摘要：目的 分析外科病區(qū)護(hù)理安全隱患，并提出針對(duì)性的防范措施。方法 對(duì)我院外科病區(qū)護(hù)理工作的檔案資料予以回顧性分析，總結(jié)其中的隱患。結(jié)果 實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理防范措施之后，外科病區(qū)護(hù)理工作安全狀況得到明顯改善。結(jié)論 對(duì)外科病區(qū)護(hù)理工作中潛在和已經(jīng)發(fā)生的安全隱患予以總結(jié)和分析，并提出針對(duì)性的防范措施具有相當(dāng)積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：外科病區(qū)護(hù)理；安全隱患；防范措施護(hù)理安全的重要性是不言而喻的，不僅是護(hù)理工作正常開展的基礎(chǔ)，而且是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵所在，不僅如此，還是降低醫(yī)療事故發(fā)生率的有效措施。對(duì)于護(hù)理人員而言，對(duì)患者提供安全護(hù)理是其神圣使命，同時(shí)也是整個(gè)社會(huì)的共同希望[1]。有鑒于此，本文選取外科病區(qū)護(hù)理這一角度，對(duì)其中的安全隱患及其防范措施進(jìn)行深入探究?，F(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月我院外科病區(qū)所包括的若干科室為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理工作的檔案資料予以回顧性分析，總結(jié)其中的隱患，并提出針對(duì)性的防范措施，除此之外，還對(duì)防范措施開展前后的并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行了比較與分析。

1.2隱患分析

1.2.1醫(yī)囑不規(guī)范所致的隱患包括醫(yī)生通過口頭方式讓護(hù)士調(diào)床，沒有提供書面的調(diào)床醫(yī)囑，調(diào)床操作之后，仍舊按照原來床號(hào)開醫(yī)囑；醫(yī)生床邊查房過程中，停止患者吸氧，卻沒有補(bǔ)開醫(yī)囑；醫(yī)生的換藥操作，沒有將其反應(yīng)反映在醫(yī)囑上等。上述原因?qū)?huì)加大護(hù)理人員的收費(fèi)難度，進(jìn)而造成患者對(duì)護(hù)理人員不信任或者有所抱怨。

1.2.2年輕護(hù)士及實(shí)習(xí)生隱患包括新入職護(hù)士專業(yè)技能有待提高，如無法做到\"一針見血\"，導(dǎo)致患者方滋生不滿情緒；護(hù)理人員工作繁雜，再加上心理壓力大，導(dǎo)致部分護(hù)士存在職業(yè)倦怠問題，這一情況多見于年輕護(hù)士，具體表現(xiàn)是，缺乏工作熱情和責(zé)任心，對(duì)患者病情發(fā)展未能給出積極的預(yù)判；部分護(hù)理人員法律觀念不強(qiáng)，片面關(guān)注患者身心健康問題，而沒有意識(shí)到可能的法律問題，缺乏基本的自我保護(hù)意和能力，如不執(zhí)行非搶救狀態(tài)下的口頭醫(yī)囑，然而部分護(hù)士沒有做到這一點(diǎn)；護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑之后，沒有及時(shí)簽名或者執(zhí)行時(shí)間的記錄存在偏差，在危重患者搶救環(huán)節(jié)，沒有做到及時(shí)而有效地記錄，也就無法實(shí)時(shí)反應(yīng)患者病情發(fā)展情況等[2]。

1.2.3電腦因素包括電腦在設(shè)置上存在各種不合理，如醫(yī)生輸入了出院帶藥的醫(yī)囑，護(hù)理人員也進(jìn)行了校對(duì)，然而藥房電腦卻沒有相關(guān)顯示；對(duì)于同一種藥品，電腦給出不同的劑量、規(guī)格以及價(jià)格，甚至存在顯示的問題。

1.2.4社會(huì)環(huán)境因素患者本人及其家庭成員對(duì)治療及護(hù)理工作的期望值過高，待患者病情出現(xiàn)反復(fù)，又或者患上癌癥等不治之癥時(shí)，患者方有時(shí)無法直面這一殘酷現(xiàn)實(shí)，將所有責(zé)任全部推給醫(yī)護(hù)人員，甚至動(dòng)輒提出經(jīng)濟(jì)賠償要求，這在某種程度上加重了人們的不正確維權(quán)意識(shí)。

