摘要：目的 探究分析中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護(hù)理措施及其療效。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月~2014年1月收治的58例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，配合其治療給予每位患者合理的護(hù)理模式。分析治療結(jié)束后本組患者的臨川治療效果以及患者對所受護(hù)理的滿意度。結(jié)果 本組患者的臨床治療有效率為93.10%，患者對所受護(hù)理的滿意度為96.55%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合法配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果好，且患者滿意度高，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床護(hù)理研究潰瘍性結(jié)腸炎是指直腸、結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性病變[1]，其病變主要見于大腸黏膜層及黏膜下層，起病緩慢且隱匿，病程長，發(fā)作期和緩解修復(fù)期交替出現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎患者的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、左下腹陣痛、食欲不振、惡心嘔吐等，伴有發(fā)熱、消瘦、倦怠貧血等全身表現(xiàn)，同時(shí)還可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、癌變、腸出血、腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥[2]的風(fēng)險(xiǎn)。臨床上對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則為控制急性發(fā)作，緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。近年來，有研究說明合理的護(hù)理模式對于采用中西醫(yī)結(jié)合治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者較為重要[3]。為了探究分析中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護(hù)理措施及其療效，筆者回顧性分析了我院在2012年1月~2014年1月收治的58例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2012年1月~2014年1月收治的58例潰瘍性結(jié)腸炎患者為觀察對象，其中男性38例，女性20例；年齡18~65歲，平均年齡（40.3±6.2）歲，病程6個(gè)月~6年，平均病程（2.3±0.9）年。本組患者主要的臨床癥狀為腹瀉、腹痛、黏液性膿血便，且反復(fù)發(fā)作。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查可確診所有患者均為潰瘍性結(jié)腸炎，且本組患者中無合并嚴(yán)重肝、腎、腦等疾病，神志清楚，無交流障礙。

1.2方法給予本組患者中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，即給予西藥柳氮磺胺吡啶，口服，3g/d，中藥腸風(fēng)湯：20g馬齒莧，20g白頭翁，20g柴草根，15g白芷，15g地榆，10g五倍子，10g秦皮，10g黃連，10g肉豆蔻，在浸泡30min后，加適量水小火煎熬至100ml藥液，行灌腸術(shù)，1次/d，連續(xù)治療1w。

1.3護(hù)理方法

1.3.1飲食指導(dǎo)根據(jù)患者病情特點(diǎn)、個(gè)人口味等基本資料，為其制定合理健康的食譜，堅(jiān)持定時(shí)定量的原則。給予患者高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素、粗纖維的食物為主，在保證營養(yǎng)的同時(shí)，要利于患者的消化、吸收、排泄，切忌生冷辛辣等刺激性食物和難消化的食物。同時(shí)患者應(yīng)禁煙戒酒，保證飲食衛(wèi)生，以防止胃腸道感染。對于重癥禁食患者應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)。

1.3.2灌腸指導(dǎo)在首次行灌腸術(shù)之前向患者講解灌腸的意義及其注意事項(xiàng)，囑咐患者灌腸前盡量排清二便，保證腸道清潔，降低腹內(nèi)壓力，以使藥物充分吸收而發(fā)揮最大的療效。給予患者左側(cè)臥位，大腿向前屈曲，小腿伸直，并墊高臀部，盡量減少暴露于空氣中的部位，防止受涼和患者因自尊心而產(chǎn)生抵抗情緒。叮囑患者深吸氣，在細(xì)直的16號導(dǎo)管前端涂適量潤滑劑或石蠟，在排空腸腔內(nèi)氣體后，將導(dǎo)管輕柔緩慢的插入患者肛門，依次進(jìn)入直腸、乙狀結(jié)腸，導(dǎo)管進(jìn)入深度約為15~20cm，然后將38℃左右的100ml藥液緩慢經(jīng)由導(dǎo)管注入腸腔，在15min左右灌完。而后緩慢拔出導(dǎo)管，并用紗布清潔肛門處的液體。叮囑患者靜臥3h左右，期間注意防止藥液外滲，同時(shí)每30min更換1次體位，增加藥液在腸腔內(nèi)的流動(dòng)性，使腸黏膜充分接觸并吸收藥物。對于有痔瘡或肛裂等肛門處疾病的患者插管、拔管時(shí)，動(dòng)作一定要盡量輕柔，避免發(fā)生出血而增加患者的痛苦。對于對灌腸較為敏感的患者或出現(xiàn)明顯腸道刺激癥的患者，應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)與臨床醫(yī)生協(xié)商處理方法。在給予患者灌腸的同時(shí)，應(yīng)密切檢測患者各項(xiàng)臨床癥狀體征的變化，如腹痛次數(shù)、疼痛部位、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度、排便次數(shù)、便的性質(zhì)、是否便血等。

