摘要：目的 探討針對(duì)老年多發(fā)腦梗死性癡呆（MID）患者，選擇納洛酮完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法選取我院2011年11月-2013年11月老年MID患者160例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有MID患者分為C1組（觀察組 80例）與C2組（對(duì)照組 80例）。C2組：選擇血塞通進(jìn)行治療；C1組：選擇納洛酮進(jìn)行治療。C1組與C2組MID患者完成3個(gè)療程的治療后，對(duì)比兩組MID患者日常生活能力評(píng)分、缺血評(píng)分以及患者的智力精神評(píng)分。結(jié)果C1組與C2組MID患者完成治療后，在Hachinski缺血量表評(píng)分方面，與治療前相比，表現(xiàn)為明顯的下降（P<0.05）。但是同期進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，C1組下降的程度優(yōu)于C2組患者非常明顯（P<0.05）；C1組患者在ADL評(píng)分以及HDS-R評(píng)分兩方面，與治療前相比，提高程度明顯（P<0.05）。同期進(jìn)行比較，高于C2組患者尤為明顯（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)老年MID患者，選擇納洛酮給予臨床治療，老年MID患者的缺血狀態(tài)獲得了有效改善，此外患者的生活能力以及患者的智力也得到了明顯提高，成功凸顯臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：納洛酮；老年多發(fā)腦梗死性癡呆；療效對(duì)于MID患者，臨床主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了神經(jīng)功能障礙的情況以及出現(xiàn)精神障礙的情況。當(dāng)前，針對(duì)患者常選擇腦復(fù)康以及血塞通給予臨床治療，但是臨床獲得的治療效果并不明顯[1]。為了研究更為有效的治療方法，本文主要針對(duì)我院收治的老年MID患者，選擇納洛酮給予臨床治療后，在改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)等諸多方面，效果顯著，現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年11月~2013年11月160例老年MID患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將老年MID患者分為C1組與C2組。在C1組的80例患者中，男48例，女32例；患者的年齡范圍66~87歲，患者的平均年齡為（76.5±9.6）歲；在C2組的80例患者中，男52例，女28例；患者的年齡范圍為67~85歲，患者的平均年齡為（76.6±9.7）歲。所有老年MID患者的文化水平全部大于初中，均能夠配合進(jìn)行量表調(diào)查?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了記憶減退的情況、出現(xiàn)了反應(yīng)遲鈍的情況以及出現(xiàn)了計(jì)算力障礙的情況。針對(duì)所有患者實(shí)施血液流變學(xué)檢查以及CT檢查，最終全部確診。對(duì)比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2方法 針對(duì)所有老年MID患者首先對(duì)其實(shí)施基礎(chǔ)治療，主要包括對(duì)患者選擇輔酶A進(jìn)行治療以及選擇三磷酸腺苷等藥物進(jìn)行治療。C1組老年MID患者，在此基礎(chǔ)上，配合使用納洛酮進(jìn)行治療。主要將劑量為0.8mg的納洛酮，融入到劑量為200ml的氯化鈉中實(shí)施靜滴，1次/d[2]；針對(duì)C2組老年MID患者，配合對(duì)患者選擇血塞通給予臨床治療，藥物使用劑量為200~400 mg，采用靜脈滴注的方式，1次/d。將10 d的治療定為1個(gè)療程，對(duì)C1組與C2組患者進(jìn)行為期3個(gè)療程的治療[3]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組老年MID患者的缺血情況，主要選擇Hachinski缺血量表實(shí)施準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)總分為18分，分?jǐn)?shù)越低表示效果越高，評(píng)分的臨界值為7分。在對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定的過(guò)程中，主要實(shí)施ADL評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示效果越高，評(píng)分的臨界值為60分。在對(duì)患者的智力精神情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的過(guò)程中，主要選擇HDS-R，分?jǐn)?shù)越高表示效果越高，評(píng)分的臨界值為30分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)患者在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的研究過(guò)程中，主要選擇SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并統(tǒng)計(jì)，通過(guò)t檢驗(yàn)表示本次研究的計(jì)量資料，以P>0.05為不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比C1組與C2組患者的缺血情況 在準(zhǔn)備治療前，C1組與C2組在基線Hachinski缺血量表評(píng)分方面，沒(méi)有表現(xiàn)出顯著差異（P>0.05）。完成治療后，評(píng)分均表現(xiàn)為明顯的下降（P<0.05），但是在同一時(shí)期進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，C1組的下降程度高于C2組患者尤為明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比C1組與C2組患者日常生活能力情況 C1組與C2組患者完成治療后，在ADL評(píng)分方面，與治療前進(jìn)行比較提高程度明顯（P<0.05）；并且在同一時(shí)期進(jìn)行比較，C1組患者完成治療后，在ADL評(píng)分方面，高于C2組患者極為顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比C1組與C2組智力精神情況 C1組完成治療后，在HDS-R評(píng)分方面，與治療前進(jìn)行比較提高程度明顯（P<0.05）；并且在同一時(shí)期進(jìn)行比較，C1組患者完成治療后，在HDS-R評(píng)分方面，高于C2組患者極為顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

MID屬于血管性癡呆疾病較為重要的亞型，此種疾病的形成主要是因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了血管病變的情況。>65歲的老年人群較易患有腦血管疾病，臨床表現(xiàn)了較高的發(fā)病率。患者出現(xiàn)了腦梗死的情況后，往往造成患者的血液供應(yīng)出現(xiàn)了異常的情況，從而導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)了損害的情況，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)了癡呆的情況[5]。

納洛酮屬于一種阿片受體拮抗劑藥物，其能夠有效穿過(guò)患者的血腦屏障，表現(xiàn)了較高的親和力，并且同患者的腦組織受體進(jìn)行結(jié)合的過(guò)程中表現(xiàn)出較強(qiáng)的選擇性，針對(duì)嗎啡樣物質(zhì)同患者腦組織受體二者的結(jié)合可以有效競(jìng)爭(zhēng)，成功避免患者的腦組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷的情況。除此之外，此種藥物能夠有效對(duì)溶酶體膜進(jìn)行鞏固以及穩(wěn)定，阻止蛋白水解酶過(guò)多的釋放，發(fā)揮抗氧化的效果，有效對(duì)患者的中樞系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境進(jìn)行穩(wěn)定。

在進(jìn)行本次的研究過(guò)程中，C1組患者完成治療后，在諸多評(píng)分的改善方面，優(yōu)于C2組患者非常明顯。從而能夠證明，針對(duì)老年MID患者，選擇納洛酮給予臨床治療，在促進(jìn)患者的臨床治療效果以及提高患者的生活質(zhì)量等方面，表現(xiàn)了重要意義，成功凸顯納洛酮藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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