摘要：目的 探討保留腮腺主導(dǎo)管的淺葉部分切除術(shù)治療腮腺腫瘤的可行性及安全性。方法 按照手術(shù)方式不同將我院48例腮腺腫瘤患者隨機分為保留腮腺主導(dǎo)管淺葉部分切除術(shù)治療組（觀察組）和傳統(tǒng)淺葉全切術(shù)治療組（對照組），每組各24例，隨訪觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的切口長度及切口I期愈合率均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在術(shù)后復(fù)發(fā)率方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，低于對照組患者的37.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 保留腮腺主導(dǎo)管淺葉部分切除術(shù)治療腮腺腫瘤是安全可行的，是一種理想的手術(shù)方式，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腮腺腫瘤；腮腺主導(dǎo)管；淺葉部分切除；并發(fā)癥

Clinical Analysis about 24 Cases of Superficial Lobe Resection Preserving the Main Parotid Gland for Parotid Gland Tumor

BAO Jia-bin

(Department of Stomatology，The Fifth People's Hospital of Qidong City，Qidong 226231，Jiangsu，China)

Abstract： ObjectiveTo investigate the feasibility and safety of superficial lobe resection preserving the main parotid gland for parotid gland tumor.Methods48 cases of parotid gland tumor in our hospital were randomly divided into superficial lobe resection preserving the main parotid gland treatment group (observation group)and traditional shallow leaf resection treatment group (control group)，24 cases in each group，observed the clinical effect of two groups.Results The length of incision and wound healing rate of observation group was better than control group，there was significant difference between two groups(P<0.05)，no significant difference of postoperative recurrence rate between two groups(P>0.05).The complications rate of cases in observation group was 12.5%，lower than that in control group (37.5%)，there was significant difference between two groups(P<0.05).Conclusion Taking superficial lobe resection preserving the main parotid gland for parotid gland tumor is safe and feasible，it is an ideal operation mode， worthy of further clinical application.

Key words：Parotid gland tumor;Main parotid gland;Superficial lobe resection;Complications腮腺腫瘤是口腔外科常見疾病，腮腺淺葉切除術(shù)是治療腮腺腫瘤的有效方法，傳統(tǒng)腮腺淺葉切除術(shù)需結(jié)扎腮腺主導(dǎo)管，術(shù)后存在較多并發(fā)癥[1]。近年來我院口腔科采用保留腮腺主導(dǎo)管的淺葉部分切除術(shù)治療腮腺腫瘤取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年3月～2012年3月收治的48例腮腺腫瘤患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實。將患者分為觀察組和對照組，每組各24例，對照組男性14例，女性10例，年齡24～74歲，平均年齡（52.7±2.4）歲，腫瘤直徑1.2～2.9cm，平均（2.2±0.4）cm，腮腺混合瘤18例，腺淋巴瘤5例及鈣化上皮瘤 1例。觀察組男性13例，女性11例，年齡27～72歲，平均年齡（52.3±2.5）歲，腫瘤直徑1.5～2.8cm，平均（2.0±0.3）cm，腮腺混合瘤20例，腺淋巴瘤3例及鈣化上皮瘤1例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者在局麻下行傳統(tǒng)淺葉全切術(shù)治療，于腮腺腫瘤部位做S型切口，解剖面神經(jīng)后切除腮腺淺葉及腫瘤，手術(shù)均不保留腮腺主導(dǎo)管。觀察組患者在局麻下行保留腮腺主導(dǎo)管淺葉部分切除術(shù)治療，切開皮膚、皮下組織，于腮腺嚼肌筋膜淺層或深層翻瓣，暴露腮腺導(dǎo)管，解剖并保留面神經(jīng)及其分支，切除腫瘤及距腫瘤1cm腮腺組織，保留腮腺主導(dǎo)管及其他腮腺組織。術(shù)畢結(jié)扎腮腺組織殘端及分支導(dǎo)管，關(guān)閉創(chuàng)腔，放置引流條，加壓包扎 7～l0d。術(shù)后隨訪1～2年觀察兩組患者的切口愈合情況、復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標見表1，觀察組患者的切口長度及切口I期愈合率均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者在術(shù)后復(fù)發(fā)率方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，低于對照組患者的37.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：﹡不與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05

3 討論

腮腺腫瘤手術(shù)治療的原則是在正常組織內(nèi)切除，盡可能減少組織損傷和術(shù)后并發(fā)癥，在提高患者生活質(zhì)量的同時兼具美容效果。傳統(tǒng)術(shù)式忽略了保留腮腺導(dǎo)管的意義[2]，使殘余的腮腺組織導(dǎo)管結(jié)扎而失去再生及分泌功能，且淺葉全切手術(shù)切口較大，對組織具有一定的損失，在一定程度上也影響到了患者術(shù)后的美觀。

本研究結(jié)果表明保留腮腺主導(dǎo)管淺葉部分切除術(shù)治療腮腺腫瘤的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)淺葉全切術(shù)治療，手術(shù)切口長度較小，對患者損傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)治療組，且能夠有效的預(yù)防復(fù)發(fā)，上述研究結(jié)果與文獻[3]報道一致。保留腮腺主導(dǎo)管的的淺葉部分切除術(shù)是目前治療腮腺腫瘤的一種簡便、有效的手術(shù)方法，由于保留了腮腺主導(dǎo)管，對殘存腮腺組織的功能和形態(tài)的恢復(fù)具有重要的意義，有利于保持剩余腺體功能及面部美觀[4]。保留腮腺主導(dǎo)管能夠使很大部分分泌液能通往口腔，這樣使術(shù)后積液、涎瘺的并發(fā)癥明顯減少，有利創(chuàng)口的愈合[5]。

綜上所述，保留腮腺主導(dǎo)管淺葉部分切除術(shù)治療腮腺腫瘤是安全可行的，是一種理想的手術(shù)方式，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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編輯/王海靜