摘要：目的探討布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘(CVA)100例臨床療效。方法本次臨床研究共收集患者100例，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各50例，均為我院收治的咳嗽變異性哮喘成人患者。治療組進(jìn)行霧化吸入布地奈德混懸液1.5mg，3次/d，同時(shí)配合基礎(chǔ)治療；對(duì)照組僅實(shí)施基礎(chǔ)治療。治療前要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)呼吸功能檢查，對(duì)有感染的患者要進(jìn)行抗感染治療，并疏通呼吸道，擴(kuò)張患者的支氣管，止咳化痰。療程28d。結(jié)果治療組與對(duì)照組的咳嗽癥狀積分比較結(jié)果，療后2w與療后4w治療組均好于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組與對(duì)照組在治療總有效率方面，治療組亦優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘臨床治療效果顯著，值得進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：布地奈德混懸液；咳嗽變異性哮喘；臨床研究近年來，伴隨大氣環(huán)境日趨惡劣，多地霧霾天氣的頻繁出現(xiàn)，人們?nèi)粘Ｉ畹氖称芳帮嬘盟际艿讲煌潭鹊奈廴?，成人發(fā)病率已呈逐年上升趨勢(shì)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年~2013年收治的CVA患者成人100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡在19~76歲，平均（34±3.6）歲，病程2個(gè)月~3年；對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡在18~76歲，平均（33±4.1）歲，病程3個(gè)月~3年。兩組患者治療前都接受呼吸系統(tǒng)檢查，患者臨床主要癥狀是咳嗽并且主要出現(xiàn)在夜間，對(duì)兩組患者的支氣管舒張性進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果均為陽性，沒有其他的呼吸系統(tǒng)疾病，排除其它引發(fā)咳嗽的混淆因素。兩組患者的一般情況比較，P＞0.05提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2方法基礎(chǔ)治療包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)呼吸功能檢查，對(duì)感染患者實(shí)施抗感染治療，并疏通呼吸道，對(duì)患者支氣管進(jìn)行擴(kuò)張，采取止咳化痰治療。對(duì)照組僅進(jìn)行基礎(chǔ)治療；治療組為基礎(chǔ)治療配合給予霧化吸入治療，在霧化治療儀上放入布地奈德混懸液1.5mg，對(duì)治療組患者進(jìn)行霧化治療，3次/d，療程為28d。

1.3觀察指標(biāo)咳嗽癥狀積分參考標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者病情程度分為4個(gè)不同等級(jí)（0~3分），咳嗽癥狀積分=日間癥狀積分+夜間癥狀積分，所有患者療前、療后2w及療后4w采用咳嗽癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。日間咳嗽的癥狀積分--沒有咳嗽計(jì)0分；有短暫咳嗽計(jì)1分；輕度咳嗽，對(duì)日?；顒?dòng)造成影響計(jì)2分；咳嗽過于頻繁，對(duì)日?；顒?dòng)造成嚴(yán)重影響計(jì)3分。夜間咳嗽的癥狀積分--沒有咳嗽計(jì)0分；入睡時(shí)出現(xiàn)短暫咳嗽或偶爾夜間咳嗽計(jì)1分；夜間咳嗽對(duì)睡眠造成輕度影響計(jì)2分；夜間咳嗽對(duì)睡眠造成嚴(yán)重影響計(jì)3分。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：療后2w咳嗽癥狀消失，肺部哮鳴音也已消失，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陰性，外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)為正常；有效：療后4w達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；無效：療后4w仍未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[1]。計(jì)算總有效率，總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/本組人數(shù)×100。

1.5統(tǒng)計(jì)方法使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1咳嗽癥狀積分比較兩組治療前和治療后咳嗽的癥狀積分比較，療前治療組（4.5±1.0），對(duì)照組（4.4±1.1），P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，基線一致具有可比性；療后2w，治療組（3.0±0.8），對(duì)照組（4.0±0.7），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；療后4w，治療組（1.3±0.9），對(duì)照組（3.5±1.0），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組比較，療后2w、4w咳嗽癥狀緩解情況治療組均好于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組療后總有效率比較觀察組顯效26例，有效22例，無效2例，總體有效率為96%。對(duì)照組顯效28例，有效11例，無效11例，總體有效率為78.00%，觀察組好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

咳嗽變異性哮喘(CVA)臨床較常見，最早被人們了解是在1972年由Gluser[2]首次報(bào)道了5例CVA成年患者，它的主要特點(diǎn)是具有夜間發(fā)作性，干咳但沒有喘息，治療時(shí)短時(shí)間使用激素或支氣管擴(kuò)張劑能取得很好的效果，因此被稱為\"變異型哮喘\"。CVA在發(fā)病初期并沒有鮮明喘息、氣促等臨床表象，但有氣道高反應(yīng)性癥狀[3]。成年人當(dāng)中，CVA是咳嗽的主因，約占咳嗽原因比例的16%~40%。成年人患CVA后較易發(fā)展為典型性哮喘。多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為，CVA多為哮喘前期表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)、冷空氣、氣候變化或呼吸道感染會(huì)誘發(fā)或加重CVA的臨床表現(xiàn)。所以針對(duì)CVA要及早進(jìn)行治療，特別是成年患者。目前對(duì)于CVA治療普遍使用藥物，主要的藥物包括糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑以及抗變態(tài)免疫反應(yīng)類藥物等。布地奈德混懸液屬于霧化吸入皮質(zhì)激素，其治療原理是通過空氣壓縮泵轉(zhuǎn)變?yōu)殪F化粒子沉積于小氣道，可在局部達(dá)到一定濃度，形成較為強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力，能夠?qū)ρ装Y細(xì)胞的遷移進(jìn)行干擾、對(duì)其產(chǎn)生的分化進(jìn)行抑制、對(duì)白三烯及前列腺素等炎癥介質(zhì)出現(xiàn)的合成進(jìn)行抑制，能夠起到顯著的抗炎效果。

綜上，成人咳喘變異性哮喘患者采取普通治療配合布地奈德懸浮液能夠?qū)颊叩暮粑到y(tǒng)功能起到改善作用，取得顯著的治療效果，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]胥軍.鹽酸丙卡特羅治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析.中外醫(yī)療，2013(11):124-126.

[2]楊波，黃開明，黃文潔等.特布他林霧化劑聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究[J].臨床肺科雜志，2013，18(5):854-856.

[3]陳怡，謝偉國，陳志高等.酮替芬聯(lián)合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16(10):1618-1619.編輯/許言