摘要：目的探討青少年糖尿病的特點(diǎn)和自我效能的評(píng)價(jià)，以及自我效能與自我管理兩者之間的相關(guān)性。方法對(duì)32例青少年糖尿病患者進(jìn)行自我效能量表( DEES) 和自我管理行為量表的調(diào)查。結(jié)果青少年糖尿病患者自我效能得分水平總體處于中下水平，自我管理行為得分總體偏低，自我效能與自我管理水平的總得分存在正相關(guān)( P ＜ 0. 05) 。結(jié)論青少年糖尿病患者由于其自身發(fā)病特點(diǎn)，其自我效能普遍偏低，自我管理水平也偏低。通過(guò)有效提高患者的自我效能可以改善患者的自我管理水平。

關(guān)鍵詞：青少年糖尿病; 發(fā)病特點(diǎn)；自我效能; 自我管理2008年相關(guān)機(jī)構(gòu)的一份調(diào)研數(shù)據(jù)顯示: 北京青少年糖尿病患者已占全部糖尿患者數(shù)的5%，并且每年以近10%的幅度上升。而糖尿病患者的自我健康管理非常重要，但是青春期的青少年患者及家長(zhǎng)對(duì)糖尿病的病因、并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足，加之青少年大多處于“叛逆時(shí)期”，導(dǎo)致治療依從性差[1]。為提高患者的治療依從性，提高糖尿病青少年生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥發(fā)生，宜采取健康教育進(jìn)行集體授課及同伴分享教育[2]等方式提高患者自我效能。本文通過(guò)研究青少年糖尿病患者的發(fā)病特點(diǎn)，自我效能與自我管理水平的相關(guān)性，為臨床提高青少年糖尿病患者的自我管理水平提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2012~ 2013 年我院內(nèi)分泌科的青少年糖尿病患者。入選標(biāo)準(zhǔn): 符合1999 年WHO 制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診6 個(gè)月以上，年齡在6~18周歲.共選取32 例患者為研究對(duì)象。

1.2方法

1. 2. 1 研究工具①一般情況調(diào)查表: 包括姓名、性別、年齡、民族、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、病程等內(nèi)容: ② 糖尿病自我效能量表( DEES) : 該量表共26 個(gè)條目，分別是飲食控制6 條、規(guī)律鍛煉4 條、遵囑服藥3 條、血糖監(jiān)測(cè)4 條、足部護(hù)理5 條和預(yù)防及處理高、低血糖4 條。以Likert5 點(diǎn)式記分，量表總得分范圍26 ～ 130 分，分值越高表示自我效能越高。③糖尿病患者自我管理行為量表[3]: 該量表由11 個(gè)條目組成，分別反映普通飲食、特殊飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、藥物治療等六方面內(nèi)容。每個(gè)條目具體按Likert8 點(diǎn)式記分，總分0 ～ 77分，得分越高提示自我管理行為能力越好。以上量表在國(guó)內(nèi)已有廣泛使用，信效度較好。

1. 2. 2 資料收集: 問(wèn)卷一般由調(diào)查對(duì)象自行填寫或者家屬協(xié)助完成，當(dāng)場(chǎng)收回。要求患者真實(shí)地根據(jù)自我感受和親身體會(huì)判斷對(duì)上述項(xiàng)目的認(rèn)可程度，并選擇最貼切的答案。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 采用SPSS15. 0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Spearman 相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1青少年糖尿病自我效能水平 32 例青少年糖尿病患者自我效能得分水平總體處于中下水平，大部分項(xiàng)目得分率在60 ～75之間，只有遵囑服藥一項(xiàng)在80%以上（見(jiàn)表1）。

2.2糖尿病患者自我管理行為: 32例青少年糖尿病患者自我管理行為得分總體偏低，顯示患者自我管理情況不佳，其中得分最低的項(xiàng)目“特殊飲食”得分率只有27. 93%（見(jiàn)表2）。

