摘要：目的探討小劑量紅霉素治療新生兒胃腸不耐受的療效。方法隨機(jī)選取2013年2月~2014年2月我院新生兒科收治出現(xiàn)胃腸不耐受的新生兒70例。分為對(duì)照組及治療組各35例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予小劑量紅霉素（5.0 mg/Kg）靜滴治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果治療組患兒癥狀消失早，喂養(yǎng)后的相關(guān)指標(biāo)要好于對(duì)照組，兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論加用小劑量紅霉素治療新生兒胃腸不耐受療效可有顯著提高。

關(guān)鍵詞：紅霉素；新生兒；胃腸不耐受

Analysis of Erythromycin Treatment of Neonatal Gastrointestinal Intolerance

WEN Xiu-yun，SONG Jin

(Huantai County People's Hospital of Zibo City，Zibo 256400，Shandong，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of small dose of erythromycin in treatment of neonatal gastrointestinal intolerance. MethodsRandomly selected in 2013 February to 2014 February in our hospital neonatal gastrointestinal intolerance from 70 neonates. Divided into control group and treatment group with 35 cases in each. The control group was given conventional treatment， the treatment group based on the administration of small dose of erythromycin (5.0mg/kg) intravenous treatment， observes two groups of clinical curative effects. ResultsIn treatment group， the symptoms disappeared early， after feeding related indicators better than the control group， the efficacy of the two groups were statistically significant (P<0.05). ConclusionCombined with a small dose of erythromycin in treatment of neonatal gastrointestinal intolerance can significantly improve the curative effect.

Key words：Erythromycin; Newborn; Gastrointestinal intolerance我國醫(yī)學(xué)水平不斷提高，危重新生兒的搶救成功率大大上升，但存活下來的新生兒可能會(huì)面臨很多問題。臨床工作中常見到的有患兒吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)，胃腸功能發(fā)育不成熟，在喂養(yǎng)過程中會(huì)出現(xiàn)胃腸動(dòng)力異常，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃潴留、腹脹、便秘等。早產(chǎn)兒因胃腸功能發(fā)育不全更易出現(xiàn)，而且癥狀更重。胃腸不耐受患兒抵抗力差，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如細(xì)菌感染、壞死性小腸結(jié)腸炎、肝腎功能的損害，這些都可以危及患兒的生命，對(duì)患兒的生長發(fā)育都有極大的影響，會(huì)使患兒的住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用增加，給家長帶來很大的負(fù)擔(dān)。

我們臨床工作中常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素，因其與胃動(dòng)素的有相似的增強(qiáng)胃腸動(dòng)力的功能，常用來解決新生兒胃腸動(dòng)力不足的問題。隨機(jī)選取2013年2月~2014年2月1年時(shí)間內(nèi)我院新生兒科收治的出現(xiàn)胃腸不耐受的新生兒70例，對(duì)紅霉素的療效給予對(duì)比觀察。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年2月~2014年2月在我院新生兒科住院的70例新生兒，其中男嬰37例，女嬰33例，早產(chǎn)兒40例，足月兒30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①生后24 h內(nèi)入住我科。②符合胃腸不耐受診斷標(biāo)準(zhǔn)：?訩頻繁嘔吐，超過3次/d。?訪進(jìn)奶量不增加或減少，持續(xù)3 d以上。?訫胃殘余量超過上次喂量的1/3或24 h內(nèi)胃殘余量超過總喂量的1/4。?訬腹脹（24 h內(nèi)腹圍增加超過1.5 cm伴有腸型）。?設(shè)胃內(nèi)咖啡樣物，大便潛血陽性。?訮第2w末喂養(yǎng)量<8 mL/Kg/次。?訯呼吸暫停和心動(dòng)過緩的發(fā)生明顯增加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性腸道畸形，②壞死性小腸結(jié)腸炎，③先天性心臟病，④遺傳代謝病。

1.2方法 兩組患兒均給予配方乳喂養(yǎng)，并予暖箱保育、提高適宜的溫度及濕度，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血糖、電解質(zhì)變化，給予靜脈營養(yǎng)支持治療及相應(yīng)的對(duì)癥處理。在此基礎(chǔ)上治療組給予小劑量紅霉素（5.0 mg/Kg）靜滴治療。

1.3觀察指標(biāo) ①腹脹消失時(shí)間。②達(dá)足量腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間。③每日體重增長量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

兩組患兒癥狀消失及喂養(yǎng)后相關(guān)指標(biāo)見下表，治療組的患兒腹脹消失時(shí)間短，達(dá)腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間短，每日體重增加的要多，兩組指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

新生兒尤其是早產(chǎn)兒胃腸不耐受在臨床中比較常見?；純悍磸?fù)嘔吐、喂養(yǎng)困難、腹脹、排便困難，均可影響對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，致其體重增長緩慢甚至降低，延長住院時(shí)間，增加患兒痛苦及家長負(fù)擔(dān)。長時(shí)間的胃腸外營養(yǎng)不利于患兒胃腸功能的恢復(fù)，且易出現(xiàn)較多相關(guān)并發(fā)癥。胃腸不耐受主要是由于患兒的胃腸道功能發(fā)育不成熟所致，相比消化、吸收功能的發(fā)育，胃腸動(dòng)力的發(fā)育更要遲緩，故胃腸不耐受更常見于早產(chǎn)兒、極低體重的患兒。因此促進(jìn)新生兒的胃腸動(dòng)力，可改善胃腸不耐受癥狀，提高胃腸道喂養(yǎng)的成功率。目前常用的胃腸動(dòng)力藥物較少，因其不良反應(yīng)或副作用能用于新生兒的就更少。

有研究表明紅霉素有胃腸動(dòng)力作用。是一種胃動(dòng)素?cái)M似劑，有研究表明其作用是通過胃部及腸道胃動(dòng)素途徑發(fā)揮的。對(duì)全胃腸道均有不同程度的促動(dòng)力作用。主要有以下幾反面效應(yīng)[2]：①促進(jìn)食管收縮及增加下段食管括約肌的壓力。②促進(jìn)和改善胃竇收縮，改善胃竇、十二指腸功能的協(xié)調(diào)性。③誘導(dǎo)消化間期移形性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波及促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)及膽囊收縮等。

紅霉素常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及肝功能損害。紅霉素的治療作用、不良反應(yīng)與紅霉素的劑量及濃度有關(guān)，大劑量的紅霉素更易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而我們研究中應(yīng)用的小劑量紅霉素（5.0 mg/Kg）在治療過程中未見明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，且相比于對(duì)照組的患兒，治療組的患兒腹脹消失的更早，達(dá)足量腸內(nèi)營養(yǎng)所需的時(shí)間更短，每日體重增長量更多。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以在臨床工作中有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]董梅，王丹華，丁國芳，等.極低出生體重兒胃腸喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中華兒科雜志，2003，41（2）:87-90.

[2]陳健平，劉義.紅霉素與新生兒喂養(yǎng)不耐受[J].新生兒科雜志，2005，20（5）:230-233.

編輯/肖慧