摘要：目的探討銀質(zhì)針聯(lián)合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效。方法將65例頸肩腰腿痛患者隨機(jī)為對(duì)照組（32例）和治療組（33例），兩組均給予銀質(zhì)針治療，僅治療組在此基礎(chǔ)加用氫嗎啡酮口服，分析兩組的鎮(zhèn)痛效果、治療前后的睡眠質(zhì)量（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI）和疼痛情況（視覺模擬評(píng)分法VAS）并記錄治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果治療組的總有效率（93.9% vs. 75.0%）和臨床痊愈率（39.4% vs. 15.6%）均高于對(duì)照組（P<0.05），治療后的PSOI評(píng)分和VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且睡眠良好率高于對(duì)照組（72.7% vs. 46.9%，P<0.05）。除治療組有1例頭暈外，兩組均未有其他不良反應(yīng)。結(jié)論銀質(zhì)針聯(lián)合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效較好，可緩解疼痛及改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：銀質(zhì)針；氫嗎啡酮；頸肩腰腿痛；睡眠質(zhì)量頸肩腰腿痛的病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，難根治，是臨床疼痛治療的難點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。中西醫(yī)結(jié)合治療頸肩腰腿痛已成為趨勢(shì)[2]。本院采用銀質(zhì)針聯(lián)合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛，收到滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例為本院2012年1月~2013年6月收治的65例頸肩腰腿痛患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和治療組，兩組一般資料均衡可比。對(duì)照組：32例，男19例，女13例，年齡（55.8±14.6）歲，病程（1.7±1.0）年；治療組：33例，男18例，女15例，年齡（56.9±12.8）歲，病程（1.4±1.2）年。所有患者均經(jīng)X線或CT確診；排除骨腫瘤、精神異常及嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。

1.2方法對(duì)照組給予銀質(zhì)針治療，治療組則給予銀質(zhì)針聯(lián)合氫嗎啡酮治療。銀質(zhì)針：使用前均高壓消毒，整個(gè)操作過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，患者取臥位，充分暴露病區(qū)，根據(jù)病灶解剖學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)，采用龍膽紫標(biāo)記，用利多卡因局部麻醉，選擇合適長(zhǎng)度的銀質(zhì)針刺入，獲得針感后留針，在針柄端進(jìn)行艾灸，碘伏消毒針眼，1w后復(fù)查，對(duì)殘留壓痛區(qū)進(jìn)行第2療程治療。鹽酸氫嗎啡酮（宜昌人福藥業(yè)有限公司）：6.5~7.5mg/d，口服。連續(xù)治療2w。治療期間密切關(guān)注不良反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)分析兩組的鎮(zhèn)痛效果、治療前后的睡眠質(zhì)量和疼痛情況并記錄治療期間的不良反應(yīng)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，以＞7作為睡眠質(zhì)量不高的參考值，將PSQI≥7為睡眠不良，＜7為睡眠良好。采用視覺模擬評(píng)分法VAS評(píng)價(jià)治療前后的疼痛情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Windows SPSS 16.0軟件分析，PSOI和VAS評(píng)分以\"均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差\"表示并行t檢驗(yàn)、其余以\"率\"表示并行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的治療效果比較治療組的總有效率為93.9%，高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），臨床痊愈率高于對(duì)照組（39.4% vs. 15.6%，P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后的睡眠質(zhì)量對(duì)照組治療前后的PSOI評(píng)分分別為（10.3±2.7）分和（6.2±1.8）分，治療后睡眠良好率為46.9%（15/32）；治療組的分別為（9.2±2.3）分和（3.1±0.8）分，治療后睡眠良好率為72.7%（24/32）；治療前治療后的PSOI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且睡眠良好率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組治療后的VAS評(píng)分情況對(duì)照組治療前后的VAS評(píng)分分別為（7.8±2.6）分和（4.7±1.5）分，治療組的分別為（7.4±3.6）分和（2.8±0.9）分，兩組治療前VAS評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療組治療后的低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.4兩組的不良反應(yīng)比較除治療組有1例頭暈外，兩組均未有其他不良反應(yīng)。

3討論

頸肩腰腿痛的病因復(fù)查，臨床表現(xiàn)多樣，是臨床疼痛治療的難點(diǎn)。以往常采用中醫(yī)手段來治療頸肩腰腿痛，如推拿、按摩、針灸及中藥外敷等，但均能暫時(shí)緩解，復(fù)發(fā)幾率較大，給患者增加了疼痛及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。頸肩腰腿痛的主要病理反應(yīng)為神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)及其導(dǎo)致的水腫，因此以此為靶點(diǎn)是治療該病的可行措施。銀質(zhì)針是目前常用的非手術(shù)療法，根據(jù)軟組織壓痛的分布規(guī)律進(jìn)行布針，不僅可快速緩解疼痛，而且還可預(yù)防遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。氫嗎啡酮是半合成阿片類藥物，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，起效快，可緩解疼痛[3]。故本研究采用銀質(zhì)針聯(lián)合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛具有一定的可行性。

本研究發(fā)現(xiàn)：治療組的總有效率和臨床痊愈率均高于對(duì)照組，表明銀質(zhì)針聯(lián)合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效優(yōu)于單純的銀質(zhì)針治療，主要原因?yàn)殂y質(zhì)針本身有緩解炎癥、促進(jìn)血流的效果，而氫嗎啡酮本身有鎮(zhèn)痛效果，起效快，直接作用于病灶區(qū)神經(jīng)，可提高銀質(zhì)針的療效。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療的睡眠及疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步表明銀質(zhì)針聯(lián)合氫嗎啡酮在頸肩腰腿痛治療中的有效率。同時(shí)兩組的不良反應(yīng)均較低，一方面由于銀質(zhì)針無毒副反應(yīng)，另一方面氫嗎啡酮的毒副反應(yīng)較低。

綜上所述，銀質(zhì)針聯(lián)合氫嗎啡酮治療頸肩腰腿痛的療效較好，可緩解疼痛及改善睡眠質(zhì)量，可考慮在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉永鑫，劉卓民，韋歡，等.改良溫針療法在頸肩腰腿痛中的臨床應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(7):685-686，787.

[2]張進(jìn)要.中西醫(yī)結(jié)合治療頸肩腰腿痛56例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(1):26，37.

[3]陳磊，尹萍，邱毅，等.鹽酸氫嗎啡酮身體依賴性潛力[J].中國(guó)藥物依賴性雜志，2008，17(5):344-347.

編輯/孫杰