摘要：目的探討穴位按摩聯(lián)合中藥熏蒸治療功能性胃腸病的可行性及效果。方法回顧性分析2011年6月~2013年6月我院胃腸科門診收治的72例功能性胃腸病患者臨床資料，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和實(shí)施穴位按摩聯(lián)合中藥熏蒸護(hù)理的觀察組，隨訪比較兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、恢復(fù)排便時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果觀察組在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門首次排氣、肛門首次排便和飲食恢復(fù)時(shí)間上均要明顯早于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.01），且術(shù)后1年隨訪無復(fù)發(fā)。結(jié)論穴位按摩和中藥熏蒸作為治療胃腸病的輔助性手段，聯(lián)合實(shí)施能顯著加快功能性胃腸病患者術(shù)后腸鳴音和肛門排氣，促進(jìn)正常排便，縮短恢復(fù)飲食適應(yīng)期，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，可作為臨床綜合治療胃腸類疾病有效的方案選擇。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；循證；功能性胃腸??；療效功能性胃腸病是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，患者普遍存在腹脹、腹痛、排便受阻等癥狀，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。手術(shù)治療功能性胃腸病患者耐受性差，且術(shù)后不利于下床活動(dòng)，反過來又影響到胃腸各項(xiàng)功能的恢復(fù)[1]。本文筆者采取中草藥熏蒸聯(lián)合穴位按摩來治療功能性胃腸病，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取 2011年6月~2013年6月我院胃腸科門診收治的75例功能性胃腸病患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女27例；年齡38～67歲，平均（49.3±4.2）歲。行胃大部切除術(shù)27例，結(jié)腸術(shù)25例，闌尾切除14例，膽系手術(shù)4例，其他腹部手術(shù)2例。將72例患者按照入院順序分為觀察組40例和對(duì)照組35例，兩組在年齡、性別、手術(shù)類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組均給予常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、床上活動(dòng)指導(dǎo)、下床功能訓(xùn)練以及定期的腹部紅外線照射等護(hù)理治療。護(hù)理期間切忌食生冷、辛辣、油膩、不凈食物。觀察組在此基礎(chǔ)上，綜合實(shí)施穴位按摩加中藥熏蒸：

1.2.1穴位按摩于術(shù)后6h介入穴位按摩，選好電針儀、皮膚電極等儀器，將皮膚電極粘貼在對(duì)應(yīng)穴位（足三里、上巨虛、天樞、合谷、內(nèi)關(guān)、中腕）開始按摩，將電針儀波形設(shè)置為疏密波，頻率為5Hz，每穴持續(xù)20min，2次/d。開始后每隔30min對(duì)患者腹部進(jìn)行聽診1次，3 min/次，以聽到腸鳴音視為腸蠕動(dòng)恢復(fù)，療效顯現(xiàn)。

1.2.2中草藥熏蒸在穴位按摩期間，配合中草藥熏蒸治療，藥方組成：甘遂20g、大黃18g、冰片10g、麝香2g，加水200ml，加入熏蒸機(jī)并加熱至沸騰，溫度調(diào)至45℃，熏蒸時(shí)間20～30min/次，3次/d，待聽到腸鳴音后鞏固7～10d。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后6h開始腹部聽診，每30min聽診1次，3min/次，記錄腸鳴恢復(fù)最早時(shí)間。由患者自己記錄肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間以及首次進(jìn)食時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較兩組術(shù)后隨訪胃腸功能最早恢復(fù)時(shí)間比較，結(jié)果實(shí)施穴位按摩聯(lián)合中藥熏蒸護(hù)理的觀察組在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門首次排氣、肛門首次排便和飲食恢復(fù)時(shí)間上均明顯早于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.01），說明按摩加熏蒸等中醫(yī)療法對(duì)促進(jìn)功能性胃腸病患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)療效確切，見表1。

2.2隨訪1年期復(fù)發(fā)情況經(jīng)隨訪1年，觀察組40例患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)照組35例復(fù)發(fā)3例，經(jīng)對(duì)癥治療后恢復(fù)。

3結(jié)論

腹部手術(shù)由于涉及麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷以及原發(fā)病等因素，容易形成腹痛、腹脹、排便不暢等胃腸系統(tǒng)疾病[2，3]。中醫(yī)認(rèn)為，功能性胃腸病屬\"嘔吐\"\"泄瀉\"范疇，術(shù)后機(jī)體平和秩序被打亂，清濁異位，升降失常，氣機(jī)運(yùn)不暢，從而導(dǎo)致臟氣不安，腑氣不通，而臟腑以\"通\"為順，腑氣通而五臟安[4]。以往針對(duì)功能性腸胃病患者多采取藥物、理療等對(duì)癥治療，配合常規(guī)功能性恢復(fù)訓(xùn)練，但效果并不明顯，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。本組筆者在從中醫(yī)角度出發(fā)，在康復(fù)護(hù)理中融入了一些中醫(yī)療法。據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)\"六腑以通為用、為補(bǔ)\"之說，還有臍療、穴位經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說等，對(duì)臍部實(shí)施某些物理學(xué)刺激，可達(dá)到理氣通腑，促進(jìn)胃腸道運(yùn)化功能的目的。筆者選用皮膚電極，取足三里、合谷、天樞、三陰交等穴位進(jìn)行按摩，促胃遲緩收縮自然，進(jìn)而對(duì)腸胃道形成良性刺激，恢復(fù)腸胃道正常功能。中藥治療胃腸病具有良好的無毒副作用，能夠避免西藥治療對(duì)胃粘膜的刺激，造成胃部損傷[1，5]。本文精選甘遂、大黃、冰片、麝香等常規(guī)治療胃腸病藥物，采取熏蒸法，目的就是利用蒸汽熱效應(yīng)促進(jìn)中藥成分充分吸收，以充分發(fā)揮藥物的藥效。本組結(jié)果來看，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理治療，術(shù)后隨訪腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間等腸胃功能恢復(fù)指標(biāo)普遍不甚理想，而融入了穴位按摩、中草藥熏蒸等中醫(yī)療法的觀察組則在上述指標(biāo)方面表現(xiàn)優(yōu)異，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，說明較單一的西醫(yī)康復(fù)護(hù)理，加入按摩、熏蒸等中醫(yī)療法的綜合治療方案對(duì)改善功能性腸胃病患者效果更為顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮彩玲，周佛香.穴位按摩對(duì)胃腸道手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(11):46-47.

[2]Jackson JL，O'Malley PG，Tomkins G，et al.Treatment of functional gastrointestinal disorders with antidepressant medications:a meta-analyˉsis[J].Am J Med，2000，108:65-72.

[3]Dimmock PW，Wyatt KM，Jones PW，et al.Efficacy of selective seroˉtonin-reuptake inhibitors in premenstrual syndrome:a systematic reˉview[J].Lancet，2000，356;1131-1136.

[4]郭晶，周萍，徐素萍.中藥貼敷聯(lián)合穴位按摩對(duì)促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志，2013(10):96-98.

[5]陳穎.穴位按摩法治療藥物性胃腸道反應(yīng)的臨床觀察與護(hù)理[J].中醫(yī)外治雜志，2013(3):21.

編輯/申磊