摘要：目的探討針對有機磷中毒患者，選擇阿托品+長托寧完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法選取我院2011年12月~2013年12月有機磷中毒患者100例。由隨機數(shù)表法完成所有中毒患者的隨機分組。設(shè)為C1組與C2組。C1組：選擇阿托品+長托寧進(jìn)行治療；C2組：選擇阿托品進(jìn)行治療。對比C1組與C2組中毒患者在治療效果以及臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)出的差異。結(jié)果C1組與C2組患者完成治療后，在疾病治愈的時間、膽堿酯酶臨床恢復(fù)的時間以及患者的用藥次數(shù)等方面，C1組優(yōu)于C2組中毒患者極為顯著（P<0.05）。但是在患者臨床治愈率以及臨床死亡率兩個方面，沒有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。結(jié)論針對有機磷中毒患者，選擇阿托品+長托寧給予臨床治療，在縮短患者的治愈時間以及提高患者的生存質(zhì)量等方面，表現(xiàn)了顯著的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：阿托品；長托寧；有機磷中毒；臨床療效有機磷中毒屬于臨床較為常見的一種中毒類型，往往會導(dǎo)致諸多器官功能受損，病死率較高。當(dāng)前針對出現(xiàn)有機磷中毒患者，臨床主要選擇膽堿酯酶復(fù)合劑以及阿托品進(jìn)行治療[1]。為了研究有效方法給予治療，本文主要針對我院收治的有機磷中毒患者，對其采用阿托品+長托寧完成臨床治療后，最終在促進(jìn)臨床治療效果方面，表現(xiàn)了顯著的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年12月~2013年12月100例有機磷中毒患者。其中男25例，女75例；出現(xiàn)甲拌磷中毒的患者15例，出現(xiàn)甲基對硫磷的患者25例，出現(xiàn)敵敵畏中毒的患者45例，其他中毒的患者15例?；颊吣挲g17歲~79歲，平均年齡（45.2±1.5）歲。所有患者全部為口服藥物中毒?；颊叻幜?0ml~250ml?；颊邚闹卸镜浇邮苤委煹臅r間最短為30min~6h。由隨機數(shù)表法完成本次實驗的隨機分組。對于C1組與C2組有機磷中毒患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法針對C1組與C2組有機磷中毒患者，首先按照常規(guī)對患者實施洗胃、重復(fù)進(jìn)行洗胃、對患者進(jìn)行導(dǎo)瀉、實施輸液、采取保肝以及利尿措施、采取營養(yǎng)心肌措施以及對患者水電解質(zhì)紊亂的情況給予糾正等[2]。C1組與C2組患者的復(fù)能劑主要選擇氯解磷定。此種藥物的用藥方法為1~2g/d?；颊叩牟〕套疃虨?d，最長為5d。C1組與C2組患者在用藥的過程中全部以早期足量作為用藥原則。在早期選擇阿托品對患者進(jìn)行治療。成功確保自身有效達(dá)到阿托品化。觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)以及患者的體征表現(xiàn)確定患者的用藥時間。患者在住院后立即采用對應(yīng)的藥物給予治療。其中C1組：主要選擇長托寧+阿托品給予治療。針對患者藥物的初始劑量為5~10mg，觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)以及患者的體征表現(xiàn)，確定是否對患者選擇再次用藥[3]。觀察患者臨床表現(xiàn)出阿托品化后，轉(zhuǎn)為對患者選擇長托寧進(jìn)行治療。用藥劑量為1~2mg，重復(fù)對患者使用；針對C2組患者，主要采用阿托品給予治療。初次用藥劑量為5~10mg，重復(fù)對患者用藥?；颊哂行н_(dá)到阿托品化后，將用藥劑量轉(zhuǎn)為0.5~2mg給予維持用藥治療。中毒患者臨床癥狀消失后，并且全血膽堿酯酶活力大于60%后，停止對患者使用藥物進(jìn)行治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察患者臨床治愈時間、患者ChE（乙酰膽堿酯酶）臨床恢復(fù)的時間、臨床用藥次數(shù)、臨床治愈率、臨床疾病死亡率以及在治療過程中不良反應(yīng)的情況等[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法在進(jìn)行本次實驗研究過程中，主要通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，通過χ2檢驗表示計數(shù)資料，以P>0.05為不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

C1組與C2組患者完成治療后，在疾病治愈的時間、膽堿酯酶臨床恢復(fù)的時間以及患者的用藥次數(shù)等方面，C1組優(yōu)于C2組中毒患者極為顯著（P<0.05）。但是在患者臨床治愈率以及臨床死亡率兩個方面，沒有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05），見表1。

