摘要：目的 小針刀療法治療頸源性Meniere綜合癥的臨床療效。方法 選擇58例多種類型的頸椎病，其中男27例，女31例運用小針刀療法治療。結(jié)果 臨床治愈43例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例。總有效率98.27 %。結(jié)論 利用小針刀針的作用， 疏通氣血， 調(diào)節(jié)局部陰陽平衡， 達到通則不痛之目的， 近期及遠期療效均滿意。

關(guān)鍵詞：小針刀療法；頸源性Meniere綜合癥；病例分析

Analysis of Acupotomy Treatment of Cervicogenic Meniere Syndrome 58 Cases

TAN Si-lan1，OUYANG Yue-ping2

(1.Leiyang City Xiaoshui Health Center，Leiyang 421800，Hunan，China;2.Xiangnan Acupotome Medical Research Instituter，Leiyang 421800，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveAcupotomy therapy for cervical Meniere's syndrome clinical efficacy. Methods58 cases of various types of cervical disease， including 27 males and 31 females using a small knife therapy. ResultsThe clinical cure in 43 cases， improved in 14 cases， one case. The total efficiency of 98.27%. ConclusionThe role of acupotomy， clear the blood， regulating yin and yang balance locally， to General does not hurt the purpose of short-term and long-term efficacy are satisfied.

Key words：Acupotomy therapy; Cervical Meniere's syndrome; Case analysis臨床工作中，作者發(fā)現(xiàn)Meniere綜合癥發(fā)病患者多數(shù)發(fā)病前，伴有頸椎不適或者有頸椎病病史，故筆者把伴有頸椎癥狀和伴有梅里埃綜合癥的患者，稱之為頸源性Meniere綜合癥。Meniere綜合癥是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，在1861年由法國醫(yī)生prosper meinere首次提出。該病的主要的病理原因改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)位反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動性聽力下降，耳鳴和耳悶脹感。本病好發(fā)于30~50歲的青中年人，兒童少見。男女發(fā)病無明顯區(qū)別。

筆者運用小針刀療法對多種類型的頸椎病進行治療，均取得了較好的臨床效果。現(xiàn)就頸源性Meniere綜合癥58例的臨床治療體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料58例中，男27例，女31例；年齡21～69 歲，其中25～55歲42例，約占72.4%；病程7d~8年；有明顯外傷史2例，慢性勞損52例，感受風寒3例；34例攝X 光片有椎體輕度骨質(zhì)增生和頸椎生理曲線改變，并伴有頸椎張口位環(huán)樞椎移位；38例腦血流圖檢查提示基底動脈供血不足。

1.2診斷標準①反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，波動性聽力下降，耳鳴和耳悶脹感；②既往有頸椎不適或伴有頸椎病病史；③排除顱內(nèi)病變及高血壓病；④X線片證實頸椎有病變。

1.3治療器械小針刀為一針形刀具，具有針和類手術(shù)刀的作用。具有鋒、體、柄三大部分的結(jié)構(gòu)。刀柄呈現(xiàn)出扁平的葫蘆狀態(tài)，刀體的直徑在0.8mm左右，呈針狀，規(guī)格不一，保持了一定的硬度和彈力，刀鋒屬于整個結(jié)構(gòu)的頭部，呈針狀，有一0.8mm寬的平口。

1.4 方法患者端坐在頸椎治療椅上，雙手重疊自然置于身體兩側(cè)，前額放在可調(diào)角度托臺上，讓脖頸呈現(xiàn)出45°左右的前傾角。在樞椎棘突、環(huán)椎橫突以及乳突根部內(nèi)側(cè)等部分找出不同的壓痛敏感部位。取龍膽紫進行點狀標記。對需要進行治療的部位的毛發(fā)進行剔除，術(shù)區(qū)的皮膚進行消毒過后，常規(guī)鋪設(shè)無菌洞布，穿戴好無菌的手套。進針點在乳突根部的內(nèi)側(cè)時，進針的方向應(yīng)保持在和壓痛點一致的方向，刀口線平行于人體縱軸，迅速進針到達皮下組織，注意速度要緩慢地進入肌肉附著點。順著肌肉纖維的方向進行縱向2～3次的剝離疏通，再順著垂直肌肉纖維的方向緊貼骨面進行橫向2～3次的鏟剝。在進行樞椎棘突或者是環(huán)椎橫突部位的治療時，接受手術(shù)的患者應(yīng)先用左手的大拇指進行準確的棘突或者是橫突尖的按壓，小針刀緊貼在右手拇指上并順著按壓的方向進針，到達病變部位后進行小范圍的松解剝離術(shù)，不能夠進行來回地抽插或者是動作的幅度太大，避免對周圍組織造成損傷。手術(shù)結(jié)束后，用敷貼覆蓋針眼， 進行2～3min的輕壓。術(shù)后根據(jù)頸椎整脊手法定點復位，枕部墊高約8CM圓枕休息15min。術(shù)后24h內(nèi)保持局部清潔干燥。隔7~10d復診。3次無效者放棄治療。

