摘要：目的 了解就診本醫(yī)院患者不動桿菌感染情況及其耐藥性，為臨床提供治療和預(yù)防感染的理論依據(jù)。方法 本院2012年5月~2014年3月住院及門診患者的標(biāo)本，采用美國德靈公司Autoscan4半自動鑒定儀對臨床微生物樣本進行鑒定和藥敏試驗。結(jié)果 通過115例標(biāo)本的檢測，認為不動桿菌是引起呼吸系統(tǒng)及外傷感染的主要致病菌。結(jié)論 不動桿菌的感染現(xiàn)狀和耐藥性及耐藥趨勢，應(yīng)引起臨床方面高度重視。

關(guān)鍵詞：不動桿菌；藥敏；抗生素

115 Cases of Acinetobacter Infection and Drug Sensitivity Analysis

LI Bing，F(xiàn)U Rao，F(xiàn)U Yi-fu，YOU Li-ping

(Clinical Laboratory，Stomatological Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University，Nanjing 210018，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the treatment of the hospital patients do not move and antibiotic resistance of bacteria infection， and provide a theoretical basis for clinical treatment and prevention of infection. MethodsOur hospital in 2012 May to 2014 March and flat during outpatient specimens， the American Dade Behring Autoscan4 semi automatic identification system for identification and susceptibility testing of clinical microbiological samples. ResultsThe 115 cases were detected， that Acinetobacter is the main pathogen of respiratory system infection and trauma. ConclusionAcinetobacter infection status and drug resistance and drug resistance of bacteria， should cause clinical attention.

Key words： Acinetobacter; Drug sensitivity test; Antibiotics1資料與方法

1.1一般資料均自本院2012年5月~2014年3月住院及門診患者的標(biāo)本，共檢出不動桿菌115例。

1.2方法應(yīng)用美國德靈公司Autoscan4半自動鑒定儀進行鑒定和藥敏試驗并統(tǒng)計結(jié)果。

1.3質(zhì)控菌株使用標(biāo)準菌株ATCC25922大腸埃希菌、ATCC27853銅綠假單胞菌。

2結(jié)果

2.1 115例不動桿菌的分類見表1。

2.2不動桿菌的科室分布不動桿菌分布非常廣泛于各科室均有檢出，其中重癥監(jiān)護病房(ICU)27株(20.3%)、口腔頜面外科一病區(qū)27株（20.3%）、口腔頜面外科二病區(qū)19株（14.3%）、五官科15株（11.3%）、牙周科11株(8.3%)、粘膜科5株(3.8%)、急診科4株(3.0%)。見表2。

2.3不動桿菌的標(biāo)本來源 115株不動桿菌來源于痰85株(73.9%)、創(chuàng)面分泌物12株(10.4%)、引流液6株(5.2%)、血液4株(3.5%)、導(dǎo)管4株(3.5%) 、咽拭子4株(3.5%)，見表3。

2.4不動桿菌的耐藥率由表4可見不動桿菌對頭孢唑啉耐藥率最高達91.3%，其次對頭孢西丁、氨芐西林耐藥率亦達80%以上；只對哌拉西林/他唑巴坦及亞胺硫霉素的耐藥率較低，分別為24.3%和35.6%。

3討論

本統(tǒng)計結(jié)果表明，從臨床上分離到的6類標(biāo)本中分離出的2種不動桿菌，以鮑曼不動桿菌為主，102株占88.7%，洛菲不動桿菌13株占11.3%，與有關(guān)報道相一致[1]。

表2結(jié)果表明，不動桿菌廣泛分布于各科室。重癥監(jiān)護病房（ICU）、口腔頜面外科病區(qū)、五官科等科分離的菌株及分離檢出率較高。因此，應(yīng)嚴格無菌操作，并做好手術(shù)前的消毒，防止和減少醫(yī)院感染。

不動桿菌在皮膚、呼吸道、泌尿道等部位既可以是寄生菌，也可以是致病菌或條件致病菌，所以，臨床治療應(yīng)參考實驗室結(jié)果，并結(jié)合臨床癥狀具體分析。由表1可知本院僅鮑曼不動桿菌和洛菲不動桿菌，沒有其他菌種出現(xiàn)，而鮑曼不動桿菌占主導(dǎo)地位。在非發(fā)酵菌中鮑曼不動桿菌的標(biāo)本分離僅次于銅綠假單胞菌。在115例不動桿菌的感染中，89例（痰液85例、咽拭子4例）發(fā)生于口腔呼吸道，有文獻報道不動桿菌引起的呼吸道感染是院內(nèi)感染之首要原因[2]。

另外抗生素在醫(yī)院內(nèi)的廣泛、大量和大規(guī)模以及不規(guī)范使用，也是細菌耐藥率增加及多重耐藥菌株不斷出現(xiàn)的原因之一[3]。筆者建議臨床加強消毒與護理，規(guī)范操作，及時采集標(biāo)本培養(yǎng)，以選用最適合的抗生素，預(yù)防和控制不動桿菌的感染。

參考文獻：

[1]Livermore DM.Antibiotic resistance in Staphylococci ［J］.Int J Antimicrob Agents，2000，16 (Suppl 1):3-10.

[2]Allen NE，Nicas TI.Mechanism of action of oritavancin and related glycoprptide antibiotics ［J］.FEMS Microbiology Reviews，2003，26:511-532.

[3]周冬梅，李豫英，孫國華.100例不動桿菌感染及藥敏結(jié)果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23(4):92-93.

編輯/哈濤