摘要：目的主要對慢性粒單核細(xì)胞白血病臨床效果以及血液特點(diǎn)進(jìn)行一定的探討分析并提高對慢性粒單核細(xì)胞白血病的認(rèn)識。方法通過對我院已經(jīng)確診的22例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者的資料進(jìn)行一定的臨床治療分析。結(jié)果我院的22例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者大多數(shù)是男性，年齡在31~85歲，平均年齡為67歲。其中有16例慢性?；颊撸?3%）的年齡超過60歲，同時(shí)通過在WHO新標(biāo)準(zhǔn)的分類下，有14例（64%）慢性粒單核細(xì)胞白血病患者屬于CMML-1，有8（36%）例患者屬于CMML-2，在對這些慢性粒單核細(xì)胞白血病患者進(jìn)行一定的隨訪之后，隨訪時(shí)間2年，生存期則為14個(gè)月。結(jié)論CMML患者大多數(shù)為老年人，其病程有類似于慢性粒的演變過程，預(yù)后較差，采用WHO新標(biāo)準(zhǔn)診斷CMML更能體現(xiàn)患者的臨床特征和提示預(yù)后，與MDAPS評分標(biāo)準(zhǔn)共同使用能夠更好的評估疾病程度。[1]

關(guān)鍵詞：慢性粒單核細(xì)胞白血??；治療；預(yù)后慢性粒單核細(xì)胞白血病（Chronic myelomonocytic leukemia）是比較罕見的一種白血病在1992年的時(shí)候FAB分類將慢性粒單核細(xì)胞白血病歸納為骨髓增生異常綜合征（MDS）。但是近年來，WHO分類將慢性粒單核細(xì)胞白血病納入骨髓增值性疾病（MDS/MPD）。我國很少有這樣病例的報(bào)道，目前對慢性粒單核細(xì)胞白血病正確的認(rèn)識和診斷治療上仍然存在著一些局限性，為了更清楚的認(rèn)知慢性粒單核細(xì)胞白血病，我院提供收治的CMML22例分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 22例CMML患者均我院于2000年1月~2012年1月收住院的患者。這22例患者有19例為男性，有3例為女性，發(fā)病年齡為31~85歲，平均年齡為67歲，這些確診為慢性粒單核細(xì)胞白血病患者，其診斷的標(biāo)準(zhǔn)則是：患者的外周血單核細(xì)胞已經(jīng)超過了1.0g/L；這些慢性粒單核細(xì)胞白血病患者的BCR-ABL融合基因呈陰性；慢性粒單核細(xì)胞白血病患者的骨髓中的原有單核細(xì)胞加原始粒細(xì)胞小于20%；慢性粒單核細(xì)胞白血病患者的骨髓中存在著病態(tài)造血。其中有20例（90%）患者在發(fā)病的時(shí)候出現(xiàn)一定的脾大和巨脾現(xiàn)象，同時(shí)也有出血和乏力的臨床表現(xiàn)。

1.2血常規(guī)22例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者的發(fā)病的時(shí)候白細(xì)胞明顯增高，存在嚴(yán)重的貧血，同時(shí)其血小板也在一定程度上有所減少，白細(xì)胞的平均值為56（8.1~373）g/L，其血紅蛋白則是80（26~130）g/L，血小板為82（11~242）g/L。

1.3骨髓22例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者中有14例患者屬于CMML-1，有8例患者屬于CMML-2，但是這種巨核細(xì)胞在某種程度上并不是特別的多，主要平均分布為122個(gè)（7~480）。這22例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者全部都有病態(tài)造血，并且其NAP積分有所減低，平均主要為87（0~312）/100分葉。

1.4治療其中的17（77%）例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者僅給予羥基脲進(jìn)行一定的治療，對2（9%）例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者使用達(dá)珂治療，3（14%）例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者患者進(jìn)行一定的小劑量的聯(lián)合化療，不對任何患者進(jìn)行一定的細(xì)胞移植。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過對SPSS18.0軟件應(yīng)用并進(jìn)行一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其技術(shù)資料采用進(jìn)行一定的檢驗(yàn)，通過對P<0.05進(jìn)行一定的差異對比，有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

通過對22例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者進(jìn)2年的隨訪，其中有3例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者患者失去了一定的隨訪，剩下的19例患者僅僅存活的有2例，有17例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者均死亡，死亡的慢性粒單核細(xì)胞白血病患者有12例（71%）是由于感染引起的死亡，有1例（6%）慢性粒單核細(xì)胞白血病患者是由于消化道出血而死亡的，有4例（23%）慢性粒單核細(xì)胞白血病患者的死亡原因不清楚，這些患者的平均生存時(shí)間為14個(gè)月，有12例CMML-1患者以及7例CMML-2患者完成隨訪，其中12例CMML-1患者的生存期為14.8個(gè)月，7例CMML-2患者的生存期為12.8個(gè)月，其統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有明顯的差異[3]。

3討論

慢性粒單核細(xì)胞白血病相對來說是一種較為少見的血液病，預(yù)后很差，平均的生存期僅僅為12~18個(gè)月，慢性粒細(xì)胞白血病患者的生活在某種程度上受不良預(yù)后的直接影響，同時(shí)隨著現(xiàn)有的?？漆t(yī)生加大了慢性粒白血病的研究，對慢性粒白血病的核象更加明確的進(jìn)行一定的分析，并在某種程度上為慢性粒單核細(xì)胞白血病的治療提供了一定的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

我院通過對22例慢性理單核細(xì)胞白血病患者的臨床治療進(jìn)行一定的分析，不難發(fā)現(xiàn)22例慢性粒單核細(xì)胞白血病患者的死亡原因大多數(shù)是受到了一定的感染，同時(shí)慢性粒單核細(xì)胞白血病患者有著較為明顯的骨髓增生，巨核細(xì)胞的數(shù)量也在一定程度上明顯升高，其嗜酸顆粒及嗜堿顆粒逐漸增加。慢性期患者以支持對癥處理為主，配合小劑量化療，不宜強(qiáng)化療。白細(xì)胞高者可以給予干擾素、Vp16或羥基脲口服。急變期患者可按急性白血病的治療原則處理，但要掌握適當(dāng)化療劑量，積極給予細(xì)胞因子、成分輸血等支持[4]。

總之，慢性粒單核白細(xì)胞患者以核象作為實(shí)驗(yàn)室輔檢能夠?yàn)榇_診提供依據(jù)，同時(shí)也可以明確核象的特征為臨床上的治療提供可靠的根據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王韞秀，張繼紅.多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)在慢性粒單核細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合癥及急性單核細(xì)胞白血病免疫表型鑒別中的應(yīng)用及其意義[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2012，20(4):857-862.

[4]王建祥.中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)中國慢性髓系白血病診斷與治療指南（20ll版）[J].中華血液學(xué)雜志，2011，32（6）：426-432.編輯/王敏