1.5療效分析療效標準臨床治愈:頭暈、頭痛、頸痛及伴隨癥狀完全消失，隨訪6個月未復發(fā)。好轉(zhuǎn):頭痛、頭暈、頸痛及伴隨癥狀基本消失，隨訪6個月有偶發(fā)，但程度較輕。無效:連續(xù)治療3次諸癥均無改善。

2結(jié)果

臨床治愈43例，好轉(zhuǎn)14例，無效1例?？傆行?8.27 %。

3典型病例

程女士，43歲，事業(yè)單位職工。頸椎酸脹不適，呈現(xiàn)出持續(xù)地頭暈5年。陣發(fā)性加劇2年多。由于過于疲勞， 近3個月來發(fā)生惡心嘔吐、頭暈、陣發(fā)性的胸悶和心悸， 雙顳部及雙眼區(qū)域脹痛，視力下降，視物不清， 四肢酸軟無力， 睡眠不佳， 常會發(fā)生頭部暈眩而摔倒的情況。經(jīng)中藥或西藥、頸椎牽引、針灸推拿等方法治療， 效果欠佳。體格檢查示: 血壓125/78mmHg，一般情況良好，意識清晰， 頸稍僵硬，椎周肌條索樣改變，活動受到限制， 頸部的肌肉呈現(xiàn)出顯著的緊張狀態(tài)，兩側(cè)的乳突根部、環(huán)椎雙側(cè)橫突尖都發(fā)生顯著的壓痛， 同時觸診可摸到腫脹的硬結(jié)。壓痛呈現(xiàn)出雙側(cè)顳部放射。擊頂試驗( + )，臂叢神經(jīng)牽拉試驗( - )。X線攝片提示: 頸椎生理曲線略變直，環(huán)樞椎左側(cè)間隙變窄，C3.4.5.6雙邊癥改變， 椎體前緣輕度骨質(zhì)增生， 各椎間隙未見明顯狹窄。腦血流圖提示:雙側(cè)基底動脈供血不足，腦膜中動脈痙攣。當即給予小針刀治療， 術(shù)畢行頸椎整脊手法復位。術(shù)后15min患者自覺耳聰目明， 頭暈痛好轉(zhuǎn)明顯。囑低枕仰臥休息， 針眼部保持24h干燥清潔。經(jīng)過4次治療后癥狀完全消失， 隨訪8個月未復發(fā)。

4病例分析

由于枕下小肌肉群是連在環(huán)椎唯一的肌肉群，且很橫突、環(huán)椎動脈、椎突的解剖生理學關(guān)系特殊。又由于膜迷路淋巴液是由于血液交換供應(yīng)，當頭部長期保持在錯誤的姿勢下，如：休息時枕物過高、工作時頭部一直低著，長期如此，會反復地、慢性地損傷頸部和枕后的維持肌和運動肌群的， 均會造成該肌群的勞損越來越嚴重，發(fā)生炎性水腫、肌肉粘連、關(guān)節(jié)攣縮， 甚至是引發(fā)結(jié)節(jié)的形成， 造成枕下三角間隙的狹窄，壓迫到椎動脈，造成其變形， 管腔內(nèi)部變小， 血液流動不通暢， 從而引發(fā)頭痛、頭暈等一系列癥狀。目前臨床上常用的治療方法都是以對局部血管進行擴張， 加大血流的供應(yīng)， 優(yōu)先改善臨床癥狀為目的。但是不能解決組織的粘連情況、血管受壓及組織的功能恢復問題， 因此遠期效果不理想。小針刀即是針對這一情況， 利用特殊器械， 深入到深層的病變部位， 將粘連松解， 壓迫解除， 恢復組織功能。同時利用小針刀針的作用， 疏通氣血， 調(diào)節(jié)局部陰陽平衡， 達到通則不痛之目的， 因此其近期及遠期療效均滿意。另外， 應(yīng)注意有感染、腫瘤、嚴重高血壓、心臟病、嚴重肝腎功能障礙及有出血傾向者忌用本法。

編輯/哈濤