摘要：新生兒黃疸是我國目前的新生兒最常見的一種癥狀，這種癥狀也是一種持續(xù)了很長時(shí)間的一種新生兒癥狀，同時(shí)這種新生兒疾病會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生巨大的威脅，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧Ｒ虼吮疚耐ㄟ^對(duì)39例新生兒黃疸患者進(jìn)行了研究，從而分析了我國目前對(duì)新生兒黃疸的診治現(xiàn)狀以及面臨的挑戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；政治現(xiàn)狀；挑戰(zhàn)在我國的新生兒疾病中，新生兒黃疸是我國新生兒中目前最常見的一種疾病。同時(shí)通過對(duì)39例新生兒黃疸患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，新生兒黃疸患者在所有新生兒疾病占了20%~40%，其中主要以早產(chǎn)兒居多。這種癥狀產(chǎn)生的主要原因是因?yàn)樾律鷥旱哪懠t素的代謝特點(diǎn)等因素，這種癥狀的產(chǎn)生可能是一種新生兒的生理現(xiàn)象，也有可能是很多種疾病的表現(xiàn)，這種癥狀的嚴(yán)重的患者可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高膽紅素腦病，而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)腦殘，甚至直接死亡。在隨著世界科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)界的各種醫(yī)學(xué)技術(shù)也在不斷的發(fā)展，因此過去的對(duì)新生兒黃疸的診治方法已經(jīng)在發(fā)展的過程中發(fā)現(xiàn)并不適合當(dāng)今的現(xiàn)狀。

1生理性黃疸與病理性黃疸的診斷問題

1.1生理性黃疸我國在診斷生理性黃疸的過程中，一般都是根據(jù)檢查新生兒的血清總膽紅素來確定的，這也是確定生理性黃疸以及病理性黃疸的一項(xiàng)重要指標(biāo)，我國在檢查生理性黃疸一般都是當(dāng)足月兒的血清總膽紅素小于205μｍｏｌ/Ｌ，對(duì)早產(chǎn)兒的血清總膽紅素測(cè)定是小于256.5μｍｏｌ/Ｌ時(shí)都判定為正常，近年來安裝外國的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生理黃疸檢測(cè)的過程中，卻將足月兒的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)提升到了220.6μｍｏｌ/Ｌ[1]，早產(chǎn)兒則沒有發(fā)生變化，在制定這些檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，一般都是根據(jù)相應(yīng)新生兒的血清膽紅素的均值作為標(biāo)準(zhǔn)的，但是我國在這一個(gè)方面卻沒有相關(guān)的數(shù)據(jù)。

1.2病理性黃疸病理性黃疸的出現(xiàn)往往會(huì)伴隨著有使黃疸加重的疾病與致病因素，在診斷病理性黃疸的過程中，通常都會(huì)伴隨著有以下的這些特點(diǎn)，第一這種黃疸一般都是在新生兒出生后的24h之內(nèi)出現(xiàn)。第二新生兒的血清總膽紅素值已經(jīng)超過了健康標(biāo)準(zhǔn)。最后就是黃疸的持續(xù)時(shí)間特別的長，一般足月兒會(huì)持續(xù)超過2w的時(shí)間，而早產(chǎn)兒的出現(xiàn)時(shí)間將會(huì)超過4w，通過相關(guān)的研究我們發(fā)現(xiàn)，部分的早產(chǎn)兒已發(fā)生核黃疸，其主要的規(guī)律是新生兒的胎齡越小，胎兒的體質(zhì)越差的話，就會(huì)讓黃疸的發(fā)生概率越高。

2核黃疸和膽紅素腦病的認(rèn)識(shí)

2.1核黃疸與膽紅素腦病的概念一般人對(duì)核黃疸與膽紅素腦病都沒有一個(gè)清晰的概念，覺得這兩者其實(shí)就是一種疾病。其實(shí)核黃疸就是一個(gè)病理學(xué)的名詞，主要就是當(dāng)新生兒的腦核團(tuán)與小腦被膽紅素浸染的過程中，因?yàn)槟懠t素的毒性而引起永久性的損害，這種狀況就被稱為核黃疸，膽紅素腦病其實(shí)就是因?yàn)槟懠t素神經(jīng)毒性而引起的一種臨床表現(xiàn)。

