摘要：目的了解本市兒科護士的職業(yè)倦怠程度與工作環(huán)境現(xiàn)狀。方法對本市3所醫(yī)院102名兒科護士進行問卷調(diào)查（馬氏人際工作者倦怠量表、護士專業(yè)工作環(huán)境量表）。結(jié)果兒科護士情感耗竭處于高度倦怠，去人格化處于低度倦怠，個人無效感處于高度倦怠。對護士職業(yè)倦怠產(chǎn)生影響的工作環(huán)境主要因素有內(nèi)部工作動機、對實踐的控制、文化敏感性、團隊合作。結(jié)論兒科護士職業(yè)倦怠水平偏高，應采取有效措施進行干預。

關鍵詞：兒科；職業(yè)倦怠；調(diào)查；對策職業(yè)倦怠產(chǎn)生于長期的工作壓力，表現(xiàn)為情緒、態(tài)度和行為的衰退狀態(tài)，直接導致情緒衰竭、去人格化和個人無效感。護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，有調(diào)查兒科護士職業(yè)倦怠感更高[1]，兒科由于其患者的特殊性、護理的高風險性及長期工作超負荷，兒科護士離崗或更換職業(yè)者不在少數(shù)。

1資料與方法

1.1一般資料 以本市三所醫(yī)院兒科護士為研究對象。其中主任護師7名、副主任護師10名，主管護師28名，護師30名，護士27名。年齡在19~54歲.

1.2 方法本研究采用分層隨機抽樣，抽取三甲醫(yī)院1所和二甲醫(yī)院2所在兒科護士進行問卷調(diào)查。

1.2.1 護士職業(yè)倦怠量表(MBI) 職業(yè)倦怠量表采用馬氏人際工作者倦怠量表。量表共22條目。其中情緒耗竭(EE)9條目，得分19~26分為中度倦怠，26分以上為高度倦?。蝗ト烁窕?DE)5條目，得分6~9分為中度倦怠，9分以上為高度倦??；低個人成就感(PA)8條目，得分34~39分為中度倦怠，34分以下為高度倦怠。

1.2.2護士工作環(huán)境量表(PPE) 包括38個條目：領導能力和自主性5個條目；醫(yī)護關系2個條目；對實踐的控制7個條目；患者信息的交流2個條目；團隊合作4個條目；處理意見不一致和矛盾沖突8個條目；內(nèi)在工作動機7個條目；文化敏感性3個條目。1．每個條目有4個選項，“完全不同意”為1分，“不同意”為2分，“同意”為3分，“完全同意”為4分。2．維度得分：各維度得分=維度條目得分之和／維度條目數(shù)。得分越高說明護士專業(yè)工作環(huán)境越好。

1.2.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0 對數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 兒科護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀護士職業(yè)倦怠各維度得分為：情感耗竭（26.34±2.14）分，處于高等水平；去人格化（7.42±1.16）分，處于中等水平；個人無效感（22.33±2.75）分，處于高等水平。

2.2 兒科護士職業(yè)倦怠環(huán)境現(xiàn)狀護士工作環(huán)境各維度得分：文化敏感性（2.85±0.52）分；內(nèi)部工作動機（2．75±0.81）分；患者信息交流（3.05±0.62）分；領導能力和自主性（3.02±0.41）分；團隊合作（2.95±0.47）分；處理意見不一致和矛盾沖突 （2.90±0.50）分；醫(yī)護關系（2.93±0.45）分，對實踐的控制（2.59±0.46）分。

3討論

3.1兒科護士職業(yè)倦怠情況分析調(diào)查結(jié)果顯示，兒科護士情感耗竭處于高度倦怠，與肖永輝[2]研究結(jié)果一致；其原因一方面是由于護理人員存在缺編狀況，護理任務重，工作量大，護士因超負荷工作，經(jīng)常在哭鬧、零亂、嘈雜的環(huán)境中工作，常感力不從心、身心疲憊，情緒容易急躁。另一方面由于醫(yī)患矛盾突出，加上社會支持不足、社會期望過高，護理人員合法權益和人格得不到基本保障與尊重，極大地挫傷了職業(yè)感情。兒科護士去人格化中度倦怠，其原因可能是護理人員工作目標不明確、人員不穩(wěn)定(合同制護士多)、待遇低、不能正確認識自己，容易把不良心態(tài)帶到工作中來，缺乏主動服務意識。兒科護士個人無效感處于高度倦怠，其原因可能是護理職業(yè)社會地位低，每天面對特殊的患者，工作滿意感、自信心降低，同時護理技術業(yè)務水平不高，個人成就感越低。

