摘要：目的監(jiān)測貴州省畢節(jié)市直衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護人員手部衛(wèi)生狀況，提高醫(yī)護人員的手部消毒質(zhì)量，加強相關(guān)意識，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。方法采取現(xiàn)場隨機抽檢的方式，對畢節(jié)市直屬的全部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)護人員進行采樣檢測。結(jié)果經(jīng)2007年~2013年連續(xù)7年監(jiān)測總計874份樣本，平均總合格率僅為79.41%，7年的合格率依次為70.37%、72.22%、75.86%、78.03%、81.40%、84.55%和90.71%。結(jié)論本市醫(yī)護人員手部衛(wèi)生抽檢的合格率已呈逐年增高趨勢，且上升趨勢顯著，但總體合格率依舊不高，手部衛(wèi)生質(zhì)量有待進一步提升，相關(guān)單位應(yīng)嚴格落實手部衛(wèi)生制度，提升醫(yī)護人員消毒防護意識。

關(guān)鍵詞：市直醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)護人員；手部衛(wèi)生醫(yī)護人員是醫(yī)療過程中院內(nèi)感染的重要傳播媒介，其有大量機會接觸感染性疾病。有報道顯示，通過醫(yī)護人員手部傳播病原體而造成的院內(nèi)感染可占所有原因的30%[1]。因此，加強手部衛(wèi)生的清潔工作，有效預(yù)防和切斷病原體的傳播，已經(jīng)成為降低院內(nèi)感染的主要措施之一[2]。為加強畢節(jié)市直醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生情況，預(yù)防和降低院內(nèi)感染，我們于2007~2013年對畢節(jié)市直屬所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員進行了手部消毒效果的抽樣檢測。

1資料與方法

采取隨機抽取方式，對畢節(jié)市直屬醫(yī)療機構(gòu)的門診、手術(shù)室、傳染科、口腔科、血液透析室、治療室、婦產(chǎn)科等重點科室進行手樣監(jiān)測。被檢者在診療活動和接觸患者前先洗手消毒，而后進行采樣。被檢者五指并攏，用浸有相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水洗脫液棉拭子進行擦拭，要求在雙手手指曲面從指尖到指跟往返涂擦2次，投入含有10ml采樣液的試管中，充分震蕩洗脫并及時送檢。取洗脫液1ml樣品接種于無菌平板上，37℃條件下培養(yǎng)48h，檢測平板上菌落數(shù)和致病菌[3]。評價結(jié)果參考《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-1995[4]中的規(guī)定，以I、II類環(huán)境中菌落總數(shù)≤5cfu/cm2，III類環(huán)境中菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，IV類環(huán)境中菌落總數(shù)≤15cfu/cm2且無致病菌判斷為合格。

采用SPSS17.0軟件對抽樣結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，合格率的比較用卡方檢驗，以P<0.05表征數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2結(jié)果

2007~2013年共抽樣874份，合格604份，總體合格率79.41%，其中綠膿桿菌檢出4例。7年的合格率依次為70.37%、72.22%、75.86%、78.03%、81.40%、84.55%和90.71%，總體呈上升趨勢，雖然相鄰年份之間的統(tǒng)計學(xué)差異并不明顯，但比較2007年和2013年的抽檢結(jié)果，我市手衛(wèi)生抽檢合格率上升顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。不同類別的環(huán)境中，I、II類環(huán)境和III、IV類環(huán)境醫(yī)護人員的抽檢合格率分別為86.01%和71.13%，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異(P<0.05)，見表2。

3 討論

統(tǒng)計結(jié)果顯示，畢節(jié)市直屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員的手樣衛(wèi)生合格率已呈逐年上升趨勢，且總體上升趨勢非常明顯，手部衛(wèi)生的總體情況較過去已有較大改觀，醫(yī)護人員的消毒意識以及相關(guān)單位的制度落實正在逐漸增強。但7年的總體合格率不高，主要原因是部分醫(yī)護人員缺乏保持手部衛(wèi)生清潔可有效降低院內(nèi)感染的科學(xué)認識，對手衛(wèi)生的重要性認識不足。

以手術(shù)室、產(chǎn)房為代表的I、II類環(huán)境的監(jiān)測合格率較高，表明這些科室的醫(yī)護人員相對更加重視手部衛(wèi)生質(zhì)量，能夠按規(guī)范進行消毒工作。以門診、口腔科和治療室為代表的III、IV類環(huán)境的監(jiān)測合格率較低，除了與工作量大、時間緊張、缺乏必要的消毒設(shè)施和用品等客觀因素以外，主觀上還是由于缺乏自我防護意識和個人責(zé)任感。

綜上所述，我們建議各醫(yī)療機構(gòu)務(wù)必要改進措施以提升手部衛(wèi)生質(zhì)量。除了加強全體醫(yī)護人員的相關(guān)專業(yè)技術(shù)知識和工作規(guī)范標準的培訓(xùn)，普及消毒相關(guān)常識，增強預(yù)防院內(nèi)感染意識等通行措施以外，還要針對手部衛(wèi)生，大力推行“六步手洗法”，對于像手術(shù)室、急診科、重癥監(jiān)護室等容易發(fā)生交叉感染的科室，應(yīng)當(dāng)安裝腳踏式、感應(yīng)式或肘碰式水龍頭，提供專用消毒毛巾和具有殺菌能力的洗手液，最大限度防止交叉感染[5]。各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)護人員的監(jiān)督力度，制訂落實合理有效的管理制度，開展定期監(jiān)測活動，幫助養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，確保手部衛(wèi)生質(zhì)量，保證醫(yī)院有效的進行消毒管理。

參考文獻：

[1]湯清波，朱麗輝，周月娥，等.護理人員洗手技術(shù)與手再污染的調(diào)查研究[J].當(dāng)代護士，2007，11:25-26.

[2]許宏，趙曉偉，潘玲玲，等.營口市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測[J].中國消毒學(xué)雜志，2012，29(012):1128-1129.

[3]衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[J].北京:衛(wèi)生部，2002，11:203.

[4]1995 G B.中華人民共和國標準《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》[S].1995.

[5]趙騰龍.松江區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(11):57.

編輯/王敏