摘要：目的探討觀察霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法選取我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合地塞米松+痰熱清霧化吸入）和對(duì)照組（給予α-酶蛋白酶+慶大霉素+地塞米松（加入0.9%氯化鈉溶液）霧化吸入，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效、治療前后臨床癥狀及體征變化等治療情況。結(jié)果觀察組治療總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（80%），觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、痰色改善時(shí)間、痰量減少時(shí)間、C-反應(yīng)蛋白（CRP）正常時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可有效改善患者病情，幫助患者盡快康復(fù)，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；霧化吸入；痰熱清；急性加重期；護(hù)理觀察慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，該病的主要特征是慢性氣流受限、肺功能呈進(jìn)行性下降，且病情有逐漸加重的趨勢(shì)，往往病程較長(zhǎng)，病情較復(fù)雜，具有較高的發(fā)病率及病死率[1-2]。目前臨床治療呼吸道感染最常用、最有效的治療方法是霧化吸入，我院近年來(lái)采用痰熱清這種中藥復(fù)合制劑配合抗生素治療急性加重期COPD患者取得滿意效果，現(xiàn)將80例患者的臨床治療療效進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年7月~2013年7 月收治的80例COPD急性加重期患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。入選病例均存在不同程度的氣喘、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，血白細(xì)胞總數(shù)增高，肺部可聞及濕羅音，部分患者合并有呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等癥狀?，F(xiàn)將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），觀察組中男25例，女15例；年齡在51~81歲，平均年齡（54.5±10.1）歲；病程在3~35年，平均病程為（13.3±6.3）年。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡在50~81歲，平均年齡（57.1±8.7）歲；病程在2~34年，平均病程為（14.1±7.1）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均接受常規(guī)綜合治療，主要包括抗感染、解痙平喘、持續(xù)性低流給氧、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、擴(kuò)血管等。對(duì)照組:所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予α-酶蛋白酶（1000U ）+慶大霉素（80000U）+地塞米松（5mg）加入0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行超聲霧化吸入，堅(jiān)持20min/次，進(jìn)行2次/d，連續(xù)治療8d為1療程。

1.2.2觀察組。所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予5mg地塞米松+0.2ml/（kg·次）痰熱清加入5ml生理鹽水中進(jìn)行超聲霧化吸入，同對(duì)照組相同，堅(jiān)持20min/次，進(jìn)行2次/d，連續(xù)治療8d為1療程。在兩組患者治療期間，應(yīng)密切觀察患者痰量、體溫、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、血常規(guī)等變化情況，

1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察并評(píng)估兩組患者治療前后臨床癥狀及體征的評(píng)分積分情況，主要評(píng)估的內(nèi)容包括痰鳴音、痰稠、咳嗽、呼吸困難、痰多等，評(píng)分主要分為0分（無(wú)）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度）4個(gè)等級(jí)。顯效：偶發(fā)間斷性咳嗽或喘息，但對(duì)正常生活無(wú)明顯影響，積分介于1~2分。有效：患者主要的臨床癥狀及體征得到有效控制，積分評(píng)分介于3~5分；無(wú)效：患者主要的臨床癥狀及體征均未發(fā)現(xiàn)有明顯變化甚至有所惡化，積分在5分以上。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組治療總有效率（92.5%）明顯高于對(duì)照組（80%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者主要臨床癥狀改善情況以及治療情況對(duì)比觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、痰色改善時(shí)間、痰量減少時(shí)間、CRP正常時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05），如表2所示。

3討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要是指患者在短時(shí)間內(nèi)咳嗽、咳痰等癥狀加重，痰量急劇增多，且痰性質(zhì)表現(xiàn)為粘膿性，發(fā)熱等炎癥癥狀進(jìn)一步加重，極易誘發(fā)重癥肺炎、急性呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。臨床治療COPD急性加重期患者的關(guān)鍵在于使急性感染狀況得到有效控制。近年來(lái)經(jīng)臨床不斷探究發(fā)現(xiàn)，痰熱清是一種良好的抗感染中藥制劑，具有廣譜抗菌作用，痰熱清的主要成分包括金銀花、黃芩、連翹、山羊角、熊膽粉等中草藥。其中黃芩是藥方的君藥，具有清熱瀉火、解毒燥濕的作用，山羊角以及熊膽粉為臣藥，與黃芩配伍具有平肝明目、退熱清心的功效，主要用于熱盛等病證。金銀花中含有的黃酮、綠原酸、皂苷類以及異綠原酸等成分具有良好的宣肺解表、清熱解毒的功效。諸多中草藥合用共同可奏化痰、清熱、解毒等效果。陳華等應(yīng)用痰熱清注射液進(jìn)行體外抑菌試驗(yàn)結(jié)果表明，本方對(duì)于黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌以及嗜血流感桿菌等細(xì)菌均具有明顯的抑菌作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，且具有一定的降溫效果，可有效減少小鼠的咳嗽發(fā)作次數(shù)，說(shuō)明其具有良好的祛痰功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，痰熱清具有解熱、祛痰、抑菌、鎮(zhèn)咳、抗病毒、抗炎等作用，是一種有效治療急性加重期COPD的方式。

本組研究表明，霧化吸入痰熱清治療COPD急性加重期患者的總有效率高達(dá)92.5%，且臨床癥狀及特征恢復(fù)較快，是一種經(jīng)濟(jì)、安全、有效的治療手段，值得推廣。

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編輯/王敏