3.2 兒科護士工作環(huán)境情況分析調(diào)查結(jié)果顯示，兒科護士工作環(huán)境各維度得分在2.59～3.05分，對實踐的控制得分、內(nèi)部工作動機與文化敏感性得分最低。有研究表明，當人們被內(nèi)部動機驅(qū)動時，在行動時會體驗到自主和意愿；反之，人們工作易產(chǎn)生懈怠、被動。對實踐的控制得分低，提示護理管理者應重視降低護士的工作負荷感，合理進行護理人力資源的配置，增強護士在工作中的控制感。文化敏感性是指一系列尊重和接受不同文化群體的態(tài)度、行為或政策，其對個人無效感有顯著的預測作用。醫(yī)護關系和患者信息交流得分高，提示醫(yī)護關系和諧，其是保證醫(yī)護質(zhì)量的重要因素，有助于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護士工作滿意度，改善護士的工作狀態(tài)。

3.3 對策職業(yè)倦怠屬于一個社會現(xiàn)象，而非個體現(xiàn)象，護士職業(yè)倦怠與環(huán)境因素密切相關[3]。緩解兒科護士職業(yè)倦怠可以從以下方面入手：①優(yōu)化工作環(huán)境，建立和諧溫馨的醫(yī)護、護患關系，營造積極向上、關懷信任的氛圍，激發(fā)護理人員對護理工作的熱情和潛力，建立高效的團隊合作，增強護士對實踐的控制感和自主性；②引導護士規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，不斷學習，強化服務意識，提高護理人員的業(yè)務能力和自身綜合素質(zhì)，努力實現(xiàn)自身價值，提高個人成就感。③護士職業(yè)倦怠的行為應對，重在人際適應的實踐活動，應引導護士開發(fā)自身潛能，降低護士的職業(yè)倦怠。④給予物質(zhì)和精神上的支持，提高兒科護士地位和待遇，護理管理人員應合理安排工作，采用公平、公正的競爭機制，激發(fā)護士的內(nèi)動力，激發(fā)她們對工作的熱情，有效地改善職業(yè)倦怠的程度。彭燕[4]對醫(yī)務人員問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員的應對方式和社會支持都與職業(yè)倦怠有顯著的相關，良好的社會支持和積極的應對方式是應對職業(yè)倦怠的有效因素之一。

兒科護士職業(yè)倦怠不僅影響護士的身心健康、生活質(zhì)量與工作績效，還可能導致整個組織發(fā)生倦怠，并有可能嚴重影響人際關系、醫(yī)療質(zhì)量與效率。本調(diào)查研究為階段性研究結(jié)果，今后將在職業(yè)倦怠與環(huán)境因素的相關性研究進一步完善和深入探討。

參考文獻：

[1] 王翠麗.護士職業(yè)倦怠相關因素及心理干預研究進展[J]．中國實用護理雜志，2005，21(4)：47—48．

[2] 肖永輝，陶舜梅等.兒科護士職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠調(diào)查分析[J]．當代護士，2009，10:68-69.

[3]王霞.護士工作環(huán)境對職業(yè)倦怠的影響[J]．護理管理雜志，2013，13（7）: 460-462.

[4]彭燕．醫(yī)護人員應對方式和社會支持與職業(yè)倦怠相關性分析[J]．齊魯護理雜志，2O11，17(18)：55—56．編輯/王敏基金項目：湛江市科技計劃項目編號：2013B01137

通訊作者：王秀蓉，女，湛江市婦幼保健院，主管護師；研究方向：兒科護理。

收稿日期：2013-12-01