摘要：目的探討媽富隆在卵巢巧克力囊腫術(shù)后的預(yù)后效果及安全性。方法32例患者進(jìn)行單純手術(shù)治療，33例患者術(shù)后聯(lián)合媽富隆治療，觀察兩組復(fù)發(fā)率和副反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組33例患者術(shù)后聯(lián)合媽富隆治療，其兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率為27.3%，明顯低于對照組的46.9%，P＜0.05，且不良反應(yīng)少，患者耐受性好。結(jié)論采取手術(shù)后聯(lián)合媽富隆治療卵巢巧克力囊腫，有利于維持手術(shù)的效果，可有效降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；卵巢巧克力囊腫；媽富隆卵巢巧克力囊腫是育齡婦女常見的病癥，目前主要首選治療方法就是腹腔鏡手術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)率不穩(wěn)定，預(yù)后效果不佳，為提高手術(shù)效果，我們應(yīng)用媽富隆進(jìn)行術(shù)后輔助治療，臨床 取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院婦科 2009年1月~ 2012 年12月行腹腔鏡手術(shù)的卵巢巧克力囊腫患者65例，年齡 19 ～45歲，已婚女性61例，未婚女性4例，有痛經(jīng)癥狀者19例，反復(fù)盆腔疼能者41例，不孕者2 例，無明顯癥狀者3 例，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。將65例患者隨機(jī)分為兩組，治療組 33 例，對照組32例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：單純手術(shù)治療，行腹腔鏡手術(shù)，取患者非經(jīng)期，全身麻醉，平臥。取臍周1cm 切口穿刺建立氣腹、置腹腔鏡，取左右腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處分別置1cm、0.5cm 兩處切口，探查盆腔，了解囊腫粘連情況，行粘連分離、囊液抽吸，囊壁剝除術(shù)，并電灼異位病灶、止血，術(shù)畢用生理鹽水反復(fù)沖洗盆腔，應(yīng)用抗生素治療3～5 d。治療組：手術(shù)+藥物治療，行上述常規(guī)手術(shù)，1w后開始服用媽富隆，1片/次，1次/d，連服6個(gè)月。用藥期間每個(gè)月復(fù)診，復(fù)查肝功能及藥物不良反應(yīng)，所有患者隨訪24 個(gè)月，比較兩組臨床體征改善情況（包括痛經(jīng)、腹痛、性交痛、月經(jīng)紊亂四項(xiàng)指標(biāo)）及復(fù)發(fā)率。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：四項(xiàng)指標(biāo)基本消失，體檢無陽性體征，未發(fā)現(xiàn)盆腔包塊；有效：四項(xiàng)指標(biāo)程度明顯減輕或改善，體檢無陽性體征，未發(fā)現(xiàn)盆腔包塊；無效：臨床癥狀無明是改善；復(fù)發(fā): B 超監(jiān)測到盆腔包塊，再次出現(xiàn)上述癥狀［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用 χ2檢驗(yàn)及 t 檢驗(yàn)， P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果治療組總有效率84.9%，對照組總有效率78.1%，二者比較無明顯差異，P＞0.05，見表1。

注：兩者手術(shù)效果無明顯差異，治療組復(fù)發(fā)率較對照組有明顯降低，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)1例出現(xiàn)停經(jīng)癥狀，3例乳房脹痛，癥狀較輕，可耐受，停藥后自行恢復(fù)正常，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3討論

研究證實(shí)，異位內(nèi)膜的細(xì)胞最容易侵犯卵巢，在激素發(fā)生變化時(shí)，發(fā)生周期性出血，引起組織增生、囊腫、粘連等，卵巢巧克力囊腫的首選治療方治為手術(shù)清除病灶，以緩解疼痛、提高妊娠、預(yù)防復(fù)發(fā)為目的[2]。但囊腫常與子宮、韌帶、盆腔側(cè)壁等位部發(fā)生粘連，即使能將囊壁剝離也難以徹底清除異位病灶，因此有學(xué)者研究計(jì)為[3]，手術(shù)治療只是異位病灶的細(xì)胞減滅，而非治愈性，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。但在術(shù)后聯(lián)合藥物治療，有助于殘余小病灶的消除，可有效控制其復(fù)發(fā)率，故術(shù)后服用藥物減少術(shù)后復(fù)發(fā)尤為重要。卵巢巧克力囊腫是激素依賴性疾病，媽富隆是含有高選擇性孕激素藥物，其作用機(jī)制主要是抑制垂體FSH和LH的分泌，進(jìn)而抑制卵泡的生長和排卵周期，使雌激素保持在卵泡早期的水平狀態(tài)，這樣就有利于異位內(nèi)膜的萎縮和吸收[4]。本研究中治療組33例患者術(shù)后聯(lián)合媽富隆治療，其兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率為27.3%，明顯低于對照組的46.9%，P＜0.05，但其對于術(shù)后痛經(jīng)、腹痛等臨床體征的輔助治療作用并不是很明顯，結(jié)果顯示，媽富隆在卵巢巧克力囊腫術(shù)后的預(yù)后中能起到消除殘余小病灶，降低復(fù)發(fā)率的作用。治療期間有1例患者出現(xiàn)停經(jīng)癥狀，3例患者乳房脹痛，但癥狀較輕，可耐受，停藥后自行恢復(fù)正常，提示媽富隆的不良藥物發(fā)生率較低，患者耐受性較好。

綜上所述，采取手術(shù)后聯(lián)合媽富隆治療卵巢巧克力囊腫，有利于維持手術(shù)的效果，其復(fù)發(fā)率明顯低于單純手術(shù)治療，且媽富隆價(jià)格較廉，不良反應(yīng)少，可長期使用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]王文清，貢志武.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床觀察[J]．長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，23(4):284-286.

[2]董玉蓉.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫療效觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（14）：177-178.

[3]王琳，常青，姜露，等.媽富隆對子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療的療效觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26(22):2006-2014.

[4]孟祥紅.卵巢巧克力囊腫腹腔鏡術(shù)后輔以媽富隆及內(nèi)美通的療效觀察[J]．中國誤診學(xué)雜志，2008，8（6）：1290-1291.

編輯/許言