摘要：目的探討中醫(yī)治療心血管疾病合并糖尿病患者的臨床治療思路。方法選取我院 2010年1月~2013月年1月收治的60例心血管疾病合并糖尿病患者的臨床資料，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。對照組患者行常規(guī)原發(fā)心血管疾病和糖尿病西醫(yī)治療，觀察組患者在行常規(guī)原發(fā)心血管疾病和糖尿病西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥處方療法。30d后進行臨床效果的觀察比對，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組臨床療效優(yōu)于對照組：總有效率觀察組為86.84%，對照組為65.79%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組生活質(zhì)量評分改善優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對心血管疾病合并糖尿病患者可用中西醫(yī)結(jié)合治療，提升治療效果，改善患者的生存質(zhì)量，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：心血管疾??；糖尿病；中醫(yī)治療；臨床心血管疾病是糖尿病患者主要的并發(fā)癥之一，糖尿病心血管病并發(fā)癥包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變和冠心病等[1]。心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一，相反，糖尿病也可能增加患者心血管疾病的發(fā)生率。為探討中醫(yī)治療在心血管疾病合并糖尿病的療效，選取2010年1月~2013年1月我院診治的60例心血管疾病合并糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2013年1月我院診治的60例心血管疾病合并糖尿病患者的臨床資料，全60例患者分為觀察組和對照組。觀察組30例：男 18例，女12 例；年齡36~79歲，平均（63±2.7）歲。對照組30例：男 16例，女14 例；年齡37~80歲，平均（63±3.1）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法對照組：行西醫(yī)常規(guī)治療，治療方案：胰島素注射和他丁類藥品服用。觀察期1個月。觀察組：觀察組患者在行常規(guī)原發(fā)心血管疾病和糖尿病西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥處方療法。辨證屬肝腎氣陰兩虛型方用生地30g、山萸肉10g、枸杞子20g、太子參15g、天花粉30g、葛根15g、元參30g，輔以丹參30g。辨證屬脾腎氣陽兩虛型用黃芪30g、黨參20g、茯薈30g、生地20g、仙靈脾15g、豬荅30g、澤瀉15g、澤蘭15g、木瓜30g，輔以丹參30g。辨證屬心腎氣陽兩虛者方用生脈飲合五苓散加減人參、五味子各10g、麥冬20g、豬苓30g、茯苓30g、澤瀉15g、桂枝6g、葶藶子30g輔以丹參30g活血。觀察期1個月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療15d和30d對患者進行療效判定，顯效：患者糖尿病癥狀得到明顯緩解，血壓控制在正常范圍且穩(wěn)定。有效：糖尿病癥狀減輕，血壓較治療前下降且趨于正常。無效，糖尿病癥狀無改善或加重，血壓未見改善甚至升高?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，組間進行x2分析及T值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組臨床療效統(tǒng)計結(jié)果見表1。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組：其中觀察組顯效12例，有效15例，無效3例，總有效率觀察組為90%，對照組顯效10例，有效13例，無效7例，為76.67%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組治療前后生活質(zhì)量比較見表2。觀察組治療后生活質(zhì)量優(yōu)治療前，且治療后生活質(zhì)量觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

心血管疾病合并糖尿病，目前中醫(yī)界普遍認為主要是虛證，或本虛夾實證，本虛為主，標(biāo)實為輔，氣虛是因又是果，標(biāo)實主要是果[2]。心血管疾病合并糖尿病，是臨床常見病，也是現(xiàn)代難治病，近年來，其發(fā)病率日益增高，為最嚴(yán)重的合并癥之一。病變分為兩種類型，即大血管病變和糖尿病性微血管病變。大血管病變理論上與非糖尿病者相似，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、周圍動脈等大中動脈，臨床表現(xiàn)為高血壓及高血壓(及動脈硬化)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成及周圍血管病變等。糖尿病性微血管病變?yōu)樘悄虿〉奶卣餍院喜Y，分布廣泛，以腎臟及眼底病變?yōu)榈湫汀?/p>

分型辨證治療心血管疾病合并糖尿病，是當(dāng)今臨床最常用的辨證論治模式，有根據(jù)氣血陰陽虛實盛衰分型者，有結(jié)合臟腑辨證，病因辨證方法分型者，實際上是在繼承多種傳統(tǒng)辨證方法的基礎(chǔ)上所進行的一種綜合辨證方法。目前臨床治療中，中醫(yī)藥降血糖作用尚未得到充分發(fā)揮，其治糖尿病的地位仍是作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輔助療法。但從大量臨床病例中觀察到，加用中醫(yī)藥治療，能夠減少降糖西藥的用量，明顯改善糖尿病及其并發(fā)癥的癥狀[3]?？陀^指標(biāo)證實，中藥可以降血糖、降血脂、改善糖耐量和微循環(huán)，因此中藥對于慢性合并癥有較好的確切的預(yù)防和治療作用，在這方面有著很大的潛能，亟待進一步研究總結(jié)。

參考文獻：

[1]蘇娜，徐珽，唐堯.心血管疾病合并糖尿病患者的循證藥物治療[J].中國藥房，2012(14):1330.

[2]項磊，劉菊妍.金元四大家論治消渴思想探析[J].江蘇中醫(yī)藥，2009.4(08):7-8.

[3]中國醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[S].中國糖尿病雜，2012(01):1-37.

編輯/王海靜