摘要：目的 探討產(chǎn)前篩查母血清標志物與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系。方法 采用回顧分析法，選取我院2012年3月~2013年12月的孕婦600例，在孕15~20w檢測母血清中游離β-hcG、AFP，分析產(chǎn)前篩查母血清標志物與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系。結(jié)果 游離β-hcG MoM值≥2.0時，高水平AFP MoM值與前置胎盤、早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒有關(guān)。AFP MoM值處于0.5~2.0之間時，高水平fβ-hcG MoM值與羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少、胎盤植入、過期妊娠有關(guān)。游離β-hcG MoM值處于0.5~2.0之間時，高水平AFP MoM值與前置胎盤、胎膜早破、重度子癇前期有關(guān)。結(jié)論 產(chǎn)前篩查母血清標志物與羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少、胎盤植入、胎膜早破、重度子癇前期、早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒有關(guān)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科并發(fā)癥；產(chǎn)前；AFP；游離β-hcG隨著人們生活水平的不斷提高，產(chǎn)前篩查母血清標志物受到了人們的普遍重視，與此同時，產(chǎn)前篩查母血清標志物與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系也成為了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的一項焦點課題，在長期的醫(yī)務(wù)工作中，我院一直努力探索更加有效的診治手段，力求提高患者的康復(fù)效果，近年來我院通過臨床實踐證實，產(chǎn)前篩查母血清標志物與羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少、胎盤植入、過期妊娠、前置胎盤、胎膜早破、重度子癇前期、早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒有關(guān)，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用回顧分析法，選取我院2012年3月~2013年12月期間的孕婦600例，孕婦年齡20~36歲，平均年齡為(25.82±4.37)歲，分娩時孕周25~41w，平均(38.62±4.91)w，所有孕婦均符合下列條件：無吸煙史、單胎妊娠、產(chǎn)前篩查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)科并發(fā)癥以及產(chǎn)科合并癥、符合產(chǎn)前篩查母血清標志物的相關(guān)標準。

1.2 方法采用時間分辨熒光測定儀(Wallic公司生產(chǎn))，在孕15~20w檢測母血清中游離β-hcG、AFP，嚴格按照說明書進行檢測，記錄600名孕婦的家族史、年齡、孕產(chǎn)史、職業(yè)、月經(jīng)史、孕期合并癥、不良孕產(chǎn)史、體重、孕期并發(fā)癥、篩查時孕周以及篩查結(jié)果中游離β-hcG MoM值、PAPP-A MoM值、AFP MoM值，并且記錄產(chǎn)婦是否有臍血穿刺、羊水穿刺等，同時記錄新生兒體重、性別、Apgar評分、分娩方式等，分析產(chǎn)前篩查母血清標志物與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系。

1.3數(shù)理分析中位值分析采用Lifecircle軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS軟件，采用t檢驗。

2結(jié)果

見表1，表2。

3討論

胎盤滋養(yǎng)層會產(chǎn)生妊娠期激素，即hcG，hcG主要包括a糖蛋白和β糖蛋白，其中β-hcG是產(chǎn)前篩查的重要指標，具有較強的敏感性[1]。在胎兒血清中，AFP是常見的一種球蛋白，在孕婦妊娠早期，AFP主要是卵黃囊產(chǎn)生的，在孕婦妊娠后期，AFP則主要是胎兒肝臟產(chǎn)生的[2]。有研究資料顯示，AFP增高也胎兒死亡也具有一定的關(guān)系[3]。

通過產(chǎn)前篩查母血清標志物，可以判斷孕婦是否會妊娠先天缺陷胎兒，本次研究結(jié)果顯示，游離β-hcG MoM值≥2.0時，高水平AFP MoM值與前置胎盤、早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒有關(guān)。AFP MoM值處于0.5~2.0之間時，高水平fβ-hcG MoM值與羊水污染、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少、胎盤植入、過期妊娠有關(guān)。游離β-hcG MoM值處于0.5~2.0之間時，高水平AFP MoM值與前置胎盤、胎膜早破、重度子癇前期有關(guān)。未來醫(yī)學(xué)技術(shù)還會繼續(xù)進步，廣大醫(yī)務(wù)工作者還要繼續(xù)探索，為越來越多的家庭送去歡笑。

參考文獻：

[1]徐峰，馮澤蛟，李麗潔，等.產(chǎn)前篩查母血清標志物與產(chǎn)科并發(fā)癥關(guān)系的研究[J].中外醫(yī)療，2010，08:4-6.

[2]孫亞莉.產(chǎn)前篩查母血清標志物水平與產(chǎn)科并發(fā)癥或病理妊娠的研究[D].浙江大學(xué)，2007.

[3]孫亞莉，呂時銘.產(chǎn)前篩查血清標記物與產(chǎn)科并發(fā)癥的關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué).婦產(chǎn)科學(xué)分冊，2006，05:339-342.編輯/王海靜