摘要：目的探討自擬止咳化痰膏穴位敷貼聯(lián)合西醫(yī)治療小兒急性支氣管炎的臨床應(yīng)用效果。方法選取在我院門診和住院就診的小兒急性支氣管炎兒童200例，隨機(jī)分為對照組和治療組各100例，對照組給予抗感染、對癥等常規(guī)西醫(yī)治療，治療組給予自擬止咳化痰膏（處方：細(xì)辛、杏仁）穴位敷貼加常規(guī)西醫(yī)治療。治療7d內(nèi)觀察兩組臨床療效。將兩組達(dá)到臨床治愈天數(shù)及費(fèi)用進(jìn)行比較，以及治療后第7d的轉(zhuǎn)歸及費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果治療組有效率96.00％高于對照組88.00％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)少。治療組臨床治愈時(shí)間3.30±0.75（d）比對照組4.90±1.05（d）短，費(fèi)用少。結(jié)論止咳化痰膏穴位敷貼聯(lián)合西醫(yī)治療小兒急性支氣管炎療效明顯，能促進(jìn)患兒早點(diǎn)恢復(fù)健康，減輕患兒父母家庭負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：止咳化痰膏；小兒急性支氣管炎小兒急性支氣管炎是兒童時(shí)期常見的呼吸道多發(fā)疾病，嬰幼兒多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，治療不當(dāng)可發(fā)展為肺炎、哮喘，會影響小兒的生長發(fā)育與身體健康[1]。中醫(yī)采用針刺、艾炙、或藥物敷貼脊柱兩側(cè)的穴位，能刺激人體胸段的交感神經(jīng)，使氣管粘膜的血管收縮，炎性滲出物減少，解除支氣管的痙攣狀態(tài)，降低氣道的阻力，改善通氣功能[2]，從而達(dá)到止咳平喘的目的。止咳化痰膏穴位敷貼治療方法能有效減輕咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀或縮短病程。本院將常規(guī)的西醫(yī)治療加上自擬的化痰止咳膏穴位敷貼穴位治療進(jìn)行觀察研究。現(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月~2014年5月我院門診和住院就診的小兒急性支氣管炎兒童200例。按照隨機(jī)原則將患者分為治療組和對照組，各100例。其中對照組男56例，女44例，年齡6個(gè)月~6歲；治療組男54例，女46例，年齡6個(gè)月~6歲。病程1~8d，平均4d。兩組一般資料比較無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合兒科學(xué)第7版中急性支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。干咳或有痰，多繼發(fā)于上呼吸道感染，可伴有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等，體格檢查，雙肺呼吸音粗糙，可聞及不固定的干啰音和粗中濕啰音，嬰幼兒有痰咳不出，可在咽喉部或肺部聞及痰鳴音；X線胸片檢查正?；蚍渭y理增粗、肺門陰影增濃。②年齡6個(gè)月~6歲。③病程≤2w。④家長同意參加臨床試驗(yàn)。

1.3排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重心、腦、肝、腎疾病；過敏體質(zhì)及對敷貼組方中藥物過敏；貼敷穴位皮膚有破損及炎癥。貼敷穴位未達(dá)到連續(xù)3d的及中途停止我院治療的予剔除，另補(bǔ)足病例。

1.4方法兩組均作西醫(yī)的一般常規(guī)治療。一般治療：在一般護(hù)理和支持治療療法的同時(shí)，病毒感染應(yīng)用抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染的使用抗生素治療，喘者運(yùn)用平喘藥對癥治療；病情輕的予門診治療；病情重的適時(shí)入院治療。

治療組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用自擬的止咳化痰膏；處方：細(xì)辛、杏仁、兩藥研磨以1：1比例，用蜜糖調(diào)和成糊狀放于容器或者陰涼處或冰箱存放1~2d備用，用時(shí)置于醫(yī)用膠布貼中央，每穴1g，分別貼于雙肺俞，天突穴、膻中穴，1次/d，3歲以下每次貼1h，3歲以上貼2h。以上連用3d為1療程，視情況最多連續(xù)治療兩個(gè)療程。如兩個(gè)療程結(jié)束仍未愈則繼續(xù)西醫(yī)治療。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司指定的小兒咳嗽療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈：咳嗽、咯痰消失、聽診肺部干濕啰音消失、如有發(fā)熱則體溫正常，原X線胸片檢查異常消失。好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰減輕、聽診肺部干濕啰音消失。無效：咳嗽、咯痰、肺部啰音無改變或者加重。以治愈和好轉(zhuǎn)數(shù)之和計(jì)算有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察治療組100例，治愈68例，好轉(zhuǎn)28例，無效4例，有效率96.00％；對照組分別為52例，36例，12例，有效率88.00％。治療7d內(nèi)，治療組效果更顯著。兩組觀察內(nèi)容差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2治療天數(shù)及費(fèi)用分析兩組實(shí)施治療后通過復(fù)診、療后第7d的轉(zhuǎn)歸及電話追蹤等可靠手段了解病情，記錄如下數(shù)據(jù)：達(dá)到臨床治愈需要的天數(shù)及費(fèi)用以及治療后第7d的轉(zhuǎn)歸及費(fèi)用(見表1)。

2.3安全性評估兩組不良反應(yīng)：對照組3例有輕度消化道反應(yīng)，但可以耐受而不影響治療。治療組不良反應(yīng)為局部皮膚出現(xiàn)少許紅疹，停止使用后逐漸消失，無再進(jìn)行穴位敷貼。治療組治療安全性好。

3討論

急性支氣管炎是一種常見的呼吸疾病，病原菌多由細(xì)菌感染引起，支氣管因炎癥而充血、腫脹[5]。小兒急性支氣管炎是兒科最常見的多發(fā)病之一，常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)。免疫功能低下、特應(yīng)性體質(zhì)、營養(yǎng)障礙、佝僂病和支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等均為本病的危險(xiǎn)因素。

目前，國內(nèi)西醫(yī)治療方法單一、口服中藥等方法對于患兒不易接受?；抵箍雀嗍俏以簬啄昵熬筒捎弥嗅t(yī)傳統(tǒng)治療藥物基礎(chǔ)上自擬的穴位敷貼藥物，只用杏仁和細(xì)辛研末用蜜糖拌成糊狀，制作簡單，無需特殊設(shè)備，而且患兒和家長治療依從性好。在此次治療研究中，采用止咳化痰膏穴位敷貼聯(lián)合西醫(yī)治療的治療組有效率達(dá)到96.00％，顯著優(yōu)于對照組；達(dá)到臨床治愈需要的天數(shù)比對照組短（3.3±0.75）d，費(fèi)用低；治療后第7d的轉(zhuǎn)歸及費(fèi)用低于對照組。采用化痰止咳膏治療是一種起效快、安全、經(jīng)濟(jì)、簡單、依從性好的治療小兒急性支氣管炎的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué) 第7版[M]．北京．人民出版社．2008：264．

[2] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué) 第7版[M]．北京．人民出版社．2008：264．

[3] 王啟才，楊卓欣.針灸醫(yī)學(xué)寶典[M]．北京：中國古籍出版社，2004:411-414．

[4] 郭玉莉．復(fù)方咳喘糊穴位貼治療小兒支氣管炎75例療效觀察[J]．山西中醫(yī)．2012，5（5）：50

[5] 沙洪晶．超聲霧化吸人佐治急性支氣管炎80例臨床觀察[J]．臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，2 (25) ：295．編輯/王敏