摘要：目的探究分析清熱解毒箍圍法對(duì)治療糖尿病足潰瘍的臨床療效。方法采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年1月1日~12月31日間收治的60例糖尿病足患者的臨床資料，通過(guò)清熱解毒箍圍法進(jìn)行治療，觀察患者治療后潰瘍傷口的愈合情況。結(jié)果60例患者中，有21例達(dá)到痊愈，20例達(dá)到顯效，13例達(dá)到有效，6例無(wú)效，總有效率達(dá)90%。結(jié)論清熱解毒箍圍法可以促進(jìn)感染性糖尿病足的潰瘍傷口的愈合，該方法值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：感染性糖尿病足；傷口愈合；清熱解毒箍圍法；影響因素

The Effect of Infective Diabetic Foot Ulcer Wound Healing Heat Clearing and Detoxicating Hoop Method

WANG Li-juan

(Department of Traditional Chinese Medicine，Tangshan Xiehe Hospital，Tangshan 063004，Hebei，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical efficacy of heat clearing and detoxifying hoop method in the treatment of diabetic foot ulcers. MethodsBy retrospective analysis method， analyzed our hospital from January 1， 2013 to 2013 December 31 day treated 60 cases of diabetic foot in patients with clinical data， treated with heat clearing and detoxifying hoop method， healing of ulcer wound were observed after treatment. Results60 cases， 21 cases of cure， 20 cases be cured， 13 cases effective， 6 cases ineffective， the total effective rate was 90%. ConclusionCearing away heat and toxic material encircling method can promote the healing of diabetic foot ulcer wound infection， it is worth in clinical application.

Key words：Infective diabetic foot; Wound healing; Heat clearing and detoxifying hoop method; Influencing factors糖尿病足潰瘍[1]是糖尿病的并發(fā)癥之一，其致死率較高，截肢率也相當(dāng)高，截肢患者中，85%是因?yàn)闈儌陔y愈合，復(fù)發(fā)感染導(dǎo)致截肢，因此控制感染，促進(jìn)傷口愈合是治療感染性糖尿病足需要解決的首要問(wèn)題。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，臨床上多采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法來(lái)治療糖尿病足，這亦是治療糖尿病足的發(fā)展新趨勢(shì)，為了探究清熱解毒箍圍法對(duì)治療糖尿病足潰瘍的臨床療效，其促進(jìn)潰瘍面?zhèn)谟系乃俣龋F(xiàn)分析了我院在2013年1月1日~12月31日收治的60例糖尿病足患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2013年1月1日~12月31日收治的60例糖尿病足患者為研究對(duì)象，其中男患33例，女患27例，年齡24~84歲，平均年齡為（63.7±4.3）歲。50例患者均有超過(guò)5年的糖尿病史，平均病程為（10.4±2.1）年。發(fā)病在小腿的有4例，左足的有21例，右足的有32例，雙足的有3例。

1.2方法分為內(nèi)治法和外治法，外治法是指將清熱解毒的藥物如大黃粉碎，作為消毒的準(zhǔn)備藥物，用外用生理鹽水將其調(diào)成糊狀，箍在潰瘍傷口周?chē)@就是箍圍法。內(nèi)治法指讓患者口服降糖藥或者注射胰島素來(lái)保證血糖在正常范圍，控制患者血壓、血脂等，對(duì)于體溫較高的患者，選擇適宜的抗生素，靜脈滴注，待退燒停藥。治療過(guò)程中，觀察患者的情況，記錄傷口愈合。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如果患者的傷口得以愈合，潰瘍面覆蓋新生皮膚，則稱(chēng)為痊愈；如果患者的傷口愈合面超過(guò)1/2，則稱(chēng)為顯效；如果患者的傷口愈合面在1/4~1/2，則稱(chēng)為有效，如果患者的傷口愈合面小于1/4或者面積擴(kuò)大，則稱(chēng)為無(wú)效。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)清熱解毒箍圍法治療后，結(jié)果顯示，60例患者中，有21例達(dá)到痊愈，20例達(dá)到顯效，13例達(dá)到有效，6例無(wú)效，總有效率達(dá)90%（54/60）。無(wú)效的6例患者，經(jīng)辯證判斷為寒濕流注型，提示可能清熱解毒箍圍法不適合治療寒濕流注型，見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于糖尿病足，世界衛(wèi)生組織早已對(duì)其定義：和下肢遠(yuǎn)端的神經(jīng)發(fā)生異常、周?chē)馨l(fā)生不同程度病變相關(guān)的足部潰瘍、感染以及深層組織遭到破壞[2]。糖尿病足被認(rèn)為是較為難治的疾病之一，可讓患者的疼痛感、本體感覺(jué)等均降低，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感染、潰瘍、骨髓炎等疾病。對(duì)于患有感染性糖尿病足的患者，要嚴(yán)格控制患者的血糖、血壓、血脂。多年研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病足病情加重的主要因素就是感染[3]，此外還有像水腫、潰瘍所處位置、發(fā)生貧血、患者年齡過(guò)高等影響因素。這些因素可互相影響，如貧血可延長(zhǎng)創(chuàng)面的愈合時(shí)間，增加感染的幾率，加重糖尿病足的病情，影響傷口愈合。

現(xiàn)代臨床上多選用外治法和內(nèi)治法聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療感染性糖尿病足，外治法可以以其特有的特點(diǎn)對(duì)于患者局部反應(yīng)進(jìn)行有效的保守治療[4]，可以積極改善局部的微循環(huán)，抵抗病菌侵襲，促進(jìn)潰瘍傷口愈合。而且，外治法可以讓藥物直接作用于患處，迅速發(fā)揮功效，減少潰瘍傷口的愈合時(shí)間。一般我們根據(jù)Wagner分級(jí)法將糖尿病足分成0~5共六個(gè)級(jí)別，根據(jù)分級(jí)不同，相對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)也會(huì)有區(qū)別，因此在治療上會(huì)根據(jù)患者具體病情來(lái)做適當(dāng)改變。

本次研究中，以我院在2013年1月1日~12月31日收治的60例糖尿病足患者為研究對(duì)象，通過(guò)清熱解毒箍圍法來(lái)治療感染性糖尿病足，治療有效率達(dá)90%，可見(jiàn)，清熱解毒箍圍法在治療糖尿病足上有很好的臨床療效，該法縮短患者潰瘍傷口的愈合時(shí)間，減少感染等不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，清熱解毒箍圍法對(duì)感染性糖尿病足潰瘍傷口愈合有正面影響，臨床上應(yīng)廣泛推廣使用。

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編輯/申磊