摘要：目的對(duì)比急性中耳炎患兒應(yīng)用頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀兩種藥物治療的臨床療效。方法 將我院2011年3月~2013年2月收治的急性中耳炎患兒120例納入本研究，隨機(jī)分組。對(duì)照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀治療，實(shí)驗(yàn)組給予頭孢克洛治療。對(duì)比兩組患兒治療總顯效率和不良反應(yīng)的差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，我們發(fā)現(xiàn)治療后實(shí)驗(yàn)組患兒總顯效率為93.33%，對(duì)照組總顯效率為88.33%，組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀兩種藥物治療兒童急性中耳炎，可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頭孢克洛；阿莫西林克拉維酸鉀；兒童急性中耳炎；臨床價(jià)值

Cefaclor in Children with Acute Otitis Media and Amoxicillin and Clavulanate Potassium Contrast Analysis

XIE Han-bing

(Department of E.N.T，The First People's Hospital of Qinzhou City，Qinzhou 535099，Guangxi，China)

Abstract：ObjectiveComparison of acute otitis media in children with application of cefaclor and amoxicillin and clavulanate potassium two kinds of the clinical efficacy of drug treatment. MethodsFrom March 2011 to February 2013 treated 120 cases of children with acute otitis media in this study， random grouping. Children with the control group given amoxicillin and clavulanate potassium therapy， cefaclor treatment group. compared with two groups of children always show the differences of efficiency and adverse reactions. Results After treatment， we found that the experimental group after treatment with total total efficiency was 93.33%， control group the total efficiency of 88.33%， differences between groups have no statistical significance (P> 0.05). Experimental group the incidence of adverse reactions was 0%， the control group， the incidence of adverse reactions was 10.0% between groups was statistically significant difference (P< 0.05). ConclusionAmoxicillin and clavulanate potassium and cefaclor two drug treatment of children acute otitis media， can obviously improve the clinical symptoms， but from the point of adverse reactions， cefaclor occupies a certain advantage， can be carried out in clinical application in the future.

Key words：Cefaclor; Amoxicillin and clavulanate potassium;Children with acute otitis media; Clinical value在臨床上，急性中耳炎是兒童中較為常見(jiàn)的一種疾病，一般可導(dǎo)致兒童聽(tīng)力下降，具有發(fā)病率高、癥狀不典型和并發(fā)癥多等特征。無(wú)論是化膿性或者非化膿性，絕大多數(shù)均與細(xì)菌的急性感染有關(guān)，而其致病菌種也大致相同：主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌及葡萄球菌等，由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，溶血性鏈球菌感染比例已經(jīng)下降，陶云珍、邵雪軍等報(bào)道，金黃色葡萄球菌感染率增加，幼兒以流感嗜血桿菌多見(jiàn)[1]。治療上應(yīng)盡早使用足量的抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈，以防發(fā)生并發(fā)癥或者轉(zhuǎn)為慢性[2]。頭孢克洛是第二代廣譜半合成頭孢菌素類抗生素，抗菌譜包括中耳炎的所有致病菌:如肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、桿菌類細(xì)菌、大腸桿菌、變形桿菌等，頭孢克洛對(duì)抗流感嗜血桿菌、內(nèi)酰胺酶菌株，療效好[3]。達(dá)血藥峰時(shí)間（tmax）約0.56h，且半衰期較長(zhǎng)。因此，可作為急性中耳炎患兒治療的選擇，本研究對(duì)比急性中耳炎患兒應(yīng)用頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀兩種藥物治療的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料將我科2011年3月~2013年2月在門診治療的急性中耳炎患兒120例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)法分組，對(duì)照組共計(jì)60例，其中男性患兒33例，女性患兒27例；年齡1～10歲，平均年齡（4.51±1.64）歲。實(shí)驗(yàn)組共計(jì)60例，其中男性患兒35例，女性患兒25例；年齡1～11歲，平均年齡（4.53±1.87）歲。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，在血白細(xì)胞方面，有84例低于15×109/L，36例高于15×109/L，其中有15例超過(guò)20×109/L；在中性粒細(xì)胞方面，有67低于0.7，有53例超過(guò)0.7。

對(duì)比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片進(jìn)行口服治療，7～12歲兒童，1.5片/次（每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg）， 1次/12h；2～7歲兒童，1片/次（每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg），1次/12h；9個(gè)月～2歲兒童，0.5片/次（每片含阿莫西林200mg和克拉維酸28.5mg）， 1次/12h；連續(xù)服用10d。實(shí)驗(yàn)組患兒給予頭孢克洛干混懸劑口服，按體重20～40mg/kg·d，分3次給予，但1d總量不超過(guò)1g。兩組患兒局部和全身不再使用其他抗菌藥物。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]治愈：藥物治療72h后疾病臨床癥狀有明顯消失，治療10d至14d后患者未出現(xiàn)相關(guān)疾病癥狀；顯效：藥物治療后72h臨床癥狀有明顯的消失，但治療10~14d后患者的疾病癥狀未完全消失，需采取進(jìn)一步治療；進(jìn)步：藥物治療72h后疾病臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)，治療10~14d后疾病癥狀仍較為明顯；無(wú)效：治療10~14d后疾病情況無(wú)明顯改善甚至惡化。同時(shí)對(duì)兩組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析比較。

1.4數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果的對(duì)比兩組患兒采用相應(yīng)藥物治療后疾病情況均有一定的改善，對(duì)照組患兒臨床治療總顯效率88.33%，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總顯效率93.33%，組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)的對(duì)比治療后，對(duì)照組患兒會(huì)出現(xiàn)消化不良及過(guò)敏反應(yīng)性皮疹等相關(guān)不良反應(yīng)，而實(shí)驗(yàn)組中患兒未出現(xiàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3討論

急性中耳炎是臨床上常見(jiàn)于兒童的一種疾病，結(jié)合其解剖學(xué)原理來(lái)看，這主要是由于兒童的咽鼓管通常較短小、筆直，空氣中各種病毒、細(xì)菌以及乳汁等物質(zhì)容易從咽鼓管直接進(jìn)入到鼓室[4]；另外再加上咽鼓管的軟骨缺乏足夠的彈性，在鼓室處于負(fù)壓期間，咽鼓管的軟骨可能會(huì)塌下閉合，無(wú)法進(jìn)行正常調(diào)節(jié)，以致發(fā)病[5]。

本研究中對(duì)照組采用口服阿莫西林克拉維酸鉀治療，使用藥物前無(wú)需進(jìn)行皮試，使用方便，但患者易出現(xiàn)消化不良及過(guò)敏反應(yīng)性皮疹等不良反應(yīng)[7]。

實(shí)驗(yàn)組采用頭孢克洛治療，效果良好，且安全性高。頭孢克洛口服后迅速?gòu)哪c道吸收，分布于全身組織中。達(dá)峰時(shí)間（tmax）約0.56h，血消除半衰期（t1/2β）為0.57h，在中耳膿液中可達(dá)到足夠的濃度。

綜上所述，采用頭孢克洛和阿莫西林克拉維酸鉀兩種藥物治療兒童急性中耳炎，可明顯改善患兒臨床癥狀，但是從不良反應(yīng)來(lái)看，頭孢克洛占有一定的優(yōu)勢(shì)，可將其在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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