摘要：目的 分析復(fù)合氨基酸緩解順鉑治療肺癌患者腎毒性的臨床效果。方法選取2013年4月~2014年4月在我院住院治療的非小細(xì)胞肺癌患者76例，隨機分為治療組38例與對照組38例。兩組患者采取不同的治療措施，對兩組患者的臨床治療治標(biāo)進行對比分析。結(jié)果 兩組患者的各項指標(biāo)均受到化療和腫瘤均受到治療時間影響，兩組之間各項指標(biāo)變化存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中肌酐清除率的降低和尿比重的升高程度都受到處理因素作用，且和時間因素有協(xié)調(diào)效果，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)均對時間因素和處理因素的作用沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 使用復(fù)合氨基酸對順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者的腎毒性具有良好的緩解效果，值得在臨床治療中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：復(fù)合氨基酸；順鉑；肺癌；藥物毒性；代謝解毒在進行非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中，順鉑是化療方法中最為常見的方法，然而順鉑的腎毒性對其治療的劑量和范圍產(chǎn)生了嚴(yán)重的限制作用，不但對臨床的治療效果產(chǎn)生了一定的影響，還會對部分患者造成一定程度的腎功能損傷，嚴(yán)重時會引發(fā)腎衰竭現(xiàn)象，對患者的生命安全具有一定的威脅[1]。當(dāng)今的臨床治療中，多是使用水化利尿的方法對順鉑腎毒性的發(fā)生率進行降低，然而不能夠?qū)δI毒性的發(fā)生進行完全的避免，所以需要對順鉑腎毒性的防治進行進一步的研究[2]。本文對復(fù)合氨基酸緩解順鉑治療肺癌患者腎毒性的臨床效果進行了分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月~2014年4月在我院住院治療的非小細(xì)胞肺癌患者76例，其中男性患者41例，女性患者25例，年齡為38~76歲，平均年齡為（38.2±2.3）歲。76例患者中有41例患者為鱗癌，有18例患者為腺癌，15例患者為其他癌癥，按照臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，有29例患者為Ⅲ1期，有18例患者為Ⅲ2期，有29例患者為Ⅳ期。將76例患者隨機分為治療組38例與對照組38例。兩組患者的性別、年齡、職業(yè)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[3]腎功能檢查正常；血常規(guī)檢查WBC＞4.0×109/L，ANC＞2.0×109/L；經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌；Kamfsky評分＞70分；分期為Ⅲ、Ⅳ期不能進行手術(shù)治療的患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重血液、腎、肝、心系統(tǒng)疾?。粵]有完成3個周期化療治療；化療期間使用其他對腎功能有影響的藥物；伴有嚴(yán)重感染的患者。

1.4方法兩組患者給予統(tǒng)一的化療治療方法和化療輔助方法。化療方法：使用長春瑞濱聯(lián)合順鉑，根據(jù)體表面積進行計量的計算。在化療第1d和第8d給予一次長春瑞濱進行治療，每次給予25mg/m2，化療第1~3d給予3次順鉑治療，共用80mg/m2，28d為1周期。對照組患者給予500ml生理鹽水靜脈滴注治療，1次/d，治療組患者給予500ml復(fù)合氨基酸進行靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療8d。對兩組患者的腎肌酐清除率、尿酸堿度、尿比重、尿素氮、血肌酐進行檢測。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料結(jié)果，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者化療期間各項指標(biāo)的變化情況見表1。

由表1可見，兩組患者的各項指標(biāo)均受到化療和腫瘤均受到治療時間影響，兩組之間各項指標(biāo)變化存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中肌酐清除率的降低和尿比重的升高程度都受到處理因素作用，且和時間因素有協(xié)調(diào)效果，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其他指標(biāo)均對時間因素和處理因素的作用沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血肌酐和尿比重指標(biāo)會受到時間因素的影響上升，肌酐清除率受到時間因素降低，主要和順鉑引發(fā)腎血管收縮、腎小球過濾率、腎血流量降低有關(guān)。尿比重受到時間因素影響出現(xiàn)升高現(xiàn)象，主要和順鉑引發(fā)近端腎小管上皮細(xì)胞缺氧缺血，尿濃縮稀釋能力和腎小管重吸收功能下降，尿鈉排出量增加有一定聯(lián)系。尿堿酸度發(fā)生升高現(xiàn)象主要和化療引發(fā)腫瘤組織壞死，酸性物質(zhì)增加有一定聯(lián)系[4]。治療組患者的肌酐清除率降低程度明顯低于對照組，證明復(fù)合氨基酸可以對非小細(xì)胞肺癌化療患者腎小球濾過率的下降起到延緩作用，治療組患者的尿比重上升速度和程度明顯低于對照組，證明復(fù)合氨基酸能夠緩解順鉑化療患者腎損傷引發(fā)的電解質(zhì)吸收障礙癥狀，且復(fù)合氨基酸的效果隨著用藥時間的延長得到增加，能夠有效的對順鉑腎毒性進行緩解，是臨床治療中較為可靠、方便的輔助治療手段，值得在臨床中應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn):

[1]劉影，裴健穎，李靖，等.阿德福韋膦酸酯衍生物的腎毒性及抗HBV活性評價[J].華西藥學(xué)雜志，2013，28(1):45-47 .

[2]劉偉先，趙靚，張萍等.氨磷汀預(yù)防順鉑化療的血液毒性和腎毒性療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51(25):90-91.

[3]張宏，王星冀，段貴芬等.血清胱氨酸蛋白酶抑制劑C在順鉑腎毒性早期診斷中的臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2010，32(24):3570.

[4]潘輝林，黃巖.氨磷汀對順鉑腎毒性損害的保護作用[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2011，24(3):258-259.

[5]譚寶利.吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期非細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(5):972-973.編輯/許言