摘要：目的探討甲硝唑與克林霉素聯(lián)合給藥對(duì)細(xì)菌性陰道炎的臨床治療效果。方法對(duì)照組患者單獨(dú)采用甲硝唑進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用克林霉素軟膏進(jìn)行治療。結(jié)果兩組患者均為發(fā)生明顯不良反應(yīng)；治療組總有效率為91.9%，對(duì)照組總有效率為70.3%，組間比較以治療組顯著更優(yōu)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的復(fù)發(fā)率為6.8%。對(duì)照組復(fù)發(fā)率為25.7%，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.712，P=0.010）。結(jié)論甲硝唑與克林霉素聯(lián)合給藥治療細(xì)菌性陰道炎安全且療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性陰道炎；甲硝唑；克林霉素細(xì)菌性陰道炎（BV）為婦科臨床的多發(fā)常見(jiàn)疾病之一，具體是指一類(lèi)在細(xì)菌學(xué)層面表現(xiàn)為女性陰道正常菌群下降，同時(shí)以一組厭氧菌大量增殖的混合型感染的臨床綜合征，同時(shí)該疾病不僅會(huì)對(duì)女性患者的工作、學(xué)習(xí)乃至多方面生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者或可危急生命，而且還具有傳染性與治療后復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，故一直以來(lái)均為婦產(chǎn)科臨床需要時(shí)刻面對(duì)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。我院于近幾年內(nèi)采用甲硝唑與克林霉素聯(lián)合給藥的方法對(duì)收治的部分BV患者實(shí)施治療，在臨床療效與控制復(fù)發(fā)兩方面均獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2011年1月~2013年10月收治的148例BV患者作為本研究之對(duì)象，所有患者均符合樂(lè)杰[1-4]編著《婦產(chǎn)科學(xué)》（7版）中相關(guān)細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為自愿接受本次研究并簽署知情同意書(shū)已婚女性。年齡32~73歲，平均（51.6±7.4）歲；病程3~15d，平均（5.2±2.3）d。此外，所有患者均排除合并有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙者、具有慢性酗酒史或?yàn)E用藥物史以及其他任何可對(duì)治療依從性在成影響的因素者、正參與別種藥物實(shí)驗(yàn)者、對(duì)甲硝唑與克林霉素過(guò)敏者以及孕育期婦女等。將此148例患者按數(shù)字隨機(jī)原則分為治療組與對(duì)照組各74例，成組后組間比較患者的上述一般資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法所有患者在入院后均給予完善的相關(guān)檢查措施，在此基礎(chǔ)上確診后，對(duì)照組患者單獨(dú)采用甲硝唑進(jìn)行治療，具體方法為：甲硝唑片口服，0.5g/次，2次/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用克林霉素軟膏進(jìn)行治療，具體方法為：患者在每晚臨睡前在對(duì)外陰進(jìn)行清洗后，再采用2%的克林霉素軟膏涂布陰道，5g/次。兩組患者均以7d為1個(gè)療程，在治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效情況，同時(shí)要求患者在既定療程結(jié)束后的7~8d內(nèi)再返院接受引導(dǎo)分泌物復(fù)查以確定復(fù)發(fā)情況，最后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)同樣參考樂(lè)杰編著《婦產(chǎn)科學(xué)》（7版）中相關(guān)細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定本研究的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：診斷標(biāo)準(zhǔn)中的4項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示為陰性，且相關(guān)臨床癥狀完全消失；顯效：4項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中僅有1項(xiàng)檢查結(jié)果為陽(yáng)性；有效：4項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中有2項(xiàng)檢查結(jié)果為陽(yáng)性；無(wú)效：4項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)中僅有3項(xiàng)或以上檢查結(jié)果為陽(yáng)性。以前三項(xiàng)計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，采用率（%）表示并行χ2檢驗(yàn)，比較以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較兩組患者在本次治療過(guò)程中其血尿常規(guī)、肝腎功能以及血清電解質(zhì)等方面均未見(jiàn)發(fā)生明顯改變，亦即說(shuō)明兩組患者在本研究所給予的治療方案下不會(huì)發(fā)生明顯不良反應(yīng)；同時(shí)治療組總有效率為91.9%，對(duì)照組總有效率為70.3%，組間比較以治療組顯著更優(yōu)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較治療療程結(jié)束后，分別在既定復(fù)查時(shí)間對(duì)兩組患者的陰道分泌物進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果提示治療組的復(fù)發(fā)率為6.8%。對(duì)照組復(fù)發(fā)率為25.7%，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.712，P=0.010），見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，由陰道毛滴蟲(chóng)所引發(fā)的滴蟲(chóng)性陰道炎的患病率有了較大程度的減少，取而代之的轉(zhuǎn)變成了由細(xì)菌性陰道疾病等機(jī)會(huì)菌所導(dǎo)致的細(xì)菌性陰道炎?；诖?，進(jìn)一步探討臨床治療細(xì)菌性陰道炎方案的持續(xù)有效性與安全性就愈發(fā)地凸顯出其重要的臨床意義。

從藥理作用來(lái)看，甲硝唑在抗滴蟲(chóng)、抗陰道加德納菌、抗阿米巴原以及抗厭氧菌等方面均具有比較強(qiáng)的抗菌活性，但與此同時(shí)也并不會(huì)對(duì)乳酸桿菌的生長(zhǎng)造成影響。相關(guān)研究指出，甲硝唑可在患者機(jī)體內(nèi)被還原為具細(xì)胞毒作用的中間活性產(chǎn)物，并能以該產(chǎn)物形態(tài)與上述病原菌的脫氧核糖核酸產(chǎn)生作用，最終導(dǎo)致其遺傳物質(zhì)結(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，有效阻斷其轉(zhuǎn)錄與復(fù)制過(guò)程而死亡。而克林霉素則是一種新型的具廣譜抗菌活性的藥物，其所發(fā)揮的作用之關(guān)鍵就是能與某些病原菌的核糖體發(fā)生作用，進(jìn)而有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，有利于維持患者陰道菌群的平衡。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)1個(gè)療程的治療，兩組患者均未發(fā)生有明顯的不良反應(yīng)，同時(shí)治療組在臨床療效與控制復(fù)發(fā)兩方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果提示，甲硝唑與克林霉素聯(lián)合給藥治療細(xì)菌性陰道炎安全且療效確切，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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