2.3 糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性: 以32例青少年糖尿病患者自我效能與自我管理水平的總得分做相關(guān)性分析，結(jié)果顯示兩者之間存在一定的相關(guān)性，自我效能與自我管理水平的總得分相關(guān)系數(shù)r為0. 63，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P ＜ 0. 05) 。

3討論

3.1青少年糖尿病發(fā)病特點(diǎn)

3.1.1青少年糖尿病患者年齡小， 認(rèn)知性差: 對(duì)什么是糖尿病， 糖尿病的危害性以及怎樣綜合防治的了解和理解上存在困難。

3.1.2飲食治療的困難和復(fù)雜性: 青少年糖尿病患者面對(duì)各種美食的誘惑，無(wú)法控制自己。健康的飲食計(jì)劃需由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生幫助來(lái)制定， 這與成年人糖尿病飲食控制有很大區(qū)別。

3.1.3 青少年運(yùn)動(dòng)量大而且不規(guī)律: 孩子多愛(ài)玩好動(dòng)， 運(yùn)動(dòng)量常難以控制。

3.1.4終身胰島素治療:對(duì)于大多數(shù)青少年糖尿病患者，對(duì)胰島素的絕對(duì)缺乏，導(dǎo)致他們需要終身進(jìn)行胰島素治療，但胰島素注射帶來(lái)的恐懼和不便讓部分患者較難堅(jiān)持。這就需要良好的家庭支持。

3.1.5 青少年糖尿病具有發(fā)病早，病情危急， 致殘率、死亡率高。

3.2.青少年糖尿病患者的自我效能和自我管理

3.2.1青少年糖尿病患者的自我效能特點(diǎn)自我效能水平不夠理想，按得分率高低分別是: 遵囑服藥、規(guī)律鍛煉、預(yù)防及處理高、低血糖、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制。遵囑服藥的自我效能水平最高，是因?yàn)榉幙刂蒲堑男Ч顬橹苯?、明顯，另外有家庭系統(tǒng)的支持。因青少年生性好動(dòng)，使規(guī)律運(yùn)動(dòng)這一項(xiàng)的自我效能水平較高。預(yù)防及處理高、低血糖、血糖監(jiān)測(cè)、這幾項(xiàng)受認(rèn)知水平等外在因素影響較大，所以可能影響到了患者的自我效能水平。而飲食控制對(duì)于青少年患者的難度較大，使得這一項(xiàng)的自我效能水平最低。

3.2.2青少年糖尿病患者的自我管理行為特點(diǎn)青少年糖尿病患者的自我管理行為比較低下。按得分率高低分別是藥物治療、運(yùn)動(dòng)情況、普通飲食、足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、特殊飲食。對(duì)藥物治療和運(yùn)動(dòng)的自我管理做得比較好。普通飲食和足部護(hù)理這兩項(xiàng)不太理想。血糖監(jiān)測(cè)管理水平較低，這與青少年懼怕疼痛，容易忘記血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間有關(guān)。

3.3提高青少年糖尿病患者自我管理行為的啟示糖尿病患者自我效能與自我管理水平的具有正相關(guān)性。這與孫勝男等的研究結(jié)果一致[4]，自我效能較高的患者，其自我管理活動(dòng)也執(zhí)行得較好。

參考文獻(xiàn)：

［１］徐奚如，王旭．中國(guó)兒童及青少年糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀與防治策略［Ｊ］．山東醫(yī)藥，２０１１，５１（５１）：９８－９９．

［２］王銳，蔣萍萍，鞏純秀等４種教育形式對(duì)不同年齡糖尿病兒童在住院期間接受健康教育的效果評(píng)價(jià)［Ｊ］．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，２０１０，３１（２）：１９７－２００．

［3］萬(wàn)巧琴，尚少梅，來(lái)小彬，等。2 型糖尿病患者自我管理行為量表的信、效度研究［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24( 3) : 26.

［4］孫勝男，趙維綱，董穎越. 等. 糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析［J］. 中華護(hù)理志， 2011， 46( 3) : 229.

編輯/王敏