摘要：目的 了解阿勒泰市學校傳染病防治管理現狀，為加強學校傳染病監(jiān)督管理，建立有效監(jiān)管模式提供對策。方法 采用調查表對阿勒泰市56所大中小學校和托幼機構傳染病防治管理情況進行調查。結果 托幼機構主管校長負責制建有率和傳染病防治管理人員落實率低于大中專學校。中小學校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室設置率及傳染病防治管理人員落實率最低，均存在有傳染病聚集暴發(fā)的隱患。各類學校傳染病管理組織和疫情登記報告工作不完善，制度措施的落實相對較差，但預防接種證查驗工作相對較好。結論 應加強學校傳染病防治管理法制化建設，加強監(jiān)督檢查和指導宣傳，建立長效監(jiān)管模式。

關鍵詞：傳染病防治；接種證查驗工作加強和完善學校傳染病監(jiān)督管理工作是保障學生身體健康的重要環(huán)節(jié)，為了解阿勒泰市各類學校及托幼機構傳染病防治管理現狀，為加強學校傳染病監(jiān)督管理，探索有效、長效工作機制提供對策，筆者于2012年5月對阿勒泰市所有學校的傳染病防治管理情況進行了摸底調查。

1資料與方法

1.1一般資料阿勒泰市各類學校共56所，其中大中專學校(包括職業(yè)技術學校)3所， 中學8所、小學16所、托幼機構29所。

1.2方法 依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《托幼機構衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī)，設計調查表，采用查閱資料、詢問調查和現場查看相結合方式，對各學校及托幼機構傳染病管理組織、制度、疫情報告、預防接種證查驗和校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室傳染病管理等進行調查。

2結果

2.1傳染病防治管理組織領導情況調查學校中傳染病管理組織網絡、工作預案和主管校長負責制建有率分別為大中專學校89.4％，中小學96.8％，和托幼機構80.4％，傳染病防治管理部門和人員落實率（自查率）分別為大中專學校89.4％，中小學66.8％，和托幼機構83.4％。大中專學校和托幼機構主管校長負責制建有率低于中小學，而傳染病防治管理人員落實率托幼機構和中小學低于大中專學校。

2.2學校傳染病疫情登記執(zhí)行情況晨檢、因病缺勤病因追查登記、消毒隔離、專人負責登記報告工作。因病缺課規(guī)范登記和常規(guī)消毒管理：中小學最規(guī)范。大中專學校無規(guī)范晨檢、因病缺勤病因追查登記，而民辦托幼機構因病缺課規(guī)范登記和常規(guī)消毒管理規(guī)范率最低。專人登記報告工作：公辦托幼機構落實率100％，小學及民辦托幼機構分別50.6％和55.6％。

2.3學生預防接種證查驗情況調查學校中，公辦托幼機構兒童入學入園預防接種證查驗書面制度、查驗結果記錄均達到規(guī)范。但是民辦托幼機構此項工作流于形勢，兒童的免疫保障出現空白，是造成多種常見傳染病在托幼機構暴發(fā)的根本原因。

2.4校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室傳染病管理情況調查學校中32.8％建有校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室，但只有18.2％學校消毒規(guī)范，民辦托幼機構的校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室建有率和消毒隔離規(guī)范率均為最低。

3存在的問題和建議

3.1存在的問題及原因 調查結果顯示，中小學和托幼機構主管校長負責制建有率和傳染病防治管理人員落實率低于大中專學校［1~3］。各類學校傳染病管理組織和疫情登記報告工作不完善，制度措施的落實相對較差，但預防接種證查驗工作相對較好。中小學校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室設置率及傳染病防治管理人員落實率最低，民辦托幼機構情況疫情執(zhí)行最差。大中專學校除了校醫(yī)設置規(guī)范外，其他方面相對較薄弱，尤其是學生晨檢、校消毒隔離及專人報告方面均建立在最低水平，而民辦托幼機構各項傳染病防治管理工作隱患最多。

3.2問題存在的原因法律法規(guī)或規(guī)章制度不健全 學校傳染病監(jiān)管目前尚缺乏有效的工作機制，對違法行為缺乏威懾力，造成監(jiān)督執(zhí)法力度不強，執(zhí)法效能不高。《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等法律法規(guī)對學校和托幼機構傳染病管理工作均有相應規(guī)定，但都比較籠統(tǒng)，實際操作性不強?！秾W校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》雖明確了學校和托幼機構傳染病疫情報告工作職責和要求，但仍未規(guī)定相應的法律責任，等。

3.3建議

3.3.1加強學校傳染病監(jiān)督管理法制化建設建議加強學校傳染病監(jiān)督管理立法工作，制定與本市相適應的學校、托幼機構傳染病監(jiān)督管理規(guī)章或規(guī)范性文件，明確教育行政部門、衛(wèi)生行政部門和學校在傳染病防治管理工作中的職責，明確相關衛(wèi)生要求；定期對傳染病防治管理工作開展自查，對校內公共場所及物品定期清洗消毒；學校醫(yī)院或衛(wèi)生保健室應建立消毒隔離制度，對產生的醫(yī)療廢物應按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行集中處置。同時建議修訂《學校衛(wèi)生工作條例》等有關法律法規(guī)或制定實施細則，明確法律責任，加大對違法行為的懲治力度。

3.3.2加強監(jiān)督檢查指導和宣傳培訓檢查中要加強指導，對存在的問題提出整改意見，對屢教不改者加大執(zhí)法力度。同時要采取廣播、報紙、主題活動等多種形式加強學校和托幼機構傳染病防治知識及相應法律法規(guī)的宣傳，對學校傳染病主管校長、管理人員或疫情報告人員定期開展有針對性的培訓。

3.3.3落實保障措施，加強部門協作各級政府部門應重視學校傳染病防治工作，加強領導，確保經費、人員和設施到位。教育和衛(wèi)生行政部門應明確職責，定期就學校傳染病防治管理工作情況進行溝通，建立傳染病管理公示制度，以逐步形成學校自律、教育主管、衛(wèi)生監(jiān)管和社會監(jiān)督的長效監(jiān)管模式。

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編輯/許言