摘要：合格的人才結(jié)構(gòu)是醫(yī)學(xué)科學(xué)持續(xù)發(fā)展的動力，也是醫(yī)院發(fā)展的基本要求，我院護(hù)理人員人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)及學(xué)歷層次已嚴(yán)重不適應(yīng)臨床需要。醫(yī)院適應(yīng)當(dāng)前形勢，醫(yī)院借與人事局簽訂為大中專畢業(yè)生就業(yè)實習(xí)提供見習(xí)崗位的機會，實行協(xié)議護(hù)士制度，基本滿足了臨床需求。

關(guān)鍵詞：護(hù)理隊伍；現(xiàn)狀；措施

The Status Quo of Nursing Staff in Our Hospital and the Countermeasures

ZHOU Ling-ying

(Hebei Ningjin County Hospital，Ningjin 055550，Hebei，China)

Abstract：The qualified personnel structure is the driving force for the sustainable development of medical science， but also the basic requirement of hospital development， the number of nursing staff in our hospital， age structure and academic levels has not adapt to the needs of clinical. The hospital to adapt to the current situation， the hospital by signing interns provide job opportunities for college graduates in the employment and Personnel Bureau， implement the agreement nurses， basically meet the clinical demand.

Key words：Nursing team; Current situation; Measures我院為一所縣級綜合性二甲醫(yī)院，開放病床470張，現(xiàn)有正式工作人員487人，聘用協(xié)議護(hù)士80人。多年來，受傳統(tǒng)進(jìn)人模式及重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，正式衛(wèi)生技術(shù)人員中護(hù)士嚴(yán)重不足，醫(yī)院適應(yīng)當(dāng)前形勢，順應(yīng)當(dāng)前情況，采取簽訂協(xié)議護(hù)士措施，基本滿足了臨床需求，現(xiàn)將其具體實施情況簡介如下。

1醫(yī)院護(hù)理隊伍情況

1.1我院正式護(hù)理隊伍情況臨床科室中，醫(yī)生158人，護(hù)士112人，醫(yī)護(hù)比1.41：1，床護(hù)比1：0.24，按照1978年衛(wèi)生部頒發(fā)的床護(hù)比1：0.4[1]的要求，有很大差距，且臨床護(hù)理人員隊伍年齡偏大，20~34歲43人，35~44歲26人，45歲及以上43人，呈1：0.6：1狀態(tài)；且50歲以上日益不適于臨床要求面臨退休的人員有18人，學(xué)歷層次為正式專科以上學(xué)歷6人，后取得專科以上學(xué)歷16人，中專畢業(yè)及后取得中專學(xué)歷人數(shù)90人，護(hù)理人員人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)及學(xué)歷層次已嚴(yán)重不適應(yīng)臨床需要。

1.2現(xiàn)協(xié)議護(hù)士情況自2010年至今，共簽訂護(hù)理協(xié)議護(hù)士80人，占護(hù)士總隊伍的42%，年齡20~30歲，平均25歲，學(xué)歷情況本科畢業(yè)4人，?？飘厴I(yè)71人，中專畢業(yè)?？圃谧x5人。

1.3現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理人員運行情況現(xiàn)臨床護(hù)士192人，床護(hù)比達(dá)到1.0.4[1]的基本要求。尤其是急診科ICU室護(hù)士，協(xié)議護(hù)士占到了70%，協(xié)議護(hù)士占比最小的科室也達(dá)到了占該科護(hù)士人數(shù)的20%，平均占比42%。

2應(yīng)對措施

因臨床護(hù)士嚴(yán)重不足，自2009年起，部分床位周轉(zhuǎn)快經(jīng)濟效益好的科室如婦產(chǎn)科、急診科自主招聘臨時工做護(hù)理員工作，以緩解護(hù)理人員人手少、工作壓力大的問題，但造成醫(yī)院管理混亂，護(hù)理工作落后的局面。于2011年起，醫(yī)院借與人事局簽訂為大中專畢業(yè)生就業(yè)實習(xí)提供見習(xí)崗位的機會，實行協(xié)議護(hù)士制度。具體實施過程如下。

2.1擬定招聘人數(shù)在一定時間段內(nèi)，各科室提出用人要求，護(hù)理部和人事科研究確定，匯總報院領(lǐng)導(dǎo)研究同意，向社會發(fā)出招聘意向。

2.2招聘條件為當(dāng)年或以往護(hù)理專業(yè)全日制大專畢業(yè)生，持畢業(yè)證、身份證等來我院初試，人事科負(fù)責(zé)證件審核，護(hù)理部負(fù)責(zé)面試及簡單口試，滿意后同意試用。

