摘要：目的研究分析腦卒中患者后期康復(fù)干預(yù)的效果。方法選擇2013年8月~2014年2月在我院接受治療的79例腦卒中患者，按照住院就診的單雙號(hào)將其分成對(duì)照組（39例患者中西醫(yī)結(jié)合治療）與觀察組（40例患者在中西醫(yī)結(jié)合療法的同時(shí)給予康復(fù)干預(yù)）。結(jié)果觀察組患者的總有效率92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組的82.05%（32/39），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論后期康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于腦卒中的臨床治療，能夠有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;康復(fù)干預(yù);效果現(xiàn)階段，我國(guó)急性腦卒中的患病率逐漸升高，疾病致殘率也隨之升高，臨床中一般表現(xiàn)為突然意識(shí)障礙[1]，或是肢體癱瘓?，F(xiàn)代康復(fù)干預(yù)能夠在極大程度上改善患者生活質(zhì)量及肢體功能，以往研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者的自然恢復(fù)能力較強(qiáng)，若是結(jié)合有效的康復(fù)干預(yù)，對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用?，F(xiàn)選擇2013年8月~2014年2月在我院接受治療的79例腦卒中患者，進(jìn)一步證明康復(fù)干預(yù)的臨床作用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月~2014年2月在我院接受治療的79例腦卒中患者，按照住院就診的單雙號(hào)將其分成對(duì)照組與觀察組。觀察組40例患者中，包括16例女性患者，24例男性患者。年齡45~80歲，平均年齡（58.59±4.53）歲。其中，腦出血者23例，腦梗死者17例。對(duì)照組39例患者中，包括15例女性患者，24例男性患者。年齡46~79歲，平均年齡（58.92±4.38）歲。其中，腦出血者24例，腦梗死者15例。兩組患者各項(xiàng)臨床基本資料沒(méi)有差異性，P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)具備可比性。

1.2方法對(duì)照組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，而觀察組在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上給予康復(fù)干預(yù)。

西醫(yī)治療：血栓通（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025972），口服劑量為0.18g/次，3次/d。阿司匹林（汕頭金石制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021505），口服劑量為50~150mg/次，1次/d。

中醫(yī)治療：中藥復(fù)原湯，處方：地龍12g、丹參20g、紅花12g、桃仁8g、赤芍10g、川芎15g、生地15g、當(dāng)歸12g、黃芪30g。對(duì)于頭疼者，可加味羌活、白芷、石決明。對(duì)于頭暈者，可加味鉤藤、天麻、夏枯草。對(duì)于口角歪斜者，可加味土元、僵蠶、白附子。對(duì)于語(yǔ)言不利者，可加味郁金、石菖蒲。對(duì)于吞咽困難者，可加味砂仁、白豆蔻。對(duì)于便秘者，可加味火麻仁、大黃。取水煎服1劑/d，早晚各服用1次。

針刺療法：穴位選擇[2]，上肢選擇后溪、合谷、陽(yáng)池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、手三里、曲池以及肩井等；下肢選擇太沖、解溪、絕骨、豐隆、陽(yáng)陵泉、足三里、梁丘、血海、伏兔、風(fēng)市、環(huán)跳等，均用不平瀉法，1次/d，得氣后留針30min，1個(gè)療程時(shí)間為30d。

艾灸：穴位的選擇：地倉(cāng)、合谷、上關(guān)、列缺、承漿、天突、然谷、天鼎、合谷等。其中，承漿、天突兩穴施灸時(shí)間為30min，其余穴位施灸時(shí)間為25min。

中藥熏洗：處方：川斷60g、木瓜30g、沒(méi)藥30g、乳香30g、桑寄生60g、杜仲60g、白芍30g、伸筋草30g、透骨草30g、紅花30g、桂枝20g、艾葉30g、川烏60g，溶入水中6~8h，置于熏蒸器的蒸鍋中，對(duì)患者患側(cè)下肢進(jìn)行熏蒸。治療時(shí)間30~40min/次，1次/d。

康復(fù)干預(yù)：①下肢良肢位、功能位擺放；上肢適度進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、手指外展。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)在于腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)背伸牽張。③通過(guò)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行雙側(cè)運(yùn)動(dòng)，以便讓運(yùn)動(dòng)意識(shí)恢復(fù)。④其他康復(fù)運(yùn)動(dòng)還有搭橋運(yùn)動(dòng)、站立運(yùn)動(dòng)、床椅轉(zhuǎn)移法、坐位訓(xùn)練以及翻身運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，1次/d，運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min/次，5次/w。

1.3療效評(píng)判參考《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，基本治愈：患者神經(jīng)功能缺損積分改善程度大于或等于90%，病殘程度恢復(fù)至0級(jí)。顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損積分改善程度達(dá)46%~89%，病殘程度恢復(fù)至1~3級(jí)。進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損積分改善程度為18%~45%。無(wú)變化：患者神經(jīng)功能缺損積分升高或改善程度小于18%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理，試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)χ2檢驗(yàn)，所得計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)。如若差異P<0.05，則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的總有效率92.5%（37/40）明顯高于對(duì)照組的82.05%（32/39），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

腦卒中患者的康復(fù)干預(yù)不但取決于腦組織血腫、腦血管病變的一個(gè)恢復(fù)過(guò)程[3]，血腫周圍神經(jīng)元、其他腦組織損害均是不可逆的。所以，中西醫(yī)療法配合康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者疾病的康復(fù)具有重要意義，能夠明顯改善其運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)患者進(jìn)行體位的擺放、肢體被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉按摩以及預(yù)防臨床并發(fā)癥等護(hù)理尤為重要。有效的康復(fù)護(hù)理能夠讓患者肢體功能獲得最大限度的康復(fù)，降低致殘率，讓患者可以恢復(fù)自理能力，提高患者及其家屬的滿意度。因?yàn)槟X卒中患者長(zhǎng)時(shí)間臥床很容易產(chǎn)生厭世、悲觀以及憂郁等心理情緒，心境障礙也是腦卒中患者臨床常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的身心康復(fù)具有極為不利的影響。心理康復(fù)及健康教育能夠緩解患者的心理障礙，在康復(fù)干預(yù)的各個(gè)階段，對(duì)患者的不同心理狀況、不同的心理需求、康復(fù)知識(shí)需求的不同，給予針對(duì)性的健康教育，讓患者保持積極的心理狀態(tài)，提高患者心理應(yīng)對(duì)能力，以利于增強(qiáng)患者積極、主動(dòng)的參與整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練。本次研究結(jié)果中，觀察組患者的總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組的82.05%，由此可見(jiàn)在中西醫(yī)結(jié)合療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)干預(yù)能夠明顯提高總有效率，使患者神經(jīng)缺損積分得到提高，有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]林錦霞，許綿綿，洪錦治.早期康復(fù)干預(yù)在腦卒中患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(22):2684-2685.

[2]宮淑杰，張瑾，于凱.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2011，7(5):848-849.

[3]張麗華，王艷君.頭針與康復(fù)同步與非同步治療對(duì)腦梗死急性期患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，15(12):1114-1116.

編輯/孫杰