摘要：目的探討2007~2009年懷化地區(qū)大腸癌臨床流行病學(xué)特征，為大腸癌的早期防治提供流行病學(xué)依據(jù)。方法采用回顧性調(diào)查方法，分析2007~2009年于懷化醫(yī)專附屬醫(yī)院住院的79例初次就診大腸癌患者的臨床流行病資料，并按發(fā)病時(shí)的年齡、病變部位、病理類型、臨床表現(xiàn)等方面分析其臨床及病理特點(diǎn)。結(jié)果①79例大腸癌患者發(fā)病年齡分布為非正態(tài)分布資料，年齡32~81歲，平均年齡58.8歲，中位年齡60歲，男女比例為1.19∶1。②直腸癌占大腸癌的44.3％，左半結(jié)腸癌占24.05％，右半結(jié)腸癌占61.65％。③79例大腸癌患者的病理分型中，腺癌占93.67％，其中中分化腺癌最多，占39．8％。④青年人大腸癌中粘液癌、低分化腺癌占7.14%和14.28%，中老年組占1.53%與3.07%，兩組相比（P<0.05）；青年人大腸癌4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為28.56%，中老年人大腸癌4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率4.6%，兩組相比（P<0.05）。結(jié)論①大腸癌的發(fā)生部位以直腸為主，病理類型以中分化腺癌為主。②青年人大腸癌粘液癌、低分化腺癌和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于中老年人大腸癌患者。

關(guān)鍵詞：大腸癌；流行病學(xué)；病理分型大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，可發(fā)生在大腸的任何部位，包括結(jié)腸癌和直腸癌。在北美和西歐發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率較高，美國(guó)結(jié)腸癌占全部惡性腫瘤死亡原因的第2位[1]。在我國(guó)，大腸癌的發(fā)病率日趨增高，已躍居第4～5位，死亡率居癌癥死亡原因第4位。本研究以大腸癌患者群體為研究對(duì)象，我們回顧性調(diào)查了2007年1月1日~2009年12月31日3年于懷化醫(yī)專附屬醫(yī)院住院的經(jīng)結(jié)腸鏡檢查及病理證實(shí)的大腸癌患者，分析其臨床及病理特點(diǎn)，以了解懷化地區(qū)大腸癌的臨床病例特點(diǎn)和規(guī)律，為廣大臨床醫(yī)生和科研工作者提供大腸癌的臨床流行病學(xué)資料。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2007年1月~2009年1月懷化醫(yī)專附屬醫(yī)院收治的79例大腸癌患者的詳細(xì)臨床病理資料，包括患者年齡、組織學(xué)類型、腫塊大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對(duì)原始資料進(jìn)行復(fù)查核實(shí)，經(jīng)多次活檢及復(fù)發(fā)病例按1例統(tǒng)計(jì)。

1.2方法 采用回顧性調(diào)查方法，分析2007~2009年于懷化醫(yī)專附屬醫(yī)院住院的79例初次就診大腸癌患者的臨床流行病資料，并按發(fā)病時(shí)的年齡、病變部位、病理類型等方面分析其臨床及病理特點(diǎn)。將所獲得的臨床病理資料錄入Microsoft Excel。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05判為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床病理特點(diǎn)本組病例共79例，年齡32~81歲，中位年齡60歲，50~59，60~69，70~79歲段占大多數(shù)，約為25.32%，26.58%和24.05%；中分化腺癌是本地區(qū)最常見的組織學(xué)類型，占62.02%；發(fā)病部位以直腸癌為主，占44.3%；其他病理分型特點(diǎn)，見表1。

2.2比較青年人大腸癌(年齡<44歲)在臨床病理與中老人大腸癌的差異。結(jié)果顯示，青年人大腸癌中粘液癌、低分化腺癌占7.14%和14.28%，中老年組占1.53%與3.07%，兩組相比（P<0.05）；青年人大腸癌4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為28.56%，中老年人大腸癌4個(gè)以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率4.6%，兩組相比（P<0.05），見表2。

3討論

大腸癌西歐國(guó)家發(fā)病率高，中位發(fā)病年齡65歲[2]。中國(guó)大腸癌發(fā)病率低于國(guó)外， 但近年來發(fā)病率有增加趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨向年輕化，中位年齡45歲左右。青年人腸癌組織特點(diǎn)多為分化差，惡性程度高。柳秉乾報(bào)告青年組粘液腺癌占50%， 中老年組占 21.7%[3]。青年組粘液腺癌顯著高于中老年組。本組資料中青年組粘液腺癌占7.14%，中老年組 1.53%， 青年組顯著高于中老年組，與國(guó)內(nèi)報(bào)告資料相符。粘液腺癌的病理特點(diǎn)是其在向腔內(nèi)發(fā)展前，就已存在腸壁內(nèi)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，這就是青年結(jié)腸癌進(jìn)展快， 預(yù)后差的主要病理學(xué)依據(jù)。青年大腸癌以轉(zhuǎn)移早且廣泛為特點(diǎn) ，待臨床確診時(shí)已多屬晚期病例。本組發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移比例占35.7%。而中老年組僅15.3%。這一特點(diǎn)致使青年大腸癌手術(shù)根治率和切除率均低于中老年組。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂洋，等.404例結(jié)腸癌的臨床病理與隨訪[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，28（5）:507-511.

[2]朱國(guó)清.53例青年人結(jié)腸癌臨床病理分析[J].腫瘤防治研究，2001，28（4）:299-300.

[3]柳秉乾，等.36例青年大腸癌臨床分析[J].腫瘤，1993，6（2）:268.編輯/肖慧