摘要：在醫(yī)學(xué)電氣安全儀器的運(yùn)用過程中，往往會出現(xiàn)各種相應(yīng)的故障，因此，在整個(gè)過程中，要形成相應(yīng)的管理模式與技術(shù)運(yùn)用技巧，對于電氣安全分析儀要形成綜合化的管理措施，這些都將有一定的實(shí)踐意義。本文將圍繞電氣安全分析儀的故障進(jìn)行全方位的判斷，避免在醫(yī)療設(shè)備自身故障形成一些缺陷與不良因素，都將有很大價(jià)值。

關(guān)鍵詞：電氣安全分析儀；故障；排除；維修在電氣安全分析儀的故障與維修過程中，要形成多種綜合化的管理模式，尤其是突出在整個(gè)安全分析儀器的綜合技能中，形成對整體障礙的排除，在分析產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上，形成更加精準(zhǔn)的維修方式。

1電氣安全分析儀的故障判斷

1.1電擊的形成 電擊是電流通過人體引起的 定生理反應(yīng)的現(xiàn)象。電擊引起生理效應(yīng)和人體損傷的直接原因是電流[1]。需指出的是，皮膚電阻是人體的自然保護(hù)層。如果注射針頭、針灸針等刺入皮下，尤其是電極或?qū)Ч懿迦塍w內(nèi)時(shí)，則皮膚保護(hù)層的作用就失效了，人體的有效電阻將 大降低[2]。一般電擊情況下，帶電導(dǎo)體與人體皮膚接觸，僅有很少部分通過心臟，所以通過人體總電流≤30 μA，就不會因發(fā)生心室纖顫而導(dǎo)致死亡。如果電流直接全部通過心臟，電流>50 μA就有心室纖顫的危險(xiǎn)而導(dǎo)致死亡。

1.2醫(yī)療電氣設(shè)備的分類 醫(yī)療電氣設(shè)備的防電擊措施主要有3種：①依靠保護(hù)接地的低阻抗來減小電擊的危險(xiǎn)（稱 Ⅰ類儀器）；②用雙重絕緣或加強(qiáng)絕緣來減小電擊的危險(xiǎn)（稱為Ⅱ類儀器）；③用內(nèi)部電源供電，不采用市電（稱為I.P儀器）。Ⅰ類儀器的保護(hù)接地，通常是靠儀器的電源插頭連接到電網(wǎng)上，說它的安全性能最終還得靠醫(yī)用場所的接地布線的可靠性來實(shí)現(xiàn)。國際電工委員會按醫(yī)療設(shè)備與人體接觸狀況把醫(yī)用場所分為三組：0組場所-在此場所內(nèi)不使用由市電供電的有與人體接觸的作用部分的醫(yī)療電氣設(shè)備。1組場所-在此場所內(nèi)使用除心臟手術(shù)外的醫(yī)療電氣設(shè)備。2組場所-在此場所內(nèi)使用作心臟手術(shù)的醫(yī)療電氣設(shè)備。在0組場所，所用的醫(yī)療儀器 采用內(nèi)部電源或低壓直流電源供電，且儀器外殼常為絕緣材料。直流供電宜采用雙線制，不得借用接地導(dǎo)體、金屬機(jī)殼作回路電線。交流電源應(yīng)采用有獨(dú)立接地線的三線制，并做好安全接地。

2醫(yī)療電氣設(shè)備的安全防護(hù)措施

根據(jù)中華人民共和國《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》有關(guān)醫(yī)療場所電氣安全的規(guī)定，醫(yī)療電氣設(shè)備根據(jù)使用場所的不同應(yīng)采用相應(yīng)的安全防護(hù)措施。

2.1診斷設(shè)備的綜合管理 現(xiàn)在許多手術(shù)與醫(yī)療設(shè)備配合進(jìn)行手術(shù)治療，如介入治療、體內(nèi)放射、心血管造型等，因?yàn)樵谑中g(shù)過程中使用 些設(shè)備時(shí)，電源不能中斷。另外，插入人體內(nèi)部的電子儀器由于種種因素可能會產(chǎn)生電流值很小的泄漏電流，從而發(fā)生微電擊。這種電擊現(xiàn)象發(fā)生時(shí)很可能電子儀器仍處于正常狀態(tài)醫(yī)務(wù)人員往往不易察覺而使電擊延續(xù)時(shí)間較長，由于電擊是在人體內(nèi)部發(fā)生，距離心臟又很近，危險(xiǎn)性很大。目 切實(shí)有效地防微電擊措施是采取等電位聯(lián)結(jié)。防微電擊等電位聯(lián)結(jié)，應(yīng)包括室內(nèi)給水管、金屬窗框、病床的金屬框架及患者可能在2.5 m內(nèi)直接或間接觸及到的各部分金屬部件。用于上述部件進(jìn)行等電位聯(lián)結(jié)的保護(hù)線阻值，應(yīng)使上述金屬導(dǎo)體相互間的電位差<10 mV。

2.2實(shí)例1 接地電阻測試儀的表頭指針不動(dòng)，或者電池電壓及接地電阻測試儀測量時(shí)表頭指針都不動(dòng)。

2.2.1故障原因 可能由于表頭燒毀或連接表頭與線路板連線斷開引起。這也都是由于接地電阻測試儀在使用或者運(yùn)輸過程中過于震動(dòng)引起。

2.2.2排除方法 首先打開表頭面板，用手撥動(dòng)指針，如指針不能自動(dòng)回零，表明表頭已震壞；否則就要焊下表頭，用萬用表電阻檔測量表頭，如果是開路的，那就表明表頭已燒壞。然后再用萬用表電流電壓檔測量原連接表頭接頭，按下地阻儀檢查電壓按鈕，假如萬用表有電壓指示，表明只是接地電阻測試儀的故障由表頭損壞引起，更換新表頭后就可以修復(fù)；如果表頭完好，再打開接地電阻測試儀外殼，檢查表頭連線，如果斷開接上就可以了。

