摘要：目的觀察和比較纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效。方法選取我院2012年5月～2013年5月接收的73例高血壓患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將73例患者分為治療組37例和對(duì)照組36例，治療組的患者采用纈沙坦和氨氯地平進(jìn)行治療，對(duì)照組的患者使用氫氯噻嗪進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療之后，治療組合對(duì)照組的治療效果基本一致，不存在明顯差異。對(duì)照組在治療過程中有12例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，概率為33.33%，治療組有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，概率為16.22%，比較有差異，P＜0.05。結(jié)論纈沙坦+氨氯地平和氫氯噻嗪的治療效果基本一致，但是前者在降壓的過程中，不良反應(yīng)少，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；高血壓在臨床上治療高血壓的藥物多種多種，但是單一應(yīng)用的效果總是不理想，通常是使用幾種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療才能達(dá)到降壓的效果，本研究針對(duì)我院2012年5月~2013年5月接收的73例高血壓患者使用纈沙坦和氨氯地平進(jìn)行治療，臨床效果比較顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年5月～2013年5月接收的73例高血壓患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將73例患者分為治療組37例，和對(duì)照組36例，所有患者均經(jīng)過相關(guān)血壓測(cè)量確診為高血壓患者。73例患者中有43例男性，30例女性。年齡43～81歲，平均年齡53.2歲。將患有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者進(jìn)行排除。治療組和對(duì)照組在年齡，性別，過往病史，臨床病癥上無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 患者在接受本治療之前需要在兩周之內(nèi)停止使用其他的降血壓藥，避免影響藥效及觀察效果。治療組的患者使用纈沙坦和氨氯地平進(jìn)行治療，服用80 mg/d纈沙坦及5 mg/d氨氯地平。對(duì)照組的患者使用氫氯噻嗪進(jìn)行治療，在治療的第1 w服用12.5 mg/d的氫氯噻嗪，第2 w增加到服用25 mg/d。2 w為1個(gè)治療周期，治療為2個(gè)周期。比較兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生的概率和心血管事件。

1.3療效判定 患者在治療后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師測(cè)量患者的血壓，并將兩組的治療效果進(jìn)行對(duì)比。顯著有效：患者的舒張壓下降>10 mmHg且血壓水平恢復(fù)到正常值或者血壓下降>20 mmHg；有效：患者的舒張壓下降10 mmHg以下但是血壓水平灰度到正常值或者血壓下降在10～19 mmHg；無效：患者的血壓未見明顯的變化甚至出現(xiàn)增加的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析，一般資料使用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比，P＜0.05表示有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比 經(jīng)過2治療周期治療后，治療組患者的總有效率為91.89%，對(duì)照組患者的總有效率為91.67%，兩組療效基本一致，不具有差異性，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 治療過程中治療組的不良反應(yīng)人數(shù)為6例，不良反應(yīng)率為16.22%，對(duì)照組患者有12例，患者的不良反應(yīng)概率為33.33%，兩組比較具有差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3心血管反應(yīng)對(duì)比 在治療過程中，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常，1例患者出現(xiàn)了心衰，治療組有1例患者出現(xiàn)心律不齊，未見心衰患者。治療組的心血管事件小于對(duì)照組，兩組比較有差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

針對(duì)老年高血壓的患者需要及時(shí)有效給予治療，可以有效的避免老年患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥，提高老年患者的康復(fù)率。纈沙坦屬于依從性好、不良反應(yīng)少的高選擇性APB，具有高質(zhì)的降壓效果和腎臟保護(hù)作用[1]。經(jīng)過臨床時(shí)間證明，APB類降壓藥，聯(lián)合鈣離子拮抗劑或利尿劑聯(lián)合治療可獲得雙重效益[2]。在治療過程中APB可以幫助患者擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，對(duì)于降壓有很大的幫助作用。氨氯地平可以有效的阻止血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴(kuò)張血管降低血壓的作用[3]。氫氯噻嗪則是通過患者的尿液將鈉排除及利用腎的外作用機(jī)制來達(dá)到降壓的效果。

研究顯示使用纈沙坦和氨氯地平的實(shí)驗(yàn)組的治療效果和使用氫氯噻嗪的對(duì)照組的治療效果基本一致，兩組沒有明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義。但是治療組的不良反應(yīng)概率為16.22%明顯小于對(duì)照組的不良反應(yīng)率33.33%，兩組比較有差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明使用纈沙坦+氨氯地平對(duì)高血壓治療的安全性高于使用氫氯噻嗪的治療方式。在使用纈沙坦及氨氯地平對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)頭暈，乏力，惡心，腸胃功能失調(diào)等癥狀，同樣在使用氫氯噻嗪治療過程中也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，所以在給患者使用的時(shí)候，需要先從小劑量開始。

總之使用纈沙坦+氨氯地平的治療效果和使用氫氯噻嗪的治療效果基本相當(dāng)，但是前者的安全性能更高，有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生的概率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王榮凱，趙志紅，劉樹琴.纈沙坦對(duì)高血壓并發(fā)腎功能損害及左室肥厚的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（9）:90-91.

[2]楊潤(rùn)峰，袁毅，金迎.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效對(duì)比觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，2（19）:259-262.

[3]黃建波.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療高血壓臨床療效分析比較[J].大家健康，2012，7（9）:26-27.

編輯/肖慧