1.3.3心理疏導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎具有病程較長，反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)間長等特點(diǎn)，給患者帶來了嚴(yán)重的生理和心理壓力，使患者嚴(yán)重信心不足，伴有焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒，還會(huì)出現(xiàn)易怒、暴躁等性格改變，這些不良的心理因素將導(dǎo)致患者對臨床治療產(chǎn)生抗拒心理，不愿意配合相關(guān)的治療。因此，在臨床藥物治療的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情情況，給予一定的心理疏導(dǎo)。首先應(yīng)向患者詳細(xì)講解潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)以及轉(zhuǎn)歸預(yù)后情況，使患者對此病的認(rèn)識(shí)增加。同時(shí)耐心回答患者的問題，告知患者潰瘍性結(jié)腸炎是可以治愈的，從根本上消除患者的不安、恐懼等不良情緒，幫助患者建立自信心，使得患者能夠正視此病，并積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。同時(shí)指導(dǎo)家屬如何照顧患者的身體和心理，讓患者能夠獲得更多的關(guān)懷和理解，并且能夠減少患者對治療的抵觸。有條件的情況下，可以請那些已經(jīng)治愈的潰瘍性結(jié)腸炎的患者回院親自說教，使患者樹立信心，消除不良心理，積極配合治療。

1.4療效評價(jià)指標(biāo)治療結(jié)束后，若患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，且腸鏡下看不見異常的腸黏膜，則為痊愈；若患者的臨床癥狀改善，異常的腸黏膜有所好轉(zhuǎn)，則為緩解；若患者的臨床癥狀無變化甚至加重，腸鏡下可見病變處惡化，則為無效。治療有效率=（治愈病例數(shù)+緩解病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)觀察本組患者的治療有效率，結(jié)果顯示：本組58例患者中，痊愈34例，緩解20例，無效4例，則其臨床治療有效率為93.10%。

在患者出院時(shí)以問卷形式調(diào)查患者對所受護(hù)理的滿意程度，結(jié)果顯示：本組58例患者中，非常滿意24例，比較滿意18例，一般滿意14例，不滿意2例，則患者的滿意度為96.55%。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，病因復(fù)雜[4]，反復(fù)發(fā)作，治療困難，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，并配合給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理模式，達(dá)到了較好的臨床效果。其主要的護(hù)理措施是根據(jù)患者自身病情的特點(diǎn)，配合臨床醫(yī)生的治療，在飲食、生活習(xí)慣、灌腸治療、心理等方面給予患者合適的護(hù)理，使患者有保健意識(shí)，合理飲食，給予患者最有效的灌腸治療方法[5]，同時(shí)幫助患者建立信心，消除不良的負(fù)面情緒，積極配合臨床治療。

本文以我院58例潰瘍性結(jié)腸炎患者為觀察對象，探究分析了中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護(hù)理措施及其療效，結(jié)果顯示：本組患者的臨床治療有效率為93.10%，患者對所受護(hù)理的滿意度為96.55%。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合法配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果好，且患者滿意度高，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

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編輯/哈濤