摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防學(xué)齡前兒童哮喘發(fā)生的影響。方法 選取232例學(xué)齡前哮喘患兒為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法不同，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組采用小兒科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。隨訪3~6個(gè)月，觀察兩組患兒呼氣峰流速值改善及哮喘發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組患兒呼氣峰流速值（272.1±57.96）L/min明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；哮喘急性發(fā)作率、急診率、平均住院率等方面均低于常規(guī)組。結(jié)論 施整體護(hù)理干預(yù)可改善學(xué)齡前患兒呼氣峰流速值，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提高患兒生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：哮喘；學(xué)齡前兒童；護(hù)理干預(yù)；呼氣峰流速值小兒哮喘是兒童時(shí)期呼吸道常見(jiàn)病和多發(fā)病，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，患兒以咳嗽、咳痰、氣喘、呼氣性呼吸困難為主要癥狀，哮喘反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可因低氧血癥影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育[1]。本院于2012年開(kāi)始，在小兒內(nèi)科實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，有效降低了學(xué)齡前哮喘兒童的發(fā)作次數(shù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料研究對(duì)象為2012年3月～2013年12月，來(lái)本院急診的232例學(xué)齡前哮喘患兒，入選患兒均有咳嗽、咳痰、氣喘病史，聽(tīng)診可聞及哮鳴音和濕性啰音，均符合小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依據(jù)護(hù)理方法不同，將232例患兒均分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組116例中男67例，女49例，年齡0.7～5歲，平均年齡（3.5±0.21）歲；病程0．6～2年，平均病程（1.6±0.32）年；干預(yù)組116例中男63例，女53例，年齡0.8~6歲，平均年齡（3.2±0.41）歲；病程0．5～2.2年，平均病程（1.4±0.51）年。兩組患兒基線資料經(jīng)檢驗(yàn)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)，具有均衡性。

1．2方法常規(guī)組患兒采取小兒內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組患兒采取整體護(hù)理干預(yù)。主要干預(yù)方法如下。

1.2.1心理護(hù)理哮喘急性發(fā)作時(shí)，患兒常因呼吸困難而極度煩躁，?？摁[不止，不僅不利于治療，還可加重氣道堵塞癥狀，造成患兒缺氧。由于學(xué)齡前兒童大多語(yǔ)言表達(dá)能力還未完善，因此，應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)采用肢體動(dòng)作和肢體語(yǔ)言對(duì)學(xué)齡前哮喘患兒進(jìn)行安慰。如輕拍患兒背部，撫摸患兒的面頰，把患兒抱在胸前作氣道霧化治療等，讓患兒感受到母愛(ài)和溫暖感，減輕心理上的恐懼。3歲以上的小兒能聽(tīng)懂簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，因此，護(hù)理人員應(yīng)保持和藹親切的態(tài)度，用兒童語(yǔ)言告訴患兒治療的目的和方法，鼓勵(lì)患兒積極配合治療，提高治療依從性，從而有效改善患兒氣道癥狀，提高治療效果。

1.2.2治療干預(yù)加強(qiáng)患兒用藥指導(dǎo)，正確給予患兒呼吸道霧化吸入，觀察患兒霧化嘴含放是否正確，嚴(yán)密觀察患兒哮喘發(fā)作情況，治療期間注意監(jiān)測(cè)患兒呼氣峰流速值等相關(guān)肺功能指標(biāo)，必要時(shí)給予低流量氧氣吸入，以改善患者缺氧癥狀，糾正患兒低氧血癥。

1.2.3健康教育哮喘緩解期，患兒的情緒會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，此期護(hù)理人員應(yīng)有目的地對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘相關(guān)知識(shí)宣傳和健康教育。告訴患兒平時(shí)多喝開(kāi)水，不要隨便脫衣服，不挑食，不偏食，少吃辛辣刺激性食物，減少哮喘誘因；告訴家長(zhǎng)平時(shí)多帶學(xué)齡前兒童曬太陽(yáng)，鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。并向家長(zhǎng)講解哮喘發(fā)作原因，避免接觸煙霧、粉塵、花粉等過(guò)敏原，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哮喘先兆和早期癥狀，及時(shí)就醫(yī)，減少哮喘急性發(fā)作。進(jìn)行出院指導(dǎo)，告之患兒家長(zhǎng)可在夏天貼中藥治喘貼，以達(dá)到冬病夏治的效果[3]。

1．3觀察指標(biāo)隨訪3~6個(gè)月，觀察兩組患兒呼氣峰流速值、哮喘發(fā)作情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析和處理采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，呼氣峰流速值等計(jì)量資料用(x±s)表示，哮喘急性發(fā)作率等計(jì)數(shù)資料[n(%)]，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0．05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒呼氣峰流速值比較干預(yù)前，兩組患兒呼氣峰流速值比較差異無(wú)顯著性特征；干預(yù)后，干預(yù)組患兒呼氣峰流速值（272.1±57.96）L/min明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒哮喘發(fā)作情況比較隨訪期間，干預(yù)組患兒在哮喘急性發(fā)作率、急診率、平均住院率等均略低于常規(guī)組，組間比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

學(xué)齡前兒童年齡小，抵抗力差，是哮喘的高發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，本院每年約新增30例學(xué)齡前哮喘患兒。學(xué)齡前兒童哮喘發(fā)作時(shí)治療依從性差，影響藥物的治療效果，增加了治療的難度。因此，臨床護(hù)理工作者一直在探討如何采取護(hù)理干預(yù)措施，來(lái)有效控制學(xué)齡前兒童哮喘發(fā)作次數(shù)。

大量研究表明，學(xué)齡前兒童哮喘的發(fā)生主要受患兒體內(nèi)細(xì)胞因子的參與作用，在患兒遭遇感冒、煙霧、花粉等刺激時(shí)，肥大細(xì)胞浸潤(rùn)氣道，導(dǎo)致氣道尤其是支氣管發(fā)生高變應(yīng)性反應(yīng)，氣道內(nèi)粘膜水腫，管腔變窄，分泌物增多聚集成痰，當(dāng)氣流通過(guò)變窄的氣道時(shí)，震動(dòng)痰液造成哮鳴音，聽(tīng)診時(shí)患兒肺部可聞及明顯的濕性啰音。吳慧[4]認(rèn)為控制學(xué)齡前兒童哮喘發(fā)生率，應(yīng)從提高患兒體質(zhì)、減少患兒氣道高反應(yīng)性兩方面著手。近年來(lái)，中醫(yī)中藥日益受到人們的重視，李英[5]提倡對(duì)哮喘患兒進(jìn)行冬病夏治，即在哮喘緩解期和穩(wěn)定期時(shí)的三伏天，為患兒敷貼治喘貼。治喘貼為中藥制劑，方劑由延胡索、白芥子等組成，敷貼部位在肺俞、膏肓穴處。

本文研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，干預(yù)組患兒呼氣峰流速值明顯高于常規(guī)組，哮喘急性發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，與劉金娟[6]的研究結(jié)果基本一致，由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)在提高學(xué)齡前兒童肺功能、降低哮喘急性發(fā)作的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李肽芝．護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘敷貼療效的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士·?？瓢妫?011，19(12)：67-69．

[3]蔡玉新．護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘治療效果影響觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(27)：90-91．

[4]吳慧．護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘的效果影響分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(10)：186-187．

[5]李英.整體護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（04）：134-135.

[6]劉金娟，李淑貞．護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(21)：92-93．

編輯/哈濤