摘要：目的 探討仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 膝骨性關(guān)節(jié)炎患者66例，隨機分為治療組33例和對照組33例，治療組給予仙靈骨葆膠囊治療，對照組給予葡立膠囊治療。結(jié)果 治療組患者臨床治療疼痛緩解時間、腫脹、晨僵、骨摩檫感明顯優(yōu)于對照(P＜0.05)。結(jié)論 仙靈骨葆膠囊對骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、骨摩擦音(感)、腫脹等臨床癥狀改善明顯，可有效緩解患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：仙靈骨葆膠囊；肝腎不足；筋脈痿滯；膝骨性；關(guān)節(jié)炎膝骨性關(guān)節(jié)炎(knee joint osteoarthritis，KOA)是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病，老年人的患病率較高，主要病理特征是以關(guān)節(jié)軟骨的退行性變?yōu)橹?，其病因和發(fā)病機制至今尚不完全清楚，臨床癥狀以關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、骨摩檫感為主要特點的臨床退行性病變[1]。全世界范圍內(nèi)，≥60歲老人中患有骨關(guān)節(jié)炎者約占 10%[2]。本文主要研究仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，為膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床治療提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取 2012年2月~2014年2月銀川市第三人民醫(yī)院診治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者 66 例，男 34 例，女 32 例，平均(58.7±9.7)歲，病程(57.3±3.8)個月。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會制定的《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》(2007年版)標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)基于臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，中度嚴(yán)重程度及以上。排除感染性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性疾病、代謝性關(guān)節(jié)病等疾病。將66例患者隨機分為治療組33例和對照組33例，一般資料比較，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 治療組：患者給予仙靈骨葆膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司贊助，國藥準(zhǔn)字為220025337)1.59(3粒)，3次/d，不間斷服用6個月。對照組：患者給予口服葡立膠囊(山西中遠(yuǎn)威藥業(yè)有限公司贊助，國藥準(zhǔn)字為 H20020306)0.249(l粒)，3次/d，不間斷服用6個月。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對疼痛的影響兩組患者關(guān)節(jié)疼痛較服藥前有不同程度的好轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)為疼痛程度、疼痛時間、疼痛關(guān)節(jié)。見表1。

2.2對腫脹的影響兩組患者關(guān)節(jié)腫脹均好轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)較服藥前腫脹減輕，皮膚皺褶明顯，活動度受限改善。見表2。

2.3對晨僵的影響兩組患者晨僵癥狀均減輕，主要表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)憋脹、麻木等減輕或消失，晨僵持續(xù)時間縮短。見表3。

2.4對關(guān)節(jié)摩擦音(感)的影響兩組患者關(guān)節(jié)摩擦音(感)明顯減輕。見表4。

3討論

骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是關(guān)節(jié)軟骨受損或破壞，影響透明質(zhì)酸不能被軟骨細(xì)胞合成，且從膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)逸出聚氨基葡萄糖產(chǎn)生的短鏈蛋白多糖集合物，從而導(dǎo)致軟骨基質(zhì)喪失強度，軟骨基質(zhì)軟化失去彈性，引起軟骨下骨硬化或骨贅形成及囊性變，產(chǎn)生運動障礙，產(chǎn)生疼痛，功能喪失和畸形，臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、骨摩檫感為主要特點的臨床退行性病變的一種疾病[4]。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[5]關(guān)節(jié)疼痛主要是由于滲出液增多，在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)形成壓迫而造成的。腫脹的產(chǎn)生就是由于滑膜受損及微循環(huán)受阻，使關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收所致。晨僵由于受累關(guān)節(jié)軟組織出現(xiàn)滲液或充血水腫，活動減少，體液循環(huán)和血循環(huán)減緩，滲出液蓄積于局部，引起周圍肌肉組織緊張，產(chǎn)生早晨僵硬感。關(guān)節(jié)摩擦音(感)因機體老化、創(chuàng)傷等各種原因，導(dǎo)致軟骨中II型膠原纖維退化，逐漸斷裂及變短，關(guān)節(jié)軟骨失去了彈性。由于關(guān)節(jié)軟骨受損，關(guān)節(jié)面不平整光滑，軟骨相互應(yīng)力摩擦就會出現(xiàn)摩擦音(感)[6]。

中醫(yī)認(rèn)為肝腎不足，筋脈瘀滯為此病病機之一?！端貑枴の宀厣善吩?\"肝之合筋也……腎之合骨也\"，\"肝主筋\"、\"腎主骨\"，中老年人腎元鼓動氣血運行無力，血行不暢，經(jīng)脈瘀滯不通，\"不通則痛\"。肝腎不足則筋骨無以榮養(yǎng)，\"不榮則痛\"。肝腎虧虛故出現(xiàn)僵硬不舒，骨摩檫感，脾腎虧虛，氣血瘀滯，水濕不化，流注骨節(jié)從而阻滯經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)腫脹。故臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、骨摩檫感為主要特點的癥狀[7]。

仙靈骨葆膠囊是由淫羊蕾、續(xù)斷、補骨脂、丹參、知母等藥物組成。淫羊蕾功效補腎陽，強筋骨，祛風(fēng)濕。方中以淫羊蕾為君，專病用專藥，旨在大補腎陽。補骨脂、續(xù)斷皆為臣藥；補骨脂補腎助陽；續(xù)斷補肝腎、強筋骨、續(xù)折傷；丹參祛瘀止痛活血通經(jīng)；知母清熱瀉火，生津潤燥，療骨蒸。諸藥合用，可使肝腎雙補、\"肝主筋\"、\"腎主骨\"[8]，從而使筋骨強健;同時還可行氣、活血，氣血流暢則瘀去新生，通則不痛。最終達(dá)到下焦肝腎運化正常、氣血通利、疼痛、腫脹、晨僵和關(guān)節(jié)摩擦音(感)自愈的目的。

仙靈骨葆膠囊治療骨性關(guān)節(jié)炎，取得比較滿意的臨床總有效率，對比分析葡立膠囊治療對照組的臨床療效，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時，仙靈骨葆膠囊治療后，能夠明顯緩解患者關(guān)節(jié)疼痛程度，縮短患者疼痛時間；關(guān)節(jié)較服藥前腫脹減輕，皮膚皺褶明顯，活動度受限改善；晨起關(guān)節(jié)憋脹、麻木等減輕或消失，晨僵持續(xù)時間縮短；關(guān)節(jié)摩擦音(感)明顯減輕。因此，仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，能夠取得比較滿意的臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