摘要：目的探索導(dǎo)診護士在門診輸液室輸液流程中的應(yīng)用及效果，優(yōu)化輸液護理服務(wù)流程，提高護理管理品質(zhì)。方法在輸液流程中增設(shè)輸液導(dǎo)診護士崗位，工作職責(zé)主要體現(xiàn)在接待評估輸液患者靜脈條件、排座、輸液穿刺、輸液巡視、健康教育、五常管理、處理突發(fā)事件等方面。結(jié)果保障了輸液安全，提高了輸液患者服務(wù)滿意度和高資質(zhì)護士滿意度。結(jié)論輸液導(dǎo)診護士適用于醫(yī)療新形勢下的患者需求，使輸液護理服務(wù)安全，有效提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：輸液導(dǎo)診；輸液流程；輸液安全；管理品質(zhì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進入的一個新的轉(zhuǎn)型時期，隨著醫(yī)療改革的不斷深入和市場經(jīng)濟的變化，人們對醫(yī)療市場的需求也在不斷地發(fā)生變化。如何適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是醫(yī)療管理工作者面臨的考驗[1]。本院門診輸液室承擔(dān)著全院成人、兒童輸液治療任務(wù)，由于患者多，流動快，護理人員少，工作繁重，容易引起患者的不滿，是易發(fā)醫(yī)療糾紛和護理差錯的場所[2]。為了預(yù)防護理差錯和減少醫(yī)療糾紛，提高服務(wù)質(zhì)量，本科在輸液流程改進中增設(shè)了輸液導(dǎo)診護士，改變傳統(tǒng)的護理模式，更新護理服務(wù)理念，保證了輸液安全，充分體現(xiàn)了護理服務(wù)的個性化和人性化[3]，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料調(diào)查本院2012年11月~2013年3月增設(shè)輸液導(dǎo)診護士崗位前，隨意選取其中成人輸液患者200例，與2013年3~7月增設(shè)輸液導(dǎo)診護士崗位后，隨意選取其中成人輸液患者200例，進行對比分析，以問卷式調(diào)查。

1．2方法

1．2．1輸液導(dǎo)診護士產(chǎn)生背景我院輸液室護齡l0年以上高資質(zhì)的護士較多，但我科正常時間上下班崗位較少，無法滿足這批老護士的需求。由于我院近幾年新進護士較多，需要加強帶教及監(jiān)管，而這批老護士她們恰巧又有扎實的基礎(chǔ)理論、豐富的臨床經(jīng)驗，帶教能力強，且靜脈穿刺技術(shù)過硬，能熟練掌握急診成人、兒童常見疾病的護理常規(guī)，熟悉突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。所以我科增設(shè)了導(dǎo)診護士崗位，給有高度工作責(zé)任心和認(rèn)真工作態(tài)度，具備良好的護患溝通和交流技巧的主管護師擔(dān)任[4]。

1．2．2輸液導(dǎo)診護士職責(zé)①評估患者血管情況安排入座，輸液區(qū)域分區(qū)，A區(qū)為輸液班，B區(qū)為早輸班。②合理安排座位，注意掌握護士節(jié)力原則，協(xié)調(diào)好兩區(qū)工作，彈性、動態(tài)調(diào)整護理人力資源，避免患者等候輸液時間過長。③靜脈條件差者及6歲以上患兒在導(dǎo)診臺處由導(dǎo)診班護士穿刺，導(dǎo)診處同時設(shè)有輸液裝置一套。④患者突發(fā)病情變化時能立即組織人員實施搶救。⑤進行實習(xí)生和新進人員的帶教。⑥檢查督導(dǎo)輸液滴速、健康教育落實情況。⑦督查AB兩區(qū)責(zé)任護士的治療車清潔及消毒隔離工作的落實情況。

2結(jié)果

輸液流程中增設(shè)輸液導(dǎo)診護士的做法使患者滿意度從91％ 上升到99％，健康教育知曉率也從65％上升到90％，護理缺陷明顯減少，護理投訴為零。提高了護士滿意度，增加了護士對科室的歸屬感，人力資源做到了新老搭配，使團隊更加具有了凝聚力和戰(zhàn)斗力。

2．1減少了患者排隊等候輸液的時間，提高了患者滿意度。將輸液區(qū)域分為AB兩區(qū)，原有2名護士改為輸液和早輸責(zé)任護士。靜脈條件差者及6歲以上患兒在導(dǎo)診臺處由導(dǎo)診班護士穿刺。這樣能做到將患者及時分流入座，有利于營造安靜、舒適的輸液環(huán)境。

2．2有利于輸液滴速的調(diào)節(jié)，保障患者的輸液安全。增設(shè)導(dǎo)診護士崗位后，患者直接入座，在椅邊輸液，穿刺結(jié)束后，有利于護士準(zhǔn)確調(diào)節(jié)滴速。并且兩名責(zé)任護士工作區(qū)明確，巡視區(qū)域明確，責(zé)任明確，使其有了更強的責(zé)任感，護士能更清晰的掌握自己區(qū)域的患者輸液情況。

2．3促進優(yōu)質(zhì)護理的發(fā)展，讓百姓得更多實惠?；颊呖蓪⒆约簲y帶的物品放在座位上，安心等候輸液，不需來回奔波。輸液分診護士能夠在工作中起到查漏補缺的作用，主動關(guān)心患者，解決患者的實際困難，提供人性化的服務(wù)，保證輸液流程過程中的及時、安全、有效，提高了患者滿意度[5]。

2．4有利于提高帶教質(zhì)量，協(xié)助護士長做好督察指導(dǎo)工作。輸液導(dǎo)診護士能做好低年資護士的傳、幫、帶，督導(dǎo)責(zé)任護士落實核心制度，根據(jù)患者病情采取開展疾病康復(fù)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)，提升了護士專業(yè)內(nèi)涵。同時通過督導(dǎo)檢查等方式，有效調(diào)動起了護士積極性，做好五常管理，促進了護士自身素質(zhì)和專業(yè)文化素質(zhì)的提高，提高了護士自覺學(xué)習(xí)的熱情，加強了主動觀察能力，增強了責(zé)任感，從而提升了護理服務(wù)質(zhì)量[6]。

2．5解決了輸液難題，有效提高穿刺成功率。導(dǎo)診護士的穿刺能力較強，能對新近人員的穿刺技能進行示教、指導(dǎo)、幫助，能有效提高患者的滿意度，并對新近護士起著非常重要的指引作用。

2.6能及時有效的處理突發(fā)事件，避免差錯、糾紛的發(fā)生。導(dǎo)診護士由于長時間工作在第一線，其豐富的臨床經(jīng)驗和良好的護患溝通方式和技巧，能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，并能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，有效處理異常情況，使患者得到及時救治，避免了護患糾紛的發(fā)生[7]。

3結(jié)論

輸液導(dǎo)診護士不僅解決了科室人力資源的合理應(yīng)用的問題，且對整個輸液流程起到了非常關(guān)鍵的作用。它適用于醫(yī)療新形勢下的患者需求，保證了患者的輸液安全，能有效提高護理服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，是保證護理安全的重要手段[8]。

參考文獻：

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編輯/申磊