摘要：目的 對嬰兒喘憋性肺炎治療中鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法 選取喘憋性肺炎新生兒68例，隨機(jī)分為兩組，均給予常規(guī)治療，對照組32例給予常壓吸氧，觀察組36例給予鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，呼吸困難、喘憋及肺部啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組。結(jié)論 在嬰兒喘憋性肺炎治療中鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣有顯著療效，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：嬰兒；喘憋性肺炎；鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣喘憋醒肺炎屬于嬰幼兒常見呼吸道感染性疾病，起病急促且為爆發(fā)性流行，主要由合胞病毒感染引發(fā)[1，2]。為探討嬰兒喘憋性肺炎有效治療方法，筆者選取68例患兒分別均給予常規(guī)治療，之后分別給予常壓吸氧和鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，結(jié)果后者療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年4月~2014年2月收治喘憋性肺炎新生兒68例，其中男38例，女30例，患兒均有喘憋、三凹征、咳嗽等臨床表現(xiàn)，在肺部聽診時可聞，有濕性啰音。末梢血常規(guī)檢測白細(xì)胞總數(shù)和分類均正常，胸部X線檢查可見有不同程度肺不張及通氣過度征象；將先天性心臟病、貧血、佝僂病等患兒排除。將68例患兒隨機(jī)分為兩組，對照組32例，觀察組36例，兩組患兒性別、胎齡及病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法兩組患兒入院后均給予布地奈德、沙丁胺醇、平喘、解痙、利尿、強(qiáng)心等常規(guī)治療，若有細(xì)菌感染則根據(jù)藥敏試驗給予抗生素。在此基礎(chǔ)上對照組給予常壓吸氧，在患兒發(fā)紺時以鼻導(dǎo)管和面罩及投照等給予吸氧。觀察組在常規(guī)治療之上展開鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，采取Bubble CPAP系統(tǒng)并將流量設(shè)置為6~8L/min呼氣末正壓設(shè)置為3~5cmH2O，吸入氧濃度為30%~50%，在治療2~5d后撤機(jī)。

1.3 療效判定記錄兩組患兒臨床癥狀及相應(yīng)體征等改善時間，判斷兩組治療效果：顯效：經(jīng)24h治療患兒呼吸困難和喘憋等均有顯著改善，肺部啰音有明顯緩解，SpO2大于85%，F(xiàn)iO2不足40%；有效：經(jīng)24h治療患兒呼吸困難和喘憋等明顯減輕，肺部啰音有一定緩解，F(xiàn)iO2在40%以上時SpO2大于85%；無效：經(jīng)24h治療患兒呼吸困難、喘憋及肺部啰音等均無改善，SpO2不足70%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果分析對照組治療總有效率為78.1%，觀察組治療總有效率為94.4%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時間、住院時間對比對照組呼吸困難消失時間（1.2±0.4）d，喘憋（1.9±0.2）d，肺部啰音（2.3±0.5）d，住院時間（9.5±2.1）d；觀察組呼吸困難消失時間（2.1±0.6）d，喘憋（2.9±0.3）d，肺部啰音（6.4±0.9）d，住院時間（12.4±3.1）d；觀察組呼吸困難、喘憋及肺部啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

喘憋性肺炎是由病毒感染造成的呼吸道感染疾病，年齡低于2歲的嬰幼兒為其好發(fā)人群[3，4]，患兒臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性喘憋加重、呼吸道明顯梗阻、呼氣延長、三凹征等。

嬰兒喘憋性肺炎常用治療方法為對癥處理和免疫支持治療，主要措施為平喘、解痙、祛痰、抗病毒等措施，同時以常規(guī)吸氧促使患兒通氣、換氣功能有效改善，對喘憋癥狀加以預(yù)防，從而避免患兒重要臟器功能衰竭現(xiàn)象發(fā)生。傳統(tǒng)吸氧方式為頭罩吸氧、面罩吸氧及鼻導(dǎo)管吸氧等，雖然患兒通過這些吸氧操作體內(nèi)缺氧狀況可得到一定改善，然而這些方法均不能同時發(fā)揮氣道濕化作用及相應(yīng)氣道壓，無法快速緩解患兒癥狀。而新生兒因自身呼吸系統(tǒng)生理特征，在發(fā)病時氣道中分泌物無法順利引流，則很可能會導(dǎo)致患兒喘憋進(jìn)一步加劇，在病程遷延下患兒發(fā)生呼吸衰竭及心力衰竭的風(fēng)險也會大幅提高。我院在為此類患兒進(jìn)行治療時，對照組采用常壓吸氧，而觀察組采用鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療。鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣可在整個呼吸周期內(nèi)為患兒提供特定壓力，促使其殘氣量增加并促進(jìn)肺泡有效擴(kuò)張，避免肺泡萎縮，從而對患兒通氣與血流的比值和肺部順應(yīng)性予以有效改善，增強(qiáng)患兒心肌氧合能力并降低二氧化碳滯留發(fā)生率，有效改善患兒臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，呼吸困難、喘憋及肺部啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組，說明觀察組治療方法更為迅速、安全、有效。

綜上所述，在嬰兒喘憋性肺炎治療中鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣有顯著療效，可快速改善患兒臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮小艷.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床對照研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（9）：4666-4667.

[2]陳美艷.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：159-160.

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[4]東建亭.雙管鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣聯(lián)合多巴胺、酚妥拉明治療重癥新生兒肺炎的效果[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（16）：1276-1278.

編輯/王海靜