摘要：目的探討并觀察急性胃穿孔患者實施不同手術(shù)方法治療的效果。方法回顧性分我院于2009年6月~2013年7月所收治的100例急性胃穿孔患者臨床資料與治療情況，基于手術(shù)方法的不同，將其劃分為對照組和觀察組，兩組病例各是50例，其中對照組采取采取胃大部分切除術(shù)來予以治療，觀察組采取單純修補術(shù)來予以治療，對比觀察兩組患者術(shù)中與術(shù)后各參數(shù)指標以及治療效果。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組各參數(shù)指標明顯要優(yōu)于對照組，觀察組治療總有效率為94.0%，對照組治療總有效率為78.0%，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。結(jié)論從本次研究所獲結(jié)果來看，在急性胃穿孔臨床治療中借助于單純修補術(shù)來予以治療，不僅可加速患者的康復，獲得良好治療效果，同時還可縮短手術(shù)時間和住院時間，降低手術(shù)過程中出血量，在臨床具有一定的推廣價值以及應用價值。

關(guān)鍵詞：急性胃穿孔；治療；胃大部分切除術(shù)；效果；單純修補術(shù)隨著人們生活水平的提高，在飲食結(jié)構(gòu)上也發(fā)生了一定的改變，而這也造成一系列健康問題出現(xiàn)。在外科疾病中急性胃穿孔是一種比較常見疾病，一般可將其劃分為潰瘍穿孔、癌性穿孔以及外傷性穿孔這3種，若急性胃穿孔持續(xù)發(fā)展很容易造成出血、失血性休克或者彌漫性腹膜炎，威脅著人們的身體[1-2]。據(jù)調(diào)查資料顯示，引起胃穿孔的病因有抽煙、喝酒、飲食沒有規(guī)律或者暴飲暴食等一系列不良的生活習慣，由于該病起病比較急，且病死率又比較高，因此必須要及時實施治療[3]。下面筆者就急性胃穿孔患者實施不同手術(shù)方法治療的效果進行探討與觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院自2009年6月~2013年7月所收治的100例急性胃穿孔患者作為研究對象，所有患者均通過急性胃穿孔診斷標準確診，其中有60例為男性患者，有40例為女性患者，患者年齡在22~65歲[4]?；诨颊呤中g(shù)方法的不同，將其劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別是50例，兩組患者在年齡、病情、性別構(gòu)成以及和穿孔時間等方面所存不顯著，無統(tǒng)計學意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 全部患者均實施禁食、胃腸持續(xù)減壓、止痛、靜脈輸液以及吸氧等常規(guī)治療?；诖耍^察組實行單純修補術(shù)來予以治療，采取硬膜外麻醉，接著切開患者右上腹直肌，在進入至腹腔后對胃穿孔位置實施探查，清除干凈腹腔內(nèi)所存滲液與病灶附近殘留的食物，并用生理鹽水實施沖洗，最后利用7號線對已經(jīng)穿孔病灶進行全層縫合，縫合針數(shù)為3~4針，加固結(jié)扎外層覆蓋大網(wǎng)膜，在腹腔內(nèi)置入相應的引流管。對照組的麻醉方式、胃穿孔清洗以及探查和觀察組一致，按照患者自身實際病情切除遠端胃組織，實施胃大部分切除術(shù)。在手術(shù)結(jié)束以后，兩組患者均常規(guī)實施胃腸減壓，并且利用抗生素來予以治療。

1.3觀察指標與療效評判標準 對比觀察對照組與和觀察組患者手術(shù)時間、住院時間以及手術(shù)過程中出血量。在療效評判上，按照以下標準來予以評判：①顯效：患者胃腸功能基本恢復正常，且營養(yǎng)吸收也比較好；②有效：經(jīng)治療，患者胃腸功能有所好轉(zhuǎn)，存在輕度的胃痛；③無效：治療前后患者前后未發(fā)生顯著變化，或者加重[5-6]。

1.4統(tǒng)計學方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS 17.0軟件來實施統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組治療結(jié)果對比，數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。觀察組患者手術(shù)時間為（54.08±6.11）min，住院時間為（4.33±1.06）d，手術(shù)過程中出血量為（75.13±3.05）mL，對照組患者手術(shù)時間為（160.75±24.12）min，住院時間為（7.85±3.23）d，手術(shù)過程中出血量為（114.27±6.90）mL，從上述數(shù)據(jù)來看，觀察組患者手術(shù)時間與住院時間明顯比對照組短，且手術(shù)中出血量也明顯比對照組少，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05，見表1。

3討論

在胃腸外科中，急性胃穿孔作為一種常見的急腹癥，其穿孔位置多數(shù)為胃竇前壁小彎側(cè)，該位置穿孔在臨床上比較常見。急性胃穿孔的起病比較急，且進展也比較迅速，其病死率相對較高，該病的病理基礎(chǔ)為胃潰瘍穿孔，當出現(xiàn)穿孔以后內(nèi)容物容易流入至腹腔，造成急性腹膜炎，若不及時進行診斷和治療，將會威脅到患者生命健康。急性胃穿孔在臨床上主要表現(xiàn)為急性的腹痛，逐步加重，在后期患者心心率以及呼吸會明顯加快，出現(xiàn)發(fā)熱以及乏力等一系列癥狀[7-8]。在臨床上進行急性胃穿孔診斷時，可借助于X線平片或者腹部B超等檢查，且基于此結(jié)合患者臨床癥狀來確診，根據(jù)患者穿孔時間以及潰瘍的具體位置，采取適宜且合理的手術(shù)來予以治療。

在本次研究中，筆者就胃大部分切除術(shù)和單純修補手術(shù)于急性胃穿孔的臨床應用情況進行了研究與分析，單純修補手術(shù)具有出血量少、高微創(chuàng)性、手術(shù)時間比較短且操作簡單快捷等優(yōu)勢，適合在胃以及周圍臟器發(fā)生嚴重的水腫、穿孔的時間超過8~12 h和腹腔炎癥中應用，同時還可用于伴有臟器嚴重疾患者的臨床治療，比如心、腎或者肝等。從本次研究所獲結(jié)果的分析可知，相對于采用胃大部分切除手術(shù)的對照組而言，采用單純修補手術(shù)的觀察組，其治療總有效率明顯要高，同時觀察組各種手術(shù)參數(shù)指標也明顯優(yōu)于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。由此可知，在急性胃穿孔的臨床治療中，采用單純修補手術(shù)來予以治療，所獲治療效果良好，不僅可加速患者的康復速度，同時所產(chǎn)生的創(chuàng)傷也比較小，可使患者生活質(zhì)量得到有效地改善，在臨床上具有一定的推廣價值以及應用價值。

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編輯/肖慧