1.3防范措施

1.3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通重視并做好和醫(yī)生的溝通工作，保證各類醫(yī)囑的規(guī)范性，采取針對(duì)性的辦法來糾正和避免醫(yī)囑不規(guī)范的存在。另外，護(hù)理人員應(yīng)自覺抵制非搶救狀態(tài)下的口頭醫(yī)囑，具有良好的自我保護(hù)意識(shí)。

1.3.2重視并做好新人崗前培訓(xùn)工作由護(hù)士長帶領(lǐng)新入職護(hù)理人員熟悉工作環(huán)境，掌握病房規(guī)律，強(qiáng)調(diào)\"三查七對(duì)\"做法，重點(diǎn)講解所在病區(qū)的特殊藥物和典型藥物的作用、禁忌以及用量用法等，如10％的氯化鉀不允許用來靜脈注射，10％的葡萄糖酸鈣不允許用來肌肉注射等。帶教過程中，最好采用\"一對(duì)一帶教\"方式，向新人講解\"三查七對(duì)\"制度，然后要求他們?nèi)?shí)際執(zhí)行，指出存在的不足，再要求他們?nèi)プ?，同時(shí)做好監(jiān)督工作，從而落實(shí)新人崗前培訓(xùn)工作，讓她們養(yǎng)成\"三查七對(duì)\"的良好職業(yè)習(xí)慣。

1.3.3與電腦房人員進(jìn)行有效溝通和電腦房工作人員進(jìn)行積極溝通，從而減少電腦設(shè)置漏洞。如果是同種藥品但屬于不同規(guī)格，則需要予以明確標(biāo)記，在電腦設(shè)置狀態(tài)不正常時(shí)，責(zé)任護(hù)士有必要和責(zé)任查看電腦出院帶藥是否已經(jīng)記賬。如果沒有記賬，有責(zé)任提醒患者暫不結(jié)賬。另外，責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者用藥信息，包括規(guī)格、劑量以及用法等，從而提高患者用藥安全性。

1.3.4合理配置人力資源以及強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士長應(yīng)結(jié)合本病區(qū)護(hù)理工作的實(shí)際情況對(duì)人力資源予以合理的、動(dòng)態(tài)的安排，采用彈性排班制，要求護(hù)理人員隨時(shí)候命。為護(hù)理人員制定科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，有效提升她們的專業(yè)技能水平，同時(shí)幫助她們樹立按規(guī)操作的護(hù)理意識(shí)，通過大量臨床實(shí)踐的積累，提升穿刺水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。培養(yǎng)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)精神，強(qiáng)化其觀察力以及應(yīng)變能力，與此同時(shí)，還應(yīng)重視并做好護(hù)理人員的法律教育工作，在適當(dāng)時(shí)間組織他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為代表的相關(guān)法律及規(guī)范[3]，讓她們明確自身權(quán)責(zé)，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)。尤其要重視并做好護(hù)理安全教育，通過獎(jiǎng)懲機(jī)制的建立和完善來刺激護(hù)理人員認(rèn)真工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理護(hù)理工作中的缺陷，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理安全隱患的有效防范。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理防范措施之后，外科病區(qū)護(hù)理工作安全狀況得到明顯改善：并發(fā)癥發(fā)生率由實(shí)施前的12.69%下降到實(shí)施后的4.23%，x2為7.453，t＜0.05；醫(yī)療糾紛發(fā)生率由實(shí)施前的15.59%下降到實(shí)施后的3.20%，，x2為10.463，t＜0.05；護(hù)理滿意度由實(shí)施前的81.87%上升至是實(shí)施后的97.86%，，x2為8.867，t＜0.05。

3討論

在當(dāng)今環(huán)境下，護(hù)理人員應(yīng)通過不斷學(xué)習(xí)來提升專業(yè)水平，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德，關(guān)注護(hù)理安全隱患，并提出針對(duì)性的防范措施，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。如此才能為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供有力保障，在減少醫(yī)療糾紛的同時(shí)，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn):

[1]傅麗英.手術(shù)室護(hù)理安全隱患防范措施的應(yīng)用分析[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，02:62-63.

[2]范建萍.急診科護(hù)理安全隱患防范措施及效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，27:131-132.

[3]劉興園.急診科護(hù)理安全隱患分析及其防范措施探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22:5393.

編輯/王海靜