摘要：目的 對(duì)上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 將我院2012年3月~2013年1月收治的上消化道出血患者50例分為觀察組25例，對(duì)照組25例，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行綜合內(nèi)科護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合內(nèi)科護(hù)理對(duì)于上消化道出血具有很好的效果，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；內(nèi)科護(hù)理；效果上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的消化道并發(fā)癥[1]。其臨床表現(xiàn)有嘔血和黑糞等，并且伴有急性周?chē)h(huán)衰竭。引發(fā)上消化道出血的原因很多，患者出現(xiàn)上消化道出血后容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，因此臨床治療過(guò)程中應(yīng)該做好內(nèi)科護(hù)理工作。本文選擇我院2012年3月~2013年1月收治的上消化道出血患者50例探討內(nèi)科護(hù)理的臨床療效，取得效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院內(nèi)科2012年3月~2013年1月收治的上消化道出血患者50例，所有患者均符合上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組25例，觀察組男16例，女9例，年齡16~78歲，平均年齡（46.32±1.26）歲，病程為1個(gè)月~12年，平均病程6.57年；對(duì)照組男15例，女10例，年齡18~77歲，平均年齡（47.02±1.18）歲，病程為1個(gè)月~13.1年，平均病程6.39年。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保持患者呼吸通暢，對(duì)于急性大出血患者應(yīng)該禁食2~3d，出血量較少的患者應(yīng)該進(jìn)食流質(zhì)食物，少食多餐。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合內(nèi)科護(hù)理：①心理護(hù)理。上消化道出血患者很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者了解出血只是暫時(shí)的，并且通過(guò)有效的手段緩解患者的緊張和恐懼感，指導(dǎo)患者家屬做好照顧工作并密切關(guān)注患者的病情變化，增強(qiáng)與患者的交流溝通以獲取患者的信任，讓他們積極配合治療與護(hù)理工作。②合理用藥。根據(jù)患者的不同病情給予不同的治療藥物，常用的有垂體后葉素、止血芳酸等，使用藥物止血過(guò)程中注意藥物的藥理性質(zhì)，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。③預(yù)防感染。對(duì)上消化道患者應(yīng)該做好口腔護(hù)理，清除患者口鼻中的殘留物和血液，有效避免患者出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)。讓患者使用生理鹽水漱口，避免口腔內(nèi)的細(xì)菌滋生，同時(shí)經(jīng)常變換體位，避免出現(xiàn)褥瘡等。④臨床觀察。在護(hù)理工作中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏等變化，定時(shí)檢測(cè)患者的血紅蛋白、尿素氮等生化指標(biāo)的變化，腫瘤患者應(yīng)該注意檢查腫瘤標(biāo)志物。

1.3療效判定痊愈：患者所有臨床癥狀均得到顯著改善，嘔血、黑糞等臨床癥狀完全消失。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，嘔血、黑糞等發(fā)生次數(shù)明顯減少。無(wú)效: 患者的臨床癥狀變化不大或者加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用 SPSS18.0分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)兩組患者的臨床療效對(duì)比見(jiàn)表1。其中觀察組痊愈17例，有效7例，無(wú)效1例，止血時(shí)間為（2.16±1.05）d；對(duì)照組痊愈12例，有效6例，無(wú)效7例，止血時(shí)間為（3.28±2.26）d，觀察組的護(hù)理效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

上下消化道以屈氏韌帶為界，其上部分為上消化道[2]。上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的急癥，臨床表現(xiàn)有嘔血和黑糞等，并且伴有急性周?chē)h(huán)衰竭[3]。上消化道出血發(fā)病比較急，患者容易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)障礙或者失血性休克，嚴(yán)重者甚至危及生命[4]。上消化道出血臨床治療過(guò)程中對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求很高，全面、科學(xué)的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的臨床治療具有十分重要的意義[5]。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員不僅要做好常規(guī)護(hù)理，還需要及時(shí)給予患者必要的心理疏導(dǎo)，消除患者及其家屬的顧慮與擔(dān)憂(yōu)，讓他們積極配合護(hù)理和治療工作。給予患者必要的飲食指導(dǎo)并合理給藥，在密切監(jiān)測(cè)病情的同時(shí)預(yù)防感染，幫助患者形成良好的飲食和生活習(xí)慣，避免疾病再次復(fù)發(fā)。

本次研究中經(jīng)過(guò)心理、藥物和飲食等全面的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，觀察組痊愈17例（68%），有效7例（28%），無(wú)效1例（4%），止血時(shí)間為（2.16±1.05）d；對(duì)照組痊愈12例（48%），有效6例（24%），無(wú)效7例（28%），止血時(shí)間為（3.28±2.26）天，觀察組的護(hù)理效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)給予上消化道患者積極全面的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合內(nèi)科護(hù)理對(duì)于上消化道出血具有很好的效果，值得在臨床推廣。

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編輯/王海靜