摘要：目的 探討高頻超聲在腸系膜淋巴結(jié)炎診斷價(jià)值。方法 對(duì)來(lái)我門診接受診斷的86例患兒入院資料進(jìn)行分析，患者來(lái)我院后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒診治進(jìn)行常規(guī)檢查，必要時(shí)可以對(duì)患兒進(jìn)行輔助檢查，如：高頻超聲、體溫等，分析在腸系膜淋巴結(jié)炎患兒高頻超聲的診斷價(jià)值，比較這些患兒的臨床診斷效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)中，所有患兒均采用超聲診斷，患兒中62例確診為腸系膜淋巴結(jié)炎，1例為腸套疊1例，急性闌尾炎4例，超聲無(wú)異常19例。62例均經(jīng)抗菌藥物后治愈，超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。結(jié)論 高頻超聲在腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中效果較好，準(zhǔn)確率較高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：高頻超聲；腸系膜淋巴結(jié)炎；診斷價(jià)值腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童中發(fā)病率比較高的一種內(nèi)科疾病，這種疾病機(jī)制十分復(fù)雜，臨床上的誘因也比較多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：急性腹痛、腹痛間歇性、反復(fù)疼痛等。由于這種疾病和闌尾炎、腸套疊等癥狀十分相似，診斷時(shí)會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診情況，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。近年來(lái)，高頻超聲在腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中使用較多，并且效果較好[1]。為了探討高頻超聲在腸系膜淋巴結(jié)炎診斷價(jià)值。對(duì)來(lái)我院自2013年12月~2014年2月接受治療的86例可疑腸系膜淋巴結(jié)炎患兒入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)來(lái)我院接受治療的86例可疑腸系膜淋巴結(jié)炎患兒入院資料進(jìn)行分析，男51例，女35例，年齡2~7歲，平均5.2歲?；純阂愿雇礊橹?，有發(fā)熱、嘔吐，亦有腹瀉或便秘，還有患兒在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā)。腹痛部位以臍周、右下腹為主，也可在腹部任何部位。這些患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法患兒來(lái)我院后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒診治進(jìn)行常規(guī)檢查，必要時(shí)可以對(duì)患兒進(jìn)行輔助檢查，實(shí)驗(yàn)中主要使用飛利浦ＨＤ-15型彩色超聲診斷儀，對(duì)患兒進(jìn)行診斷，凸陣探頭的頻率2.0~5.0MHz，線陣探頭頻率控制在3.0~12MHz。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患兒檢測(cè)時(shí)，首先采用凸陣探頭對(duì)患兒腹部進(jìn)行全面檢查，觀察患者是否為急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等疾病。排除之后，采用高頻線陣探頭再對(duì)患兒腹部進(jìn)行檢查，對(duì)于發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)患兒應(yīng)該確定其部位、大小、數(shù)目等聲像圖特征[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法在實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13軟件進(jìn)行分析，然后采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，所有患兒均采用超聲診斷，患兒中62例確診為腸系膜淋巴結(jié)炎，1例為腸套疊1例，急性闌尾炎4例，超聲無(wú)異常19例。62例均經(jīng)抗菌藥物后治愈，超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。

本次調(diào)研中，患者淋巴結(jié)直徑為1.0~1.9cm；橫徑為0.5~1.0cm?；颊哌M(jìn)行超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：淋巴結(jié)外形光滑完整，呈腎形或豆形結(jié)構(gòu)，內(nèi)部為中低回聲。經(jīng)過(guò)超聲復(fù)查結(jié)果顯示：腫大的淋巴結(jié)縮小。所有患兒經(jīng)過(guò)治療護(hù)腫大淋巴結(jié)均能夠達(dá)到正常范圍內(nèi)，腹腔積液均消失。

