隨著醫(yī)學(xué)模式從生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，手術(shù)患者對(duì)麻醉醫(yī)師的倫理責(zé)任和人文關(guān)懷提出了更高的要求。麻醉醫(yī)師倫理責(zé)任與人文關(guān)懷的履行與否，對(duì)手術(shù)患者的精神心理、疾病轉(zhuǎn)歸、痊愈康復(fù)都起到至關(guān)重要的影響。

麻醉醫(yī)師對(duì)患者的心理因素、精神面貌乃至病情轉(zhuǎn)歸起著舉足輕重的影響。麻醉醫(yī)師需注重對(duì)患者給予高度的倫理責(zé)任和人文關(guān)懷，具體在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面。

1對(duì)術(shù)前患者的倫理責(zé)任和人文關(guān)懷

麻醉醫(yī)師應(yīng)該高度重視對(duì)術(shù)前患者的訪視工作。這樣可以的充分了解患者的病情、患者的全身情況，依照擬實(shí)施的手術(shù)，制訂理想、恰當(dāng)?shù)穆樽矸桨?。麻醉醫(yī)師要客觀地向患者及家屬介紹手術(shù)方式，可能發(fā)生的不良情況或意外，術(shù)前注意事項(xiàng)等；在知情同意的前提下，再履行協(xié)議簽寫手續(xù)。麻醉知情同意是麻醉醫(yī)師對(duì)患者或家屬自主權(quán)的尊重，也表明患者及家屬對(duì)麻醉醫(yī)師的信任和對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)同和承擔(dān)，并以此激勵(lì)自己努力履行醫(yī)德義務(wù)、倫理責(zé)任和人文關(guān)懷，而不把它看成是推卸責(zé)任的借口。

麻醉科醫(yī)師在要求患者術(shù)前禁飲食時(shí)，不能簡(jiǎn)單粗暴，對(duì)為什么要禁飲食、禁多久等，都要作詳細(xì)的解釋，要讓他們明白為什么要這么做。如果手術(shù)較多，可能每個(gè)手術(shù)間1d會(huì)安排幾臺(tái)手術(shù)，稱之為“接臺(tái)”，這樣，就涉及到排在后面的患者。對(duì)這種情況應(yīng)當(dāng)靈活掌握區(qū)別對(duì)待，比如預(yù)計(jì)手術(shù)會(huì)等到下午，可以請(qǐng)他早上吃點(diǎn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，或者在上午即開始輸液。尤其是兒童患者，更特別要注意不能禁食過久。

對(duì)精神特別緊張者，除了解釋、安慰和鼓勵(lì)外，麻醉醫(yī)師術(shù)前晚還應(yīng)給予術(shù)者口服鎮(zhèn)靜劑，否則患者可能徹夜難眠，使其生理機(jī)能降低，對(duì)接受麻醉手術(shù)不利。比如作椎管內(nèi)麻醉的患者，抗凝藥阿司匹林就要至少提前1w停服；而高血壓患者，則要強(qiáng)調(diào)按時(shí)服用降壓藥，以維持血壓的穩(wěn)定水平。一般大一點(diǎn)的手術(shù)，可能要求術(shù)前安放保留尿管，有的還要安放胃管。在無麻醉的條件下安尿管、胃管，實(shí)在是一件相當(dāng)痛苦的事情。所以，麻醉醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)決改變舊習(xí)慣，待將患者接到手術(shù)室麻醉后再安尿管、胃管。

2對(duì)術(shù)中患者的倫理責(zé)任和人文關(guān)懷

患者入手術(shù)室后精神欠佳，反應(yīng)遲鈍，不能很好地配合麻醉醫(yī)師。麻醉醫(yī)師務(wù)必牢記，躺在手術(shù)臺(tái)上的，是一個(gè)人，而非機(jī)器，所以麻醉醫(yī)師要做的每件事，都要考慮到患者的感受。

首先進(jìn)行仔細(xì)的查對(duì)，然后對(duì)患者進(jìn)一步做些親切安撫，使其打消顧慮，求得最好的配合。通過先進(jìn)的儀器可以隨時(shí)了解患者的生理狀況，增加其信心和信任感

雖然現(xiàn)代化手術(shù)室有中央空調(diào)，可以保持恒溫，在滿足手術(shù)要求的前提下，麻醉醫(yī)師盡可能使其體位舒適，若無必要，盡可能不暴露其隱私部位。

非全身麻醉，在術(shù)中應(yīng)盡量使用一些靜脈輔助約以讓患者安靜入睡，解除其焦慮、恐懼的心理。應(yīng)用咪噠唑侖以達(dá)到順行性遺忘，讓患者忘卻麻醉、術(shù)中的一些惡性刺激和記憶，以免遺留不愉快的回憶。

3對(duì)術(shù)后患者的倫理責(zé)任和人文關(guān)懷

麻醉醫(yī)師要明白，手術(shù)結(jié)束并不意味著治療的結(jié)束，術(shù)后的觀察，護(hù)理是手術(shù)治療過程中的有機(jī)組成部分，特別是經(jīng)歷手術(shù)后，患者身體抵抗力降低，加之手術(shù)本身的原因，可能出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等。因此，麻醉醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的觀察和監(jiān)護(hù)，以便及早發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

綜上所述，麻醉醫(yī)師不但要有精湛的技術(shù)，還要給患者以足夠的倫理責(zé)任和人文關(guān)懷，尊重和同情，善于與患者溝通，讓他們感受到麻醉醫(yī)學(xué)充滿人性的溫暖。

編輯/王敏