摘要：目的探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響，為醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提供重要的參考依據(jù)。方法抽取我院2011年1月~2013年10月收治的58例終末期腎病血液透析患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組29例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，分析并比較兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量均比護(hù)理前有不同程度的改善，但觀察組明顯要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且護(hù)理后觀察組的總生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分為（69.4±5.5）分，明顯要優(yōu)于對(duì)照組的（60.0±5.7）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予終末期腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；終末期腎?。谎和肝?；生活質(zhì)量在臨床上，血液透析是一種維持患者生命的有效方法?；颊咭蚰I臟的利尿功能、排毒功能受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無(wú)法排出，引起內(nèi)環(huán)境紊亂；而血液透析則能夠維持患者內(nèi)環(huán)境的平衡。然而，長(zhǎng)期血液透析可能會(huì)給患者帶來(lái)蛋白質(zhì)、能量等攝入不足或流失嚴(yán)重等情況，不利于患者的身體健康[1]?？梢?jiàn)，給予終末期腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理很有必要。為此，本研究擬結(jié)合我院于2011年1月~2013年10月收治的58例經(jīng)常規(guī)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的終末期腎病血液透析患者進(jìn)行分組探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2011年1月~2013年10月收治的58例終末期腎病血液透析患者及其臨床資料，其中男性患者有35例，女性患者有23例。年齡23~71歲，平均年齡（44.6±4.9）歲；均經(jīng)臨床檢查及相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)確診，排除患有既往精神性疾病、嚴(yán)重意識(shí)障礙以及無(wú)自理能力和不配合研究者，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組在性別、年齡等一般資料方面的比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體包括發(fā)放健康營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)、簡(jiǎn)單的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等；并在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體包括：①健康教育。通過(guò)“一對(duì)一”交談、講座及座談會(huì)等形式，為患者及其家屬講解相關(guān)的疾病知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)搭配的原因及重要作用等，提高患者治療的依從性。②飲食指導(dǎo)。由于每次透析后患者體內(nèi)均會(huì)有不同程度的氨基酸、肽類物質(zhì)和微量元素丟失，需要及時(shí)為患者補(bǔ)充足夠的熱量及蛋白質(zhì)，以確?；颊邇?nèi)環(huán)境平衡[2]。為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者每天攝入牛奶、雞蛋、魚肉等富含蛋白質(zhì)的食物，少食多餐；同時(shí)在透析期間，醫(yī)護(hù)人員還需要嚴(yán)格控制患者的每日的飲水量，確保體質(zhì)量增長(zhǎng)＜3%，以免給患者造成心力衰竭等情況，另外，不同患者飲食指導(dǎo)也有所區(qū)別，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的年齡、病情、透析狀況以及消化能力等予以全面考慮，例如在指導(dǎo)部分合并冠心病患者飲食時(shí)，還應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽量[3]。③其他干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員還需要與患者家屬共同配合，規(guī)范患者飲食，并通過(guò)播放輕音樂(lè)、餐前談?wù)撚淇煸掝}等方式，來(lái)進(jìn)一步提高患者食欲。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)參照吳千麗研究終末期腎病血液透析的相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，采用漢化版生活質(zhì)量表（SF-36）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的情況進(jìn)行評(píng)定，SF-36量表主要包含了生理職能、角色職能、情緒職能和社會(huì)職能等6項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量改善越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析此次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量材料采用x±s形式顯示，組間比較應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.01表示比較差異存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＞0.05表示比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理前各生活質(zhì)量指標(biāo)的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量均比護(hù)理前有不同程度的改善，但觀察組明顯要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且護(hù)理后觀察組的總生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分為（69.4±5.5）分，明顯要優(yōu)于對(duì)照組的（60.0±5.7）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

近年來(lái)，臨床在治療終末期腎病時(shí)大多是首選血液透析治療。由于該治療方式具有延緩病情進(jìn)展、延長(zhǎng)患者生命等特征，使其更為大多數(shù)終末期腎病患者及其家屬所樂(lè)意接受。但長(zhǎng)時(shí)間接受血液透析，很可能會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，并給患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來(lái)相當(dāng)程度的影響。據(jù)有關(guān)資料顯示，當(dāng)前有超過(guò)一半的腎病血液透析患者存在營(yíng)養(yǎng)不良的情況[5]，臨床需要予以充分重視，并通過(guò)健康教育、飲食指導(dǎo)，以及愉快飲食和與家屬共同配合等一系列營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方式來(lái)確?；颊邤z入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及熱量等，以減少不良癥狀的發(fā)生。在本研究中，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，觀察組29例患者的總生活質(zhì)量評(píng)分為（69.4±5.5）分，而對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后，患者的總生活質(zhì)量評(píng)分僅為（60.0±5.7）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的生活質(zhì)量有積極影響，臨床可通過(guò)給予終末期腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，以此來(lái)規(guī)范患者飲食，糾正患者負(fù)面情緒，并促使臨床治療效果得到進(jìn)一步的提高。

經(jīng)本研究表明，給予終末期腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許秋俊，李晶，張玉丹，等.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，1（11）：6367.

[2]吳文莉．營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：14-15.

[3]姜朝霞，陳紅珍，區(qū)向陽(yáng)，等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)終末期血液透析患者臨床效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（12）：2177-2178.

[4]吳千麗.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的影響探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（8）：435-436.

[5]何英，馮晶，黃燕，等.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（3）：1249-1250.編輯/王敏