摘要：目的探討預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)的措施。方法從標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的角度提出手術(shù)室預(yù)防醫(yī)院感染的質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀(guān)念深入手術(shù)室各層人員心中，不斷做好了自我保護(hù)，同時(shí)預(yù)防手術(shù)患者之間的交叉感染。結(jié)論對(duì)于急診手術(shù)及平診手術(shù)生化檢查陽(yáng)性具有傳染性的患者手術(shù)人員均采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施，有效預(yù)防醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；預(yù)防；感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，接觸上述物資者，必須采取防護(hù)措施。在手術(shù)室高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高壓力的護(hù)理工作狀態(tài)中，我們不但要做好預(yù)防手術(shù)患者切口感染的措施，更應(yīng)該加強(qiáng)自我防護(hù)，更好的服務(wù)于患者。

1手術(shù)護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

1.1擇期手術(shù)的患者術(shù)前1d巡回護(hù)士訪(fǎng)視患者時(shí)詳細(xì)查看病歷中各項(xiàng)生化檢查（甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）的陽(yáng)性報(bào)告，與護(hù)士長(zhǎng)溝通，遵循先清潔后污染的次序安排手術(shù)，提前做好各項(xiàng)防范措施，進(jìn)入手術(shù)間后與患者進(jìn)行有效交流的過(guò)程中了解患者既往史、手術(shù)史、輸血史，有針對(duì)性的做好各項(xiàng)防范措施。

1.2特異性感染的患者和急診手術(shù)者對(duì)于甲乙丙肝表抗陽(yáng)性、梅毒艾滋陽(yáng)性和開(kāi)放性外傷手術(shù)者，安排在負(fù)壓手術(shù)間，充分評(píng)估備齊手術(shù)物品，掌握手術(shù)解剖學(xué)位置，熟悉醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣提前準(zhǔn)備，心中有數(shù)，移除手術(shù)間內(nèi)不使用的物品，安排室內(nèi)外各一名巡回護(hù)士明確分工，不可戴手套外出取物，工作人員合理正確使用防護(hù)用具：戴雙層手套、穿隔水手術(shù)衣、防護(hù)鏡或面罩、膠鞋配備齊全，術(shù)中嚴(yán)防銳器傷，避免皮膚黏膜直接接觸患者體液、分泌物，使用一次性手術(shù)包和一次性手術(shù)衣，術(shù)后手術(shù)器械不帶出手術(shù)間，直接在手術(shù)間用每升含有效氯2000mg消毒劑浸泡30min，消毒--滅菌--清洗--滅菌的程序處理，手術(shù)間內(nèi)空氣用蒼術(shù)酒精燃燒熏蒸密閉24h，手術(shù)間物表及地面用每升含有效氯2000mg消毒劑擦拭消毒。手術(shù)人員出手術(shù)間后洗手、淋浴。

1.3強(qiáng)化手衛(wèi)生依從性衛(wèi)生部規(guī)范要求要有洗手設(shè)施和正確的七步洗手法，護(hù)理活動(dòng)前后認(rèn)真洗手，盡量使用觸碰式洗手設(shè)施和感應(yīng)式出皂液和手消液，取締公用毛巾，明確洗手時(shí)機(jī)：各類(lèi)操作前后、穿戴防護(hù)品前后、接觸不同患者前后、從污染到清潔前洗手、接觸患者體液后洗手、飯前便后洗手、下班前洗手。

1.4經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，保持良好的心態(tài)。

2手術(shù)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

2.1心理高度重視認(rèn)識(shí)到各種血源性疾病均有一定的潛伏期，接觸任何手術(shù)患者的血液、體液、分泌物時(shí)均視為有傳染性而采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。不存在任何僥幸和麻痹心理。

2.2手術(shù)間防護(hù)配備齊全，洗手池上張貼正確洗手流程圖和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)宣傳圖，洗手是切斷感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，使用自動(dòng)感應(yīng)式洗手設(shè)施。

2.3熟悉解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)步驟，術(shù)中熟練配合，減少手術(shù)時(shí)間。

2.4 嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，不安排人員參觀(guān)。

2.5手術(shù)人員皮膚有破損時(shí)不能參加手術(shù)，如污血不慎濺落到眼睛或皮膚上，立即用流動(dòng)水沖洗，如不慎刺傷，應(yīng)立即脫去手套，用手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓使部分血液排出，在反復(fù)擠壓的同時(shí)用流動(dòng)的凈水沖洗創(chuàng)面，傷口用2％碘伏或75％的酒精進(jìn)行消毒，同時(shí)向感控辦報(bào)告，及時(shí)注射免疫球蛋白。

3手術(shù)室護(hù)工的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)考核和督導(dǎo)，相對(duì)固定手術(shù)室護(hù)工，定期進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、手套的穿戴和使用原則、手術(shù)室區(qū)域的劃分、手術(shù)間的保潔要求、消毒隔離制度培訓(xùn)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生工作習(xí)慣。

3.2人員的組織管理：設(shè)立一個(gè)熱愛(ài)工作、責(zé)任心強(qiáng)的衛(wèi)生員任組長(zhǎng)，協(xié)調(diào)合理彈性排班，明確崗位職責(zé)。

3.3規(guī)范日常行為，保證工作質(zhì)量：用不同的顏色區(qū)分清潔物品和污染物品，拖把、抹布、污物桶、垃圾袋、利器盒均以不同的顏色加以區(qū)分，分區(qū)使用，有效防止交叉感染。

3.4愛(ài)護(hù)護(hù)工，工作自律，強(qiáng)化護(hù)工自我保護(hù)意識(shí)

3.4.1分類(lèi)放置醫(yī)用垃圾，正確處理手術(shù)銳器，防止護(hù)工意外傷害，術(shù)后用雙層黃色塑料袋包扎手術(shù)敷料，外面注明感染物品字樣。對(duì)于一次性的污染敷料用不滲漏的雙層黃色塑料袋包扎送焚燒處理。

3.4.2定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)工愛(ài)崗敬業(yè)理念，教會(huì)護(hù)工正確洗手，充分調(diào)動(dòng)護(hù)工在醫(yī)院感染中的積極作用。

3.5手術(shù)平車(chē)一律使用一次性手術(shù)墊單及蓋被。扶手注意用消毒劑擦拭，以免交叉感染。

3.6指導(dǎo)護(hù)工熟悉常用消毒劑的使用、配制、使用方法，采用有刻度固定容量的容器配制，告知加原液及加水的刻度線(xiàn)，不同的感染使用不同濃度的消毒劑。

3.7尊重愛(ài)護(hù)護(hù)工，每年為他們體檢，鼓勵(lì)接種乙肝疫苗。

4增強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)意識(shí)

4.1醫(yī)務(wù)人員患皮膚病、傳染性呼吸道疾病時(shí)暫停手術(shù)。

4.2醫(yī)務(wù)人員接觸手術(shù)患者前七步洗手戴手套，杜絕一次性手套重復(fù)使用，手術(shù)后污染的手套不可接觸任何清潔的物表，養(yǎng)成慎獨(dú)的工作作風(fēng)，保護(hù)患者更是為了保護(hù)自己。

職業(yè)暴露是近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員日益關(guān)注的重要熱點(diǎn)問(wèn)題，在手術(shù)室護(hù)理工作中，我們應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)與防護(hù)措施，普及相關(guān)知識(shí)教育，建立健全消毒隔離制度，自主、自覺(jué)、自愿的做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保障自我安全和手術(shù)患者的安全。

編輯/孫杰