3討論

當(dāng)前，有機磷中毒的發(fā)病機制為乙酞膽酯酶受到了抑制作用，從而導(dǎo)致乙酰膽堿出現(xiàn)了蓄積的情況。此種疾病的作用機理除了對膽堿受體造成影響之外，磷原子會與ChE有效結(jié)合，最終形成磷?；?。對M受體進(jìn)行作用，即對患者的腺體以及患者的平滑肌進(jìn)行作用。從而導(dǎo)致患者臨床表現(xiàn)出多汗癥狀、流淚癥狀以及流涎癥狀等。統(tǒng)稱為出現(xiàn)了毒蕈堿樣癥狀。對N受體進(jìn)行作用即對患者的交感神經(jīng)節(jié)以及患者的腎上腺髓質(zhì)進(jìn)行作用。從而導(dǎo)致患者臨床表現(xiàn)出皮膚蒼白癥狀、肌顫癥狀以及出現(xiàn)了肌無力癥狀等。針對出現(xiàn)有機磷農(nóng)藥中毒的患者，在對其進(jìn)行治療的過程中選擇阿托品進(jìn)行治療，能夠獲得一定的治療效果。阿托品是當(dāng)前被廣泛使用的一種拮抗劑，此種藥物血藥達(dá)峰需要的時間較短，時間為15min~20min[6]。針對患者只要保證早期用藥治療，就可以顯著縮短達(dá)到阿托品化的時間。但是阿托品藥物針對M型受體亞型沒有表現(xiàn)出任何的選擇性，針對N型受體也不會表現(xiàn)出任何的作用。從而針對有機磷中毒患者表現(xiàn)出的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及煙堿樣癥狀無法有效進(jìn)行改善?；颊咴诎⑼衅坊倪^程中，經(jīng)常合并出現(xiàn)諸多用藥后表現(xiàn)的不良反應(yīng)。如果劑量過大，對患者的心血管表現(xiàn)出了較大的副作用，如果劑量過小或者對患者用藥治療間隔的時間太長，患者臨床較易出現(xiàn)中毒癥狀反復(fù)發(fā)作的情況?；颊吲R床表現(xiàn)出中間綜合征后，導(dǎo)致臨床治療存在非常大的危險[7]。

對于長托寧藥物，其屬于一種新型抗膽堿藥物。其對患者M(jìn)1與M3受體亞型表現(xiàn)出了一定的選擇性作用。針對M2受體亞型沒有表現(xiàn)出顯著的作用或者作用表現(xiàn)較弱。長托寧在同一時間針對N1受體以及N2受體都會表現(xiàn)出一定的作用，所以針對有機磷農(nóng)藥中毒患者，選擇此種藥物進(jìn)行治療?？梢詫颊叩闹袠猩窠?jīng)以及患者的呼吸道等諸多的中毒癥狀起到顯著的效果。并且通常不會出現(xiàn)心率加快以及視力出現(xiàn)模糊等系列的不良反應(yīng)。與此同時，此種藥物生物半衰期較長，如果對患者用藥的次數(shù)非常少，在停止用藥后患者非常容易出現(xiàn)反跳的情況。

但是兩種藥物聯(lián)用對患者進(jìn)行治療的優(yōu)點主要體現(xiàn)在：①對患者產(chǎn)生作用的時間較長，在用藥次數(shù)方面，少于C2組患者非常明顯（P<0.05）；從而有效降低了護理人員的工作量。②同單用阿托品藥物進(jìn)行比較，對患者心率加快的作用較小，臨床表現(xiàn)出的不良反應(yīng)較小。③臨床獲得的治療效果確切?？梢酝瑫r對患者毒覃癥狀以及煙堿樣癥狀產(chǎn)生拮抗作用，在ChE活性恢復(fù)的方面，C1組優(yōu)于C2組患者非常明顯（P<0.05）。臨床獲得的治療效果顯著，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。

總之，針對有機磷中毒患者，采用阿托品+長托寧進(jìn)行治療，可以充分彌補單純采用一種藥物進(jìn)行治療的不足，成功凸顯臨床聯(lián)合用藥的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]石源，張峻峰.聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析和長托寧治療重癥有機磷中毒療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，11(15):105-106.

[2]魏中興.論長托寧治療急性重度有機磷中毒療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11(05):59-60.

[3]解金洪，趙敏.長托寧、阿托品聯(lián)合血液灌流治療重癥有機磷中毒的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10(05):1023-1025.

[4]孫維蘭.長托寧聯(lián)合阿托品治療有機磷中毒的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2011，10(15):325-326.

[5]陳愛貞.對長托寧治療有機磷農(nóng)藥中毒臨床療效的觀察與護理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，1(30):999-1000.

[6]李新芹.長托寧聯(lián)合阿托品治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒降低中間綜合征發(fā)生縮短機械通氣時間[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，9(05):722-723.

[7]孫永成.阿托品和長托寧治療有機磷中毒的療效對比觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，6(10):501-503.

編輯/王敏