摘要：目的討論奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在治療上消化道出血時(shí)的療效。方法選取我院自2013年5月~12月因肝硬化而引起上消化道出血的患者64例。按照完全隨機(jī)的方法分為兩組，每組32例。兩組患者都給予臨床常規(guī)治療，對(duì)照組同時(shí)給予垂體后葉素，20U靜推，再以每小時(shí)15U微泵維持48~72 h。實(shí)驗(yàn)組給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組的止血效果。結(jié)果觀察組止血效果總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的68.75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑是治療上消化道出血非常有效的措施，而且其副作用小，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；垂體后葉素；上消化道出血上消化道出血是肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為大量突發(fā)嘔血、黑便，病情兇險(xiǎn)，可引起休克或誘發(fā)肝性腦病，死亡率極高[1]。傳統(tǒng)治療上消化道出血的方法是使用垂體后葉素靜脈注射或者三腔兩囊管壓迫，但其副作用較多[2]。本研究中應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效取得顯著療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院 2013年5月~12月因肝硬化而引起上消化道出血的患者64例。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各32例。其中對(duì)照組男24例，女12例，年齡51~63歲，平均年齡55.8歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女6例，年齡53~65歲，平均年齡56.8歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者都給予臨床常規(guī)治療，如：臥床休息、禁食禁水、抗生素、抑制胃酸分泌、補(bǔ)充血容量等。然后對(duì)照組同時(shí)給予垂體后葉素，20U靜推，再以每小時(shí)15U微泵維持48 h。實(shí)驗(yàn)組用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，首先給予奧曲肽0.1mg靜推，再以25g/h持續(xù)靜滴，同時(shí)把奧美拉唑40mg加入到100mL生理鹽水中靜脈滴注，持續(xù)48h。治療期間，密切觀察患者嘔血、黑糞、再出血等情況。并每日急查，血常規(guī)、大便隱血等。

1.3療效評(píng)價(jià)顯效：生命體征平穩(wěn)，3d內(nèi)胃液抽出為澄清或略淺綠色，紅細(xì)胞數(shù)量穩(wěn)定或有所增加，大便隱血檢測(cè)為陰性[3]；有效：5d內(nèi)胃液為澄清或略呈淺綠色，紅細(xì)胞數(shù)量穩(wěn)定，大便隱血檢測(cè)為陰性；無(wú)效：7d內(nèi)胃液抽出為咖啡色或淡紅色或大便黑色?？傆行蕿橛行屎惋@效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)處理選用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，組間資料間對(duì)比則行t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比P<0.05為有顯著性差異，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療療效相比，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3討論

上消化道出血傳統(tǒng)止血方法就是應(yīng)用垂體后葉素或三腔二囊管；垂體后葉素的作用機(jī)理是收縮內(nèi)臟血管，以此來(lái)減少門(mén)靜脈系統(tǒng)血流量從而降低門(mén)靜脈壓。同時(shí)可以使肝動(dòng)脈收縮使肝竇內(nèi)壓力下降，而進(jìn)一步降低門(mén)靜脈壓從而達(dá)到止血目的，但是應(yīng)用垂體后葉素需較大劑量才能發(fā)揮作用，從而引起不良反應(yīng)。使用三腔二囊管壓迫止血時(shí)，需要的時(shí)間長(zhǎng)特別容易造成食管胃底黏膜的糜爛，并可引起吸入性肺炎等并發(fā)癥[4]。

本研究中，對(duì) 64 例肝硬化合并上消化道出血的患者采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，止血有效率達(dá)到93.75%。奧曲肽治療上消化道出血的主要作用機(jī)制為：①抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而減少鈉水潴留，降低血容量；②降低去甲腎上腺素水平，使血管舒張，使門(mén)靜脈阻力下降；③降低胰高血糖素水平，可間接阻斷血管擴(kuò)張； 奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，特異性作用于胃黏膜上的壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞分泌小管內(nèi)H+-K+-ATP 酶的活性，降低胃酸分泌[5]；同時(shí)可改善胃黏膜血管的痙攣，使胃粘膜上皮細(xì)胞的功能得以恢復(fù)。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血，臨床效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