摘要：臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制具有局限性，對檢測室內(nèi)的質(zhì)量控制缺乏客觀評價。僅僅能對臨檢室的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，無法對精密度進(jìn)行評價。臨檢室質(zhì)量影響因素主要包括設(shè)備因素和人員因素等，進(jìn)行質(zhì)量控制是要結(jié)合臨檢室實(shí)際情況，采取針對性措施，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度。本文對臨檢室內(nèi)質(zhì)量控制和方法進(jìn)行簡單探討。

關(guān)鍵詞：臨檢室；質(zhì)量控制；質(zhì)量控制方法；檢測結(jié)果臨床檢驗(yàn)屬于醫(yī)院日常工作的重要組成部分，臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制對醫(yī)院管理具有重要影響。醫(yī)院臨床檢驗(yàn)屬于技術(shù)性較強(qiáng)的工作，臨床檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生對患者進(jìn)行疾病診斷、治療的科學(xué)依據(jù)。為確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，必須在臨床檢驗(yàn)室內(nèi)做好質(zhì)量控制，對可變因素進(jìn)行控制，降低檢驗(yàn)誤差。

1臨檢室內(nèi)質(zhì)量控制操作程序

醫(yī)院臨檢工作中，必須要保證測定樣本結(jié)果的可靠性，因此要提高常規(guī)測定工作的批間和批內(nèi)標(biāo)本檢測結(jié)果保持一致。臨床檢驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制流程一般如下：質(zhì)控品選購--設(shè)定質(zhì)控圖的均值--質(zhì)控限設(shè)定--質(zhì)控圖繪制--失控判斷規(guī)則--測定日常工作前質(zhì)控--對失控原因進(jìn)行分析并及時處理--管理質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)[1]。

在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須要做好質(zhì)量控制工作，要將質(zhì)控工作始終貫穿到日常檢驗(yàn)中。依據(jù)測定項(xiàng)目的差異選擇合理的質(zhì)控方法，逐步提高整體檢驗(yàn)質(zhì)量。每日工作對患者標(biāo)本和內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本同時進(jìn)行測定，內(nèi)質(zhì)控標(biāo)本檢測結(jié)果和設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)值相符并在規(guī)定的范圍內(nèi)時，才可測定患者標(biāo)本。臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果失控時，必須要仔細(xì)分析原因，查明具體的原因，并制定針對性改善措施。實(shí)驗(yàn)室每月底對本月室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行評價，將每月結(jié)果進(jìn)行比對，同時制定下月質(zhì)控方法和質(zhì)控計(jì)劃。每月對檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，在規(guī)定期間內(nèi)進(jìn)行校正。同類項(xiàng)目和同類儀器要每年組織2次對比試驗(yàn)，通過檢測結(jié)果比對，確保檢驗(yàn)結(jié)果的一致性和準(zhǔn)確性[2]。

2臨檢室內(nèi)質(zhì)量控制方法

2.1利用質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)量控制 在臨床檢驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行質(zhì)量控制時，要利用質(zhì)控物來進(jìn)行，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的一致性和準(zhǔn)確性。檢測過程中，對實(shí)驗(yàn)室成績評分時，要依據(jù)質(zhì)控物或靶值的參考值來進(jìn)行。采用全血質(zhì)控物定值進(jìn)行質(zhì)量控制時，現(xiàn)在取若干質(zhì)控液后，利用標(biāo)定的血紅蛋白吸管，利用檢測儀器分成多份，依次測定血紅蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞的值，并計(jì)算出變異系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和均值。通常情況下，質(zhì)控變異系數(shù)<2.5%時，能夠確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確度。采用尿液質(zhì)控時，主要以定性為主，結(jié)合對尿和物理和化學(xué)性質(zhì)，采用陽性和陰性結(jié)果進(jìn)行比對。采用糞便或其他體液作為質(zhì)控物時，要對已知陰性或陽性標(biāo)本作為標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控物，對試驗(yàn)使用的試劑每天進(jìn)行檢查。通過利用質(zhì)控物，以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性[3]。

2.2臨檢室內(nèi)全面質(zhì)量控制 醫(yī)院臨床檢驗(yàn)室出現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量失控的主要原因包括檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)操作方法、檢驗(yàn)試劑、檢驗(yàn)環(huán)境及人員素質(zhì)等因素。除了利益質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)量控制之外，必須要做好臨檢室內(nèi)全面質(zhì)量控制。臨檢室內(nèi)的所有設(shè)備和儀器要專人管理，定期進(jìn)行清理，使用過程中要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行；要加強(qiáng)試劑管理，指派專人對臨床檢驗(yàn)試劑進(jìn)行配制，配制的試劑要和原有試劑進(jìn)行對比，配制試劑測定結(jié)果要符合規(guī)定。溶血劑等特殊試劑在配制后要重新畫線定值，試劑配制過程中，要對配制詳細(xì)過程進(jìn)行記錄；結(jié)合室內(nèi)管理規(guī)則制度和檢驗(yàn)規(guī)范，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員日常管理。對采集的各類標(biāo)本要符合相關(guān)規(guī)定，要建立標(biāo)本驗(yàn)收制度，對不合格的標(biāo)本要禁止進(jìn)入臨檢室內(nèi)，供給的試劑、容器等，必須確保在有效期內(nèi)[4]。

此外，要做好分析階段的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)前必須確保儀器處于良好的工作狀態(tài)，在儀器內(nèi)控基礎(chǔ)之上，做好人員內(nèi)控，確保崗位人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對分析結(jié)果進(jìn)行多次確認(rèn)，血液分析結(jié)果存在異常時，要及時交由檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行審核，避免造成血液系統(tǒng)疾病的漏診。其他部分項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果存在差異時，要組織集中討論，并和臨床醫(yī)師及時溝通，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。

3結(jié)論

臨床室內(nèi)的質(zhì)量控制影響因素較多，為確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，除了利用質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)量控制之外，要實(shí)施全面質(zhì)量控制，加強(qiáng)人員管理和儀器設(shè)備管理，確保檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素都處于可控范圍內(nèi)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的一致性和準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡麗濤，王治國.臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制技術(shù)的發(fā)展[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，28(1):1-3.

[4]王薇，李小鵬，武平原，等.凝血試驗(yàn)項(xiàng)目室內(nèi)統(tǒng)計(jì)質(zhì)控方法的設(shè)計(jì)[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2003，21(4):242-243.

[5]劉保東.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對縮短急診生化檢驗(yàn)回報(bào)時間的影響[J].中國藥物與臨床，2012，12(6):837-838.編輯/肖慧