摘要：目的 探討頸椎外傷高位脊髓損傷患者心理護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)46例頸椎外傷高位脊髓損傷患者采用不同心理護(hù)理及治療策略，進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理。施行的護(hù)理方法有基礎(chǔ)護(hù)理、建立良好的護(hù)患關(guān)系、調(diào)高患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、保證良好環(huán)境 、幫助患者自我心理調(diào)節(jié)等等。以此來具體探討頸椎外傷高位脊髓損傷患者心理護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)本組病患者進(jìn)行心理護(hù)理治療后，患者心理不良情緒改善明顯，有效人數(shù)45例，有效率97.83%。護(hù)理效果滿意，滿意人數(shù)為46例，滿意率為100.00%。結(jié)論 脊髓損傷患者臨床護(hù)理中需要重視其心理護(hù)理，在特定情況下，心理護(hù)理往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用，良好的心理素質(zhì)，積極配合治療有利于提高護(hù)理效果，有利于患者疾病的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：頸椎外傷；高位脊髓損傷；心理護(hù)理頸椎外傷高位脊髓損傷[1-2]是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷性損傷，傷情較重而且復(fù)雜，患者常造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終生殘疾，患者失去全部或部分生活自理能力，往往還合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咧委熯^程中常常會(huì)發(fā)生情緒和行為多方面心理改變，在其護(hù)理過程中[3]，需要醫(yī)護(hù)對(duì)其患者進(jìn)行心理護(hù)理，更好的調(diào)節(jié)患者情緒，配合醫(yī)護(hù)治療，促進(jìn)患者康復(fù)，我科自2007年7月~2013年12月共收治頸椎外傷合并高位截癱患者46例，將這46例頸椎外傷高位脊髓損傷患者的臨床資料進(jìn)行分析。針對(duì)不同患者采用不同心理護(hù)理及治療策略，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組病例共46例，男性25例，女性21例，年齡23~54歲，受傷原因多為車禍及高處墜落傷，其中完全性脊髓損傷19例，不完全性脊髓損傷27例。

1.2患者心理狀態(tài)患者對(duì)自己的真實(shí)情況不了解，當(dāng)患者知道病情后出現(xiàn)思維反應(yīng)遲鈍，發(fā)呆，行為上不知所措，沉默，對(duì)周圍人事無反應(yīng)，心理上多表現(xiàn)為麻木或休克狀態(tài)。

2心理護(hù)理措施

2.1基礎(chǔ)護(hù)理全面了解患者病情，明確診斷，加強(qiáng)患者平衡翻身預(yù)防臥床并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)患者口腔、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎、尿路感染及褥瘡發(fā)生[4]。同時(shí)教會(huì)患者和家屬護(hù)理患者的一般知識(shí)和技能，避免發(fā)生墜床及燙傷等意外?；颊呒顾钃p傷后若姿勢(shì)或體位不當(dāng)可加重脊髓損傷，基礎(chǔ)護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)體位及翻身護(hù)理。

2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，在初次接觸患者時(shí)取得患者信任為進(jìn)一步心理治療做好準(zhǔn)備，同時(shí)運(yùn)用體貼性語(yǔ)言告知患者需要保持良好的精神心理，為脊髓恢復(fù)創(chuàng)造條件。

2.3調(diào)高患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)穩(wěn)定患者家屬情緒，避免對(duì)其患者產(chǎn)生負(fù)面影響，告知其病情及預(yù)后，讓家屬有思想準(zhǔn)備，以便協(xié)助醫(yī)護(hù)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者恢復(fù)良好的精神狀態(tài)。隨著患者精神情緒逐漸穩(wěn)定，使患者對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者積極地配合治療及康復(fù)訓(xùn)練[5-7]。

2.4環(huán)境影響盡量讓患者安排在同類患者病房，使其相互主動(dòng)交流、傾訴和放松，消除患者孤獨(dú)感，安排舒緩音樂及電視節(jié)目促使情緒鎮(zhèn)靜，減輕壓力反應(yīng)，消除恐懼心理。

