摘要：目的 分析探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用作用。方法 分別選取我院診治地中海性貧血46例作為A組和缺鐵性貧血46例作為B組，同時(shí)選取健康體檢者46例作為C組，對三組研究對象進(jìn)行血常規(guī)檢測，觀察三組患者RDW（紅細(xì)胞分布寬度）、RBC（紅細(xì)胞）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、Hb（血紅蛋白）以及MCV/RBC比值，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果 A組中的MCV/RBC、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均高于B組及C組，而B組的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均低于A組和C組，但RDW則高于A組和C組，組間比較差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血常規(guī)檢測中的各項(xiàng)指標(biāo)對貧血鑒別和診斷中具有重要作用，結(jié)合臨床癥狀，可有效提高臨床上對各型貧