2.2膽紅素腦病的早期診斷及預(yù)后判斷新生兒發(fā)生膽紅素腦病的初期，因?yàn)闆]有什么特別突出表現(xiàn)，所以在這樣的一種情況下，一般要想診斷出來非常的困難。一般一直要到新生兒出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，比如所患者出現(xiàn)角弓反張的時(shí)候，才會(huì)引起注意。因此要在早期進(jìn)行診斷，一般都是采用腦干誘發(fā)電位、腦電圖以及功能磁共振成像等相關(guān)的手段來進(jìn)行診斷。而膽紅素腦病的預(yù)后判定將會(huì)使今后的一項(xiàng)重要研究課題。

3高膽紅素血癥的檢測(cè)

3.1生化檢測(cè)法對(duì)新生兒的血清膽紅素進(jìn)行檢測(cè)是診斷的黃疸的一種重要途徑，因此目前世界上有很多種檢測(cè)血清膽紅素的方法，一般采用的方法有氮鹽法、釩酸氧化法、膽紅素氧化以及全自動(dòng)生化儀檢測(cè)等，各種方法有其各自的特點(diǎn)，具體可以根據(jù)新生兒的特點(diǎn)來選擇一種最好的生化檢測(cè)方法。

3.2經(jīng)皮膽紅素測(cè)定經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的技術(shù)的發(fā)展，在最近幾年中出現(xiàn)了一種新的檢測(cè)方法，也就是經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，這種方法是一種利用膽紅素測(cè)定儀來測(cè)定新生兒局部皮膚的光發(fā)射參數(shù)，從發(fā)射出來光參數(shù)來反映膽紅素的情況，這種檢測(cè)方法會(huì)受到多種因素的影響，不過隨著國際科學(xué)技術(shù)的逐漸進(jìn)步，這種檢測(cè)技術(shù)也在逐漸的完善。

4治療方法

4.1光療光療是一種比較傳統(tǒng)的治療方法，這種治療方法的主要原理就是根據(jù)膽紅素分子的特性來進(jìn)行治療的，因?yàn)槟懠t素分子一般在波長為425～475ｎｍ的藍(lán)光以及在波長為510～530ｎｍ的綠光的照射下[2]，會(huì)發(fā)生光氧化現(xiàn)象，然后讓產(chǎn)生出來的膽綠素等相關(guān)產(chǎn)物經(jīng)過人體的新陳代謝排出體外，這是一種非常有效的治療方法。

4.2藥物治療通常采用的藥物治療一般可以分為這幾種藥物來進(jìn)行治療，第一種是肝酶誘導(dǎo)劑，這種藥物主要是針對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行治療，因?yàn)橥ǔＴ绠a(chǎn)兒的肝酶活力不足，采用這種藥物能夠有效的治療。第二種是采用一些防止膽紅素重吸收的藥物，比如說一些活性炭與瓊脂等。第三中是選取一些中藥進(jìn)行口服，通常選用的中藥是三黃湯等，當(dāng)然也可以選取注射液來進(jìn)行治療。最后還有一種非常有效的藥物是錫卟啉，這種藥物元素因?yàn)樗幕钚苑浅５母?，并且能夠抑制血清膽紅素的產(chǎn)生，因此這種藥物也是一種非常有效治療方法。

5結(jié)論

通過大量的相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國在診斷與治療新生兒黃疸方面還有很多的不足，主要的原因是對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)不足，我國目前還缺乏對(duì)這方面有效的評(píng)估和隨訪措施，只是許多的家長與醫(yī)務(wù)人員對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)不足，通過本文對(duì)新生兒黃疸的相關(guān)研究我們可以了解到，要想確定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的診斷體系，需要大量的評(píng)估，而我國目前還沒有形成正規(guī)的有效隨訪制度，尤其是在一些比較偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)，因此在我國普及新生兒黃疸將是我國接下來一項(xiàng)重要工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏克倫，陳克正，主編.新生兒臨床手冊(cè)[M].廣州:廣東科技出版社，2009(08).

[2]李鳳英，陳自勵(lì).新生兒黃疸診斷治療中的分歧和爭(zhēng)議[J].中國實(shí)用兒科雜志，2010(04).

編輯/許言