摘要：目的研究對慢性重型異型肝炎患者應(yīng)用恩替卡韋治療的臨床方法及效果。方法搜集2012年9月~2013年9月我院接收的慢性重型乙型肝炎42例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組21例進行常規(guī)治療，對乙組21例進行常規(guī)治療的同時應(yīng)用恩替卡韋。觀察甲組和乙組的臨床效果，并對比。結(jié)果 乙組肝功能改善情況優(yōu)于甲組，PTA改善情況優(yōu)于甲組，血清HBV DNA水平改善情況優(yōu)于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎的臨床效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性重型乙型肝炎；恩替卡韋；治療；效果慢性重型乙型肝炎是臨床上的常見重癥內(nèi)科疾病[1]。該病具有病死率高、病情危重、治療困難等特點。臨床上治療該病原則是護肝、促進肝細胞再生、預(yù)防并發(fā)癥、改善微循環(huán)和支持治療。恩替卡韋是一種環(huán)戊酰鳥苷類似物，具有較強的抗病毒活性[2]?，F(xiàn)搜集2012年9月~2013年9月我院接收的慢性重型乙型肝炎42患者，對其恩替卡韋治療的臨床方法和效果進行總結(jié)性分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年9月~2013年9月我院接收的慢性重型乙型肝炎42例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是11例、10例，共21例，年齡17~61歲，平均年齡是（38.36±10.25）歲，病程1~15年，平均病程是（12.3±3.1）年，其中16例早期，5例中期。乙組中男患者和女患者分別是12例、9例，共21例，年齡18~60歲平均年齡是（38.35±10.21）歲，病程1~15.3年，平均病程是（12.2±3.1）年，其中15例早期，6例中期。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對甲組進行常規(guī)治療，對乙組進行常規(guī)治療的同時應(yīng)用恩替卡韋。常規(guī)治療包括護肝、促進肝細胞再生、預(yù)防并發(fā)癥、改善微循環(huán)和支持治療。博路定（恩替卡韋片，國藥準(zhǔn)字H20052237，包裝規(guī)格0.5mg），1次/d，0.5mg/次，于每晚睡前口服。治療時間為3個月。

治療前和治療后，對兩組患者血常規(guī)檢查、血糖、肝腎功能、血清HBV DNA、凝血酶原時間、血電解質(zhì)、活動度等進行檢測。治療期間，對患者肝功能、HBV DNA和PT/PTA等進行定期復(fù)查，1次/w，觀察各項指標(biāo)變化情況，并對比。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肝功能 治療前甲組患者TBil為（391.6±144.8）umol/L，ALB為（28.47±1.23）g/L。乙組患者TBil為（392.5±152.1）umol/L，ALB為（29.50±1.20）g/L。兩組患者肝功能檢查結(jié)果相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后甲組患者TBil為（288.7±103.2）umol/L，ALB為（30.12±2.21）g/L，乙組患者TBil為（195.1±88.7）umol/L，ALB為（36.67±3.45）g/L。乙組肝功能改善情況優(yōu)于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 PTA 治療前甲組患者PTA為（28.7±9.4）%，乙組患者PTA為（29.1±9.7）%。兩組PTA相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后甲組患者PTA為（33.4±11.4）%，乙組患者PTA為（42.8±13.6）%。乙組PTA改善情況優(yōu)于甲組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 血清HBV DNA水平 治療前，甲組患者血清HBV DNA水平為（6.002±2.824），乙組患者HBV DNA水平為（5.968±2.756），兩組血清HBV DNA水平相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后甲組患者血清HBV DNA水平為（5.812±2.245），乙組患者血清HBV DNA水平為（2.482±1.123）。乙組血清HBV DNA水平改善情況優(yōu)于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性肝硬化、慢性肝炎等疾病史和病毒攜帶史都可以引起慢性重型乙型肝炎。該病患者常表現(xiàn)為肝性腦病、黃疸、凝血障礙和腹水等，并對肝臟系統(tǒng)造成嚴(yán)重損害，患者解毒、生物轉(zhuǎn)化、合成及排泄等功能出現(xiàn)失代償或嚴(yán)重障礙[3]。恩替卡韋可以抑制乙肝病毒多聚酶，患者口服后，受細胞磷酸激酶的影響，磷酸化生成三磷酸，產(chǎn)生一定藥物活性，對乙肝病毒聚合酶進行高效、高濃度抑制。該藥物起效較快，對乙型病毒DNA復(fù)制具有快速抑制作用，從而降低肝組織及血清中病毒表達，對細胞表面靶抗原具有減少作用，對免疫反應(yīng)攻擊人體肝細胞具有減輕作用，對肝組織炎癥壞死程度具有緩解作用，預(yù)防鄰近肝細胞及新生肝細胞受到病毒的二次感染。在本文研究中，對乙組患者進行常規(guī)治療的同時應(yīng)用恩替卡韋，治療后患者TBil為（195.1±88.7）umol/L，ALB為（36.67±3.45）g/L，PTA為（42.8±13.6）%，血清HBV DNA水平為（2.482±1.123），肝功能、PTA和HBV DNA水平改善情況均優(yōu)于未應(yīng)用恩替卡韋的甲組，表明恩替卡韋應(yīng)用價值較大，效果較好。

綜上分析，恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎臨床效果較好，值得應(yīng)用。

參考文獻:

[1]秦波，張海.恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2013，15(12):45-46.

[2]王建生，王玉玲.慢性重型乙型肝炎患者恩替卡韋治療效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，19(22):57-58.

[3]韓志啟.恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎臨床觀察報告[J].中國基層醫(yī)藥，2013，19(21):74-75.

編輯/王海靜