摘要：目的探討親情干預(yù)對(duì)年輕乳腺癌骨轉(zhuǎn)移手術(shù)患者的影響。方法為1女性患者制定親情干預(yù)方案，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)親情式醫(yī)療，比較該患者與其他未實(shí)行親情干預(yù)患者的指標(biāo)差別。結(jié)果手術(shù)前的焦慮量表得分為50.28分；同期住院的其他年輕乳腺癌患者的焦慮量表得分為（62.13±4.05）分；該患者睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6~7 h，遠(yuǎn)長(zhǎng)于其他患者（4~5h），麻醉前的血壓和心率也較低。二者具有顯著性差異。結(jié)論親情干預(yù)對(duì)患者自身免疫力的調(diào)動(dòng)，對(duì)于控制腫瘤的自身發(fā)展和惡化、提高化療效果有重要意義。

關(guān)鍵詞：親情干預(yù)；年輕人；乳腺腫瘤；情緒；預(yù)后乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響其身心健康。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，發(fā)病年齡也不斷提前[1]。研究指出，乳腺癌病例數(shù)每年以3%~6%的速度遞增，發(fā)病年齡比西方國(guó)家平均提前 10~15年[2]。我國(guó)發(fā)病年齡＜45歲的乳腺癌占乳腺癌總?cè)藬?shù)的27.3%，遠(yuǎn)高于美國(guó)的年輕乳腺癌患者比例[3]。由于乳腺癌的主要治療方法是手術(shù)切除，給患者帶來(lái)極大的負(fù)性心理情緒，如緊張、焦慮、悲觀(guān)抑郁等。這些負(fù)性情緒會(huì)影響手術(shù)效果和患者的身心康復(fù)[4]。本研究通過(guò)對(duì)個(gè)案患者施行充分的親情干預(yù)，使其得到比其他患者更多的關(guān)注和關(guān)心，通過(guò)觀(guān)察該患者親情干預(yù)后焦慮情況、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)以及幾個(gè)客觀(guān)指標(biāo)的變化情況，闡述親情干預(yù)對(duì)年輕乳腺癌患者情緒和預(yù)后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 患者女，33歲。2009年12月無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，此后逐漸增大并出現(xiàn)疼痛及乳頭內(nèi)陷。2010年2月8日行彩超檢查，顯示腫物位于左側(cè)乳腺外側(cè)象限，實(shí)際占位4.0 cm×3.2cm，左側(cè)腋下可見(jiàn)低回聲腫大淋巴結(jié)，1.4cm×1.0cm。2月9日行左側(cè)腋窩淋巴結(jié)穿刺，細(xì)胞學(xué)示（左側(cè)淋巴結(jié)）可見(jiàn)癌細(xì)胞。2月11日行雙乳增強(qiáng)MR示：左乳腫物，符合乳腺癌，BI-RADS6級(jí)，多中心型。2月12日在北京腫瘤醫(yī)院行4周期 CBP+PTX（卡鉑+紫杉醇）方案術(shù)前新輔助化療。2010年5月14日于該院乳腺外科接受左側(cè)保留皮膚根治性乳腺全切除+左側(cè)腋窩淋巴結(jié)清掃+左側(cè)擴(kuò)張器植入術(shù)。5月21日起行4周期CEF方案后輔助化療，此后于2010年10月25日~11月26日行放療。結(jié)束放療后繼續(xù)他莫昔芬片10mg、2次/d口服內(nèi)分泌治療。

1.2親情干預(yù)方案參照CNP[5]制定親情干預(yù)方案，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)親情式醫(yī)療。本著“以患者為中心”的理念，強(qiáng)調(diào)“我能為患者做什么”、“如何使患者放松”的思想內(nèi)涵，與患者交流、給患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。允許和鼓勵(lì)患者家屬全程陪護(hù)，給予患者更多的親情關(guān)懷和溫暖?；颊呒捌浼覍偻ㄟ^(guò)病房電視屏幕播放的乳腺癌的知識(shí)了解和乳腺癌得病的可能原因，以及治療和預(yù)后情況，對(duì)疾病的了解是戰(zhàn)勝疾病的重要武器。在患者手術(shù)過(guò)程中，患者家屬也穿上手術(shù)衣，全程陪護(hù)。手術(shù)住院期間，患者家屬每天下午均陪伴在病床旁。放化療時(shí)，患者丈夫每次都抽時(shí)間陪同。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

3討論

隨著乳腺癌的發(fā)病年齡提前，越來(lái)越多的年輕女性罹患乳腺癌，這對(duì)家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)沉重的打擊。由于乳腺癌本身會(huì)給患者帶來(lái)不適和疼痛，疾病本身會(huì)引起患者焦慮和抑郁的負(fù)性心理情緒。加之，當(dāng)前乳腺癌治療的主要方法是手術(shù)和術(shù)后的放化療，對(duì)女性的生理和心理都是極大的挑戰(zhàn)。絕大多數(shù)年輕乳腺癌患者在得知罹患乳腺癌和手術(shù)治療是首選治療方法后都會(huì)出現(xiàn)哭泣、無(wú)助的表現(xiàn)，這些負(fù)性情緒可能會(huì)對(duì)患者預(yù)后有負(fù)面的影響。通過(guò)對(duì)比該患者與其他未實(shí)行親情干預(yù)或親情干預(yù)實(shí)施不充分的患者相比，發(fā)現(xiàn)該患者充滿(mǎn)了自信和生活的信心，焦慮得分比其他同期住院的年輕乳癌患者低，多項(xiàng)可測(cè)量的客觀(guān)指標(biāo)，如睡眠時(shí)間長(zhǎng)、血壓和心率低等也優(yōu)于其他同期住院的年輕乳癌患者。

總之，親情干預(yù)充分考慮了年輕的乳腺癌患者易焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，在此基礎(chǔ)上通過(guò)增加醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師，尤其是患者家屬對(duì)患者的鼓勵(lì)和關(guān)心，耐心解答患者的所有問(wèn)題，使患者無(wú)時(shí)無(wú)刻不感受到溫暖。這些積極的正能量一定程度上利于患者自身免疫力的調(diào)動(dòng)，對(duì)于控制腫瘤的自身發(fā)展和惡化、提高化療效果有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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