2.3培訓(xùn)醫(yī)院對同意試用的護(hù)士集中崗位培訓(xùn)7d，由人事科和護(hù)理部聯(lián)合組織，擬招聘人員為應(yīng)往屆畢業(yè)生有過見習(xí)經(jīng)歷，現(xiàn)培訓(xùn)主要介紹醫(yī)院概況，醫(yī)院文化及上崗前注意事項等，讓新護(hù)士們能順利融入醫(yī)院大家庭。培訓(xùn)結(jié)束考試合格后與醫(yī)院簽訂正式協(xié)議。協(xié)議期1年，根據(jù)工作表現(xiàn)進(jìn)行續(xù)簽。

2.4科內(nèi)管理按醫(yī)院各科室需要結(jié)合個人情況，醫(yī)院統(tǒng)一分配科室，由護(hù)士長指定經(jīng)定經(jīng)驗豐富的高年資優(yōu)秀護(hù)士做帶教老師，先試崗1個月，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者，試崗1個月期滿合格者可單獨值班。沒有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者，實行帶班，由帶教老師帶領(lǐng)值班。

2.5經(jīng)濟待遇和保障我院多年來一直實行院科兩級核算，科室在保證職工工資的情況下實行績效工資自主分配制度，科室有自主分配權(quán)。對協(xié)議護(hù)士工資采取院科兩級負(fù)擔(dān)，醫(yī)院按個人級別執(zhí)行統(tǒng)一工資標(biāo)準(zhǔn)，科室按經(jīng)濟效益根據(jù)個人工作情況自行給予其績效工資獎勵，既統(tǒng)一了醫(yī)院管理，又促進(jìn)了協(xié)議護(hù)士的工作積極性。醫(yī)院為其統(tǒng)一繳納了工傷保險，下一步逐步為其解決醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險。在注冊和專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升方面也對其開綠燈，與正式護(hù)士同等待遇。

2.6搭建平臺，激勵成才心理學(xué)實驗證明，在工作能力不變的條件下，一個人的工作績效與個人激勵呈正相關(guān)，因此，協(xié)議護(hù)士工作能力的發(fā)揮，在很大程度上取決于對其進(jìn)行有效的激勵[2]，醫(yī)院積極組織和鼓勵協(xié)議護(hù)士參加醫(yī)院各項活動，5月12日護(hù)士節(jié)演講、技能比賽、文藝演出等，先后有多名協(xié)議護(hù)士取得了各種活動的市、縣級獎勵名次，讓協(xié)議護(hù)士找到發(fā)揮自身能量的平臺，在工作中找到樂趣，充分調(diào)動其工作積極性。

協(xié)議護(hù)士承擔(dān)了醫(yī)院大量的工作量，緩解了臨床護(hù)士缺員的現(xiàn)象，但在目前情況下，尚需進(jìn)一步規(guī)范，在待遇提高和用人機制上應(yīng)進(jìn)一步完善。

3應(yīng)完善的地方

3.1人員流出，對簽定協(xié)議后不適應(yīng)醫(yī)院工作的由科室提出解除協(xié)議，對自行離崗的還沒有懲罰措施，自運行至今，累計流失7例，對科室內(nèi)工作造成沖擊。

3.2待遇應(yīng)進(jìn)一步提高，如工作每滿1年增加待遇系數(shù)，滿3年增加一個檔次，醫(yī)院剛試運行2年6個月，還未有完善的措施出臺，穩(wěn)步提高的待遇措施有利于協(xié)議護(hù)士隊伍的穩(wěn)定，護(hù)理水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

3.3對帶教老師實行獎勵，協(xié)議護(hù)士年齡小，從學(xué)校到社會，抗壓差，遇到不順心的事情，情緒容易失控，帶教老師應(yīng)付出更多的心血來引領(lǐng)、指導(dǎo)、關(guān)懷她們的成長，讓其迅速成長為一名合格的護(hù)士。應(yīng)視協(xié)議護(hù)士的工作情況對帶教老師實行精神和物質(zhì)的獎勵。如評比優(yōu)秀帶教老師等，有利于協(xié)議護(hù)士的迅速成長。

合格的人才結(jié)構(gòu)是醫(yī)學(xué)科學(xué)持續(xù)發(fā)展的動力，也是醫(yī)院發(fā)展的基本要求，在現(xiàn)階段，正式護(hù)士和協(xié)議護(hù)士并存的雙軌制用人模式將持續(xù)存在，怎樣管好用好協(xié)議護(hù)士對醫(yī)院整體護(hù)理水平的提高有很大影響，對提升醫(yī)療質(zhì)量有十分重要的意義，也是護(hù)理管理今后一個時期的重要任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]卞紋娟，許瓊芝.激勵－保健理論在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，3（25）:191-192.編輯/哈濤