摘要：目的 探討并分析西咪替丁聯(lián)合藿香正氣水治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 將98例腹瀉患兒隨機分為兩組，觀察組給予西咪替丁20mg（/kg·d），藿香正氣水10ml，均為口服，2次/d，對照組靜脈滴注利巴韋林10mg(/kg·d)；每療程5d，根據(jù)患兒恢復(fù)情況給藥1～2療程，統(tǒng)計兩組患兒的臨床療效、止瀉時間及治療時間。結(jié)果 觀察組總有效率分別為94%，對照組總有效率為82%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組的止瀉時間和治療時間較對照組顯著縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對比利巴韋林，西咪替丁聯(lián)合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效更為顯著。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；西咪替??；藿香正氣水小兒腹瀉作為兒科常見疾病，具有發(fā)病率高，療效慢等特點，可由多種因素造成，其中輪狀病毒感染是其發(fā)病的主要原因[1]。目前尚未發(fā)現(xiàn)針對性的抗病毒藥物治療該種病毒導(dǎo)致的小兒腹瀉。臨床上多用利巴韋林治療該病，但療效不夠理想，并且容易產(chǎn)生耐藥性，同時引起腸道菌群紊亂。若治療不當可導(dǎo)致患兒脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至死亡，對患兒的生長發(fā)育造成一定的影響。針對小兒腹瀉的臨床特點，本研究選擇98例腹瀉患兒為研究對象，并實施相應(yīng)的治療措施，記錄分析實驗結(jié)果，以探討西咪替丁聯(lián)合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月～2014年3月來我科就診的98例小兒腹瀉患者為研究對象，其中男46例，女52例，年齡5個月～5歲，平均年齡（32.4±21.3）個月，所有患兒經(jīng)檢測均確診為輪狀病毒腸炎，兩組患兒在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準患兒腹瀉次數(shù)較個體通常習慣顯著增多，大于4次/d，大便外觀呈蛋花樣或水樣，肉眼未見膿血；大便常規(guī)檢查為陰性，無或少量白細胞，輪狀病毒檢驗為陽性，符合以上條件為確診患兒[2]；同時排除過敏體質(zhì)、嚴重感染、嚴重心功能不全以及就診前進行過相關(guān)抗病毒治療的患兒。

1.3方法在征得患兒家長同意后簽署知情同意書，觀察組給予西咪替丁20mg（/kg·d），藿香正氣水10ml，均為口服，2次/d，對照組靜脈滴注利巴韋林10mg(/kg·d)；每療程均為5d，根據(jù)具體情況給藥1～2療程。在治療期間，均根據(jù)患兒自身病癥給予糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥治療，同時，指導(dǎo)患兒家長為患兒進行飲食調(diào)節(jié)，幫助患兒正確攝入營養(yǎng)，促進恢復(fù)。治療前后對兩組患兒分別進行大便常規(guī)、血常規(guī)等檢查，及時記錄患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉次數(shù)等相應(yīng)體征變化，對比兩組患兒的臨床療效、止瀉時間及治療時間。

1.4評價標準臨床評價標準分為顯效、有效和無效[3]。顯效：治療72h內(nèi)體溫正常、體征消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：治療72h 后體溫正常、體征消失，大便次數(shù)及性狀顯著好轉(zhuǎn)；無效：治療72h后體溫、體征、大便次數(shù)及性狀均無好轉(zhuǎn)或加重。計算顯效率、有效率和無效率，以顯效率和有效率合計為總有效率。

1.5統(tǒng)計學處理根據(jù)SPSS17.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，運用軟件進行處理(檢驗水準α=0.05，雙側(cè)檢驗)作為統(tǒng)計學的評定標準具有統(tǒng)計學的差異。

2結(jié)果

2.1治療效果比較根據(jù)1.3中評價標準，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明西咪替丁聯(lián)合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效好于利巴韋林，見表1。

從表1可見西咪替丁聯(lián)合藿香正氣水治療小兒腹瀉的療效好于利巴韋林，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2止瀉時間和治療時間比較根據(jù)1.3中評價標準，統(tǒng)計兩組的止瀉時間和治療時間，進行統(tǒng)計學檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

從表2可見觀察組的止瀉時間和治療時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

據(jù)資料顯示[4]，我國兒童小兒腹瀉的年發(fā)病率為20.1%，死亡率高達0.51%。全球每年大約10億兒童發(fā)生小兒腹瀉，每天大約1萬人因此死亡，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。70%～80%的小兒腹瀉由輪狀病毒感染引起。輪狀病毒主要通過糞-口途徑及呼吸道途徑傳播，通過感染小腸上皮細胞，造成細胞損傷，從而引起腹瀉。多發(fā)于6～24個月嬰幼兒，常伴低程度發(fā)熱、脫水及上呼吸道感染癥狀。

西咪替丁是一種H2受體拮抗劑，主要通過阻斷H2受體來抑制腸道炎性介質(zhì)的釋放，減輕腸道黏膜水腫癥狀，同時幫助黏膜修復(fù)而促進腸液吸收、減少大便水分，進一步達到止瀉的目的。藿香正氣水為傳統(tǒng)中成藥，其主要成分為藿香、茯苓、大腹皮、白芷、紫蘇葉、桔梗、橘皮、白術(shù)、法半夏、厚樸(姜炙)等。主要用于外感風寒、內(nèi)傷濕滯，頭痛昏重、嘔吐泄瀉等病癥。本研究采用西咪替丁聯(lián)合藿香正氣水[5]，利用西咪替丁達到迅速緩解腹瀉腸炎癥狀的目的，通過藿香正氣水芳香化濕、散寒邪利的作用，綜合使用產(chǎn)生解表辟穢惡、和中止嘔泄的療效[6]。

本研究利用西咪替丁聯(lián)合藿香正氣水治療小兒腹瀉取得較為滿意的效果，觀察組的總有效率為 94%，對照組為 82%；同時，相比對照組，觀察組的止瀉時間和治療時間也顯著縮短。由此認為相比利巴韋林，西咪替丁聯(lián)合藿香正氣水治療小兒腹瀉，起效快、療程短、療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉松霞.蒙脫石散灌腸佐治嬰兒秋季腹瀉60例的觀察與處理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，31(18):146-147.

[2]婁玉霞.小兒秋季腹瀉的臨床診治分析[J]. 當代醫(yī)學，2011，22(17):74.

[3]路彥偉.西咪替丁治療秋季腹瀉的療效觀察及護理[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3 (7):60-62.

[4]王敏哲.西咪替丁聯(lián)合藿香正氣散治療小兒秋季腹瀉69例療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(18):89-92.

[5]陳秀麗，董彩鳳，謝君.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉174例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育. 2011，9(1):71-72.

[6]HessDRPatientPositioningandventilator-associatedpneumonia[J].Respir Care2005，50（7）:892-898.

編輯/哈濤