2.5自我心理調(diào)節(jié)護(hù)理人員在精神上給予患者高度關(guān)心、體貼，鼓勵(lì)患者客服焦慮、恐懼及失望等心理，多向患者介紹成功病例，增強(qiáng)其自信心，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，減少不良心理負(fù)擔(dān)，自我心理調(diào)節(jié)，堅(jiān)持活動(dòng)和鍛煉，保持樂觀積極的心態(tài)。

2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0 (Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以用（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)療效比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，選用Z統(tǒng)計(jì)量，構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

對(duì)本組46例患者進(jìn)行心理護(hù)理治療后，患者心理不良情緒改善明顯，有效人數(shù)45例，有效率97.83%。護(hù)理效果滿意，滿意人數(shù)為46例，滿意率為100.00%，護(hù)理效果顯著。

4討論

頸椎外傷高位脊髓損傷患者臨床常常表現(xiàn)為四肢完全性或不全性癱瘓，患者生活能力下降或者喪失，患者在治療過程中常常出現(xiàn)恐懼，焦慮，抑郁與暴躁情緒，甚至產(chǎn)生絕望及輕生的念頭，不僅對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生巨大影響，而且對(duì)其家庭及社會(huì)產(chǎn)生明顯負(fù)面影響[8]。脊髓損傷患者心理失衡的原因很多，多為以下因素：①身體不適 患者受傷后出現(xiàn)四肢癱瘓，感覺運(yùn)動(dòng)喪失，翻身困難，睡眠欠佳，易疲勞及煩躁；②經(jīng)濟(jì)壓力 脊髓損傷患者住院時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重患者需要住重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）治療，住院花費(fèi)較大；③心理因素 當(dāng)患者得知自己可能出現(xiàn)永久性癱瘓時(shí)，對(duì)家庭造成負(fù)擔(dān)后，容易出現(xiàn)絕望及輕生的心理改變。患者入院后護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行溝通及交流，疏導(dǎo)患者的心理，糾正其負(fù)面不良心理環(huán)境，患者的沮喪情緒對(duì)疾病的恢復(fù)有很大的阻礙。有時(shí)候，不管外部醫(yī)療環(huán)境有多么全面和系統(tǒng)，不良的情緒都會(huì)加速病情惡化。心理護(hù)理對(duì)患者疾病的恢復(fù)尤為重要。早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防患者的心理障礙，在不同程度上可以增強(qiáng)患者食欲，改善睡眠，提高患者臨床療效。我們主要施行的有關(guān)心理護(hù)理方面的方法有基礎(chǔ)護(hù)理、建立良好的護(hù)患關(guān)系、調(diào)高患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、保證良好環(huán)境 、幫助患者自我心理調(diào)節(jié)等等。

脊髓損傷患者心理分期[9-10]為：①震驚沮喪期；②適應(yīng)再認(rèn)期；③行動(dòng)重建期，臨床心理護(hù)理時(shí)需要循序漸進(jìn)，針對(duì)患者每期心理變化做到細(xì)心、耐心、用心護(hù)理，在對(duì)每例患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)需要有所側(cè)重，注意針對(duì)其共性化心理護(hù)理的同時(shí)還要注意個(gè)性化心理護(hù)理，做到對(duì)每一位患者進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)。

本次研究，我們通過統(tǒng)計(jì)觀察我院46例頸椎外傷高位脊髓損傷患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理能夠取得較好的護(hù)理效果。進(jìn)行心理護(hù)理治療后，患者心理不良情緒改善明顯，有效人數(shù)45例，有效率97.83%。護(hù)理效果滿意，滿意人數(shù)為46例，滿意率為100.00%。我們體會(huì)到脊髓損傷患者臨床護(hù)理中需要重視其心理護(hù)理，在特定情況下，心理護(hù)理往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用，良好的心理素質(zhì)，積極配合治療有利于提高護(hù)理效果，有利于患者疾病的康復(fù)。

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編輯/哈濤