摘要：目的 探討泮托拉唑消化性潰瘍合并出血的臨床效果。方法 以2010年1月~2013年12月在本院治療的消化性胃潰瘍合并出血患者90例為研究對象，將其分成觀察組和對照組，治療組采用泮托拉唑進行治療，對照組采用西咪替丁進行治療，對比兩組治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.55%，對照組治療總有效率為77.78%，兩組均無患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，兩組治療效果具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 泮托拉唑治療胃潰瘍合并出血具有療效好、安全性高的特點，是臨床值得推廣的治療胃潰瘍合并出血藥物。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑;西咪替丁;消化性;胃潰瘍合并出血消化性潰瘍多見發(fā)病于食管、胃、十二指腸或胃-空腸吻合附近，其中胃潰瘍是消化內(nèi)科最常見的疾病，是由于胃酸或胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的潰瘍，其發(fā)病與細菌感染有直接的聯(lián)系。胃潰瘍臨床癥狀表現(xiàn)為上腹部疼痛，呈隱痛、鈍痛、燒灼樣痛，多在進餐后1h內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1~2h后逐漸緩解，對于病情較輕的患者通過調(diào)節(jié)后可以自行痊愈，病情嚴重患者極有可能伴有出血，不及時治療甚至發(fā)生胃穿孔，甚至可能發(fā)生嚴重的病變[1]。目前胃潰瘍治療方法主要采用藥物治療，同時輔助胃鏡治療，可以收到良好的效果。為了對比不同治療方法的療效，筆者對本院治療胃潰瘍合并出血的實踐進行總結(jié)分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2010年1月~2013年12月本院收治的消化性潰瘍合并出血患者90例為研究對象，其中男48例，女42例，年齡20~65歲，平均年齡為(35.6±5.6)歲，病程1~9d，平均病程為(4.6±1.5)d。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組男24例，女21例，年齡23~65歲，平均年齡為(38.6±5.7)歲，病程1~8d，平均病程為(4.7±1.6)d，本組所有患者均采用泮托拉唑進行治療；對照組男24例，女21例，年齡20~63歲，平均年齡為(34.3±4.9)歲，病程2~9d，平均病程為(4.3±1.8)d，本組所有患者均采用西咪替丁進行治療。治療前兩組患者性別、病程、年齡等各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明兩組具有可比性。

1.2方法①觀察組治療方法：對患者實施常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予泮托拉唑治療，即100ml生理鹽水+40mg泮托拉唑行靜脈滴注15~30min，按2次/d連續(xù)滴注，以5d為1個療程，觀察患者病癥變化情況；②對照組治療方法：對患者實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予西咪替丁治療，即250ml 5%葡萄糖溶液+600mg/次西咪替丁行靜脈滴注15~30min，按2次/d連續(xù)滴注，以5d為1個療程[2]。

1.3觀察指標觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，對比兩組患者的止血時間，同時檢測患者的心率、血壓等生命特征，觀察患者有無發(fā)生嘔血或黑便現(xiàn)象。

1.4療效評價標準兩組患者經(jīng)過不同方法治療后，根據(jù)患者癥狀改變情況可將療效分為顯效、有效、無效，其中顯效和有效之和為治療總有效。療效具體評價標準為：①完成療程治療后，患者各項生命特征平穩(wěn)，上腹疼痛癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍現(xiàn)象消失，再無嘔血現(xiàn)象發(fā)生，4d內(nèi)患者黑便變?yōu)辄S色，表明治療顯效；②患者接受治療后，上腹痛現(xiàn)象逐漸消失，嘔血現(xiàn)象有所改善，胃鏡檢查潰瘍面積縮小，6d內(nèi)患者黑便轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色，表明治療有效；③患者完成1個療程治療后，上腹痛和嘔血現(xiàn)象無明顯改善，甚至癥狀加重，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象仍然存在，表明治療無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13. 0軟件進行處理，采用χ2計量數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗，P<0.05表示具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較觀察組45例患者接受泮托拉唑治療后，治療顯效40例（88.89%），治療有效3例（6.67%），治療無效2例（4.44%），總治療有效率為95.55%，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍現(xiàn)象消失，無腹痛或出血現(xiàn)象復(fù)發(fā)；對照組45例患者接受西咪替丁治療后，治療顯效30例（66.67%），治療有效5例（11.11%），治療無效10例（22.22%），治療總有效率77.78%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2藥物不良反應(yīng)比較兩組患者接受治療均未發(fā)生嚴重藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象，治療前后患者生命體征各項指標均無明顯差異。

3討論

胃潰瘍是臨床常見消化疾病，主要是由于細菌感染、胃酸分泌過多、胃粘膜損傷等因素造成，通常合并急性上消化道出血，治療關(guān)鍵是抑制胃酸，降低消化酶的活性，促使胃粘膜恢復(fù)功能，達到止血的目的。在胃腔環(huán)境下，要通過血漿凝血功能發(fā)揮作用達到止血的目的，那么必須通過藥物作用改善胃酸環(huán)境，提高胃腔內(nèi)pH值大于5以上，才能避免凝結(jié)的血塊在胃酸液里消融，進而達到止血的效果[3]。因此治療胃潰瘍合并出血應(yīng)當從提高胃液pH值入手，促使血液發(fā)生凝結(jié)作用，實現(xiàn)潰瘍粘膜潰爛處愈合。目前臨床通常采用質(zhì)子泵抑制劑進行治療，其具有選擇性抑制胃壁細胞中的質(zhì)子泵活性，阻止H+擴散到細胞內(nèi)，達到抑制胃酸分泌[4]。本組研究使用的泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，對穩(wěn)定胃酸具有良好的效果。泮托拉唑進入胃腔后，能迅速發(fā)揮胃酸抑制作用，使得胃腔內(nèi)pH值升高，促使血液凝結(jié)，達到止血的作用。并且泮托拉唑在堿性或微酸性條件下，具有良好的活性和選擇性，其藥效作用強，是臨床比較理想的胃潰瘍合并出血治療藥物。本組經(jīng)過對比研究，采用泮托拉唑治療的觀察組治療總有效率為95.55%，采用西咪替丁治療的對照組治療總有效率為77.78%，且兩組之間均無患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)發(fā)生，說明的泮托拉唑藥用效果明顯優(yōu)于西咪替丁，兩者治療效果具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

總之，胃潰瘍是臨床常見消化道疾病，抑制胃酸促進胃粘膜恢復(fù)功能是治療的關(guān)鍵，而泮托拉唑是良好的胃酸抑制劑，對胃潰瘍止血具有明顯的效果，具有安全副作用小的特點，是臨床值得推廣的胃潰瘍合并出血有效治療藥物。

參考文獻：

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[3]王敬霞，趙振剛，姚成花.奧美拉唑與黃連素聯(lián)合治療胃潰瘍臨床觀察(附120例臨床分析)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010，08(07):13-14.

[4]Ducons JA， Santolaria S， Guirao R. Impact of clarithromycin resistance on the effectiveness of a regimen for Helicobacter pylori:a prospective study of 1 week lansoprazole， amoxicillin and clarithromycin in active peptic ulcer ［J］. Aliment Pharmacol Ther，1999，13(3):775-780.

編輯/哈濤