3電氣安全的正確使用和維護(hù)

3.1加強(qiáng)對使用者的培訓(xùn) 目前醫(yī)院里大多 醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)療設(shè)備使用常識，這就要求在使用設(shè)備前仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作。并對操作人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)。對一些大型的，精密的醫(yī)療設(shè)備要做到專人使用，專人管理。地線應(yīng)經(jīng)常檢查，確?？煽拷拥亍ａt(yī)療電氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查絕緣程度，防止漏電?？刹捎冕t(yī)用漏電流測試儀來測試醫(yī)療電氣設(shè)備的泄漏電流，包括：對地泄漏電流、外殼漏電流、患者漏電流和患者輔助漏電流等。

3.2更新觀念，強(qiáng)化責(zé)任意識 在電氣安全儀器的維修與管理中，要有強(qiáng)烈意識，對每一個(gè)細(xì)節(jié)都要處理到位，樹立科學(xué)的管理與維修意識，結(jié)合企業(yè)的發(fā)展需求，從企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀和運(yùn)行趨勢出發(fā)，圍繞在設(shè)備、資料、科研成果等多方面的檔案管理，對整體資料都要形成細(xì)化的管理辦法，對自己的各方面都做出相應(yīng)的調(diào)整和重新定位，通過與設(shè)備操作人員交流設(shè)備操作的過程，維修人員可以快速準(zhǔn)確的找出問題所在，提高維修效率和準(zhǔn)確性；在與維修人員的交流過程中，操作人員可以避免犯相同的操作錯(cuò)誤，降低因操作不當(dāng)而造成的機(jī)械故障，同時(shí)能逐漸掌握一些機(jī)械設(shè)備的養(yǎng)護(hù)和維修方面的技能，進(jìn)行簡單的設(shè)備維修工作。

3.3診斷設(shè)備，形成準(zhǔn)確的技術(shù)狀態(tài) 在實(shí)施具體的設(shè)備管理的同時(shí)，首先要了解電氣安全儀的性能，進(jìn)行全面的診斷，判斷設(shè)備的內(nèi)部狀況，有效預(yù)防事故的發(fā)生，通過先進(jìn)診斷技術(shù)的運(yùn)用，來判定機(jī)械的工作狀態(tài)，應(yīng)作為維修工作的發(fā)展方向。此外，要保證維修的順利進(jìn)行，必須有合理的備件貯備，并防止大量采購和備件貯備不足的兩種錯(cuò)誤傾向。大量采購，使備件長期不能投入使用，造成備件積壓，占用資金，甚至報(bào)廢，造成經(jīng)濟(jì)損失；備件貯備不足，供應(yīng)不及時(shí)，影響電氣安全儀的維修時(shí)間和作業(yè)質(zhì)量，也給企業(yè)帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。

3.4實(shí)例2

3.4.1故障現(xiàn)象 校準(zhǔn)多次出錯(cuò)，報(bào)偏移量錯(cuò)誤，獲得多個(gè)無效偏移幀。

3.4.2故障排除方法 此時(shí)機(jī)器禁止曝光，重新啟動(dòng)機(jī)器后依然報(bào)錯(cuò)，暗度校準(zhǔn)和X射線校準(zhǔn)都無法進(jìn)行，暗度校準(zhǔn)進(jìn)度條在結(jié)束前自動(dòng)退回起點(diǎn)，報(bào)校準(zhǔn)失敗。檢查平板的電源，平板的一側(cè)有5個(gè)指示燈：第一、二個(gè)燈是平板電壓；第三個(gè)燈是通信燈；第四個(gè)燈是狀態(tài)燈；第五個(gè)燈是曝光指示燈，檢查指示燈顯示正常。進(jìn)一步測量平板電源電壓為+24.5V、+5.15V和-5.13V，電壓顯示在服務(wù)功能的診斷選項(xiàng)內(nèi)。正常值應(yīng)為+24V和±5V，誤差不能超過±0.1V和±0.05V。平板電源在UPS的機(jī)柜內(nèi)，可以方便地在計(jì)算機(jī)監(jiān)控顯示下調(diào)整。將電壓調(diào)整至正常范圍后，再次校準(zhǔn)后仍舊失敗，這時(shí)懷疑校準(zhǔn)文件出錯(cuò)，將所有校準(zhǔn)文件重新安裝后，校準(zhǔn)順利通過，曝光圖像正常，故障排除。

4結(jié)論

在電氣安全分析儀的故障排除過程中，要形成整體的技術(shù)管理模式，針對分析儀的性能特點(diǎn)與醫(yī)學(xué)運(yùn)用相結(jié)合，形成整個(gè)技術(shù)運(yùn)用的整體性[3]。根據(jù)電氣裝置及患者使用部位的特殊性決定安全對策。按照lEC的設(shè)備安全標(biāo)準(zhǔn)，除醫(yī)學(xué)儀器本身外，凡使用醫(yī)學(xué)儀器的診療室，都要制定確保安全的手段與方法。儀器的制造與使用部門應(yīng)采用專用的安全檢測儀，對有關(guān)參數(shù)進(jìn)行檢測以確保醫(yī)學(xué)儀器及配電系統(tǒng)的安全可靠。

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編輯/肖慧