3討論

腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床上發(fā)病率比較高，屬于是一種高發(fā)內(nèi)科疾病，這種疾病誘因較多，主要是由于患兒呼吸道受到病菌感染造成回、結(jié)腸區(qū)域腸系膜淋巴結(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥，患兒發(fā)病時(shí)臨床癥狀也比較多，其主要癥狀有：發(fā)熱、腹痛、嘔吐等，嚴(yán)重患兒則會(huì)出現(xiàn)腹瀉或便秘，造成白細(xì)胞正?；蜉p度增高。

由于腸系膜淋巴結(jié)炎在臨床上缺乏特異性，癥狀和其他疾病也十分相似，對(duì)患兒診斷時(shí)容易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象，所以，探討有效的診斷方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎中使用廣泛，和傳統(tǒng)診斷方法相比，其具體優(yōu)點(diǎn)如下：

3.1應(yīng)用超聲簡(jiǎn)便、痛苦小，分辨率高患兒在診斷時(shí)并不需要特殊的準(zhǔn)備，診斷時(shí)醫(yī)護(hù)人員可直觀顯示淋巴結(jié)的大小、多少以及血流情況。此外，患兒在診斷過(guò)程中無(wú)痛苦，無(wú)創(chuàng)傷，容易合作，尤其適用于較小的患兒。應(yīng)用高頻超聲結(jié)合彩色多普勒技術(shù)，可提高超聲顯像儀的分辨力，淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)能更清晰的顯示，對(duì)診斷意義更大。

3.2采用高頻超聲能夠排除其他疾病采用高頻超聲可同時(shí)檢查腹部淋巴結(jié)周圍病變，以排除其他原因引起的淋巴結(jié)腫大。診斷過(guò)程中，要主意患兒的臨床癥狀，必要時(shí)可以聯(lián)合其他診斷方法進(jìn)行診斷，然后再結(jié)合患兒體征等，再作出診斷。腸系膜淋巴結(jié)炎應(yīng)與以下疾病相鑒別。

3.2.1腸套疊腹痛、嘔吐、便血和腹部腫塊是腸套疊的四個(gè)主要癥狀。超聲表現(xiàn)呈\"同心圓\"征或\"靶環(huán)\"征，縱切沿腸管長(zhǎng)軸且局部多層回聲和中等回聲相間的結(jié)構(gòu)。X線檢查可提示腸梗阻[3]。

3.2.2急性闌尾炎急性闌尾炎也是臨床上常見的疾病，患者發(fā)病時(shí)主要以右下腹痛疼痛為主，嚴(yán)重患者將會(huì)出現(xiàn)：惡心、嘔吐等。在對(duì)患兒病變部位進(jìn)行擠壓時(shí)壓痛點(diǎn)固定，肌緊張、反跳痛明顯。超聲表現(xiàn)右下腹闌尾區(qū)可探及蚯蚓形或臘腸形腫大低回聲，有的內(nèi)可及糞石強(qiáng)回聲。

3.2.3腸痙攣腸痙攣也是臨床上常見的疾病，患兒發(fā)病時(shí)主要以陣發(fā)性腹痛為主，并且患兒發(fā)病時(shí)間不固定。超聲無(wú)異常改變。血常規(guī)、便常規(guī)無(wú)異常改變。治療臥床、保暖、服用解痙藥物(如顛茄、阿托品等)，癥狀可緩解[4]。

綜上所述，高頻超聲在腸系膜淋巴結(jié)炎診斷中效果較好，準(zhǔn)確率較高，值得推廣使用。但是，在診斷過(guò)程中配合彩色多普勒檢查，再結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)，對(duì)臨床會(huì)有很大幫助。

參考文獻(xiàn):

［1］張韜，陳悅，詹維偉，等.高頻超聲診斷小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎及合并癥的價(jià)值[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2011，1(14):60-62.

［2］張文，劉英東，孫紅光，等.小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸套疊的關(guān)系及其臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12(3):104-105.

［3］張芳，張周龍.高頻超聲及彩色多普勒超聲對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2009，20(3):163.

［4］陳金安，毛金龍．肺炎支原體感染致小兒腹腔積液９例分析［Ｊ］．臨床兒科雜志，2009，，27(7):633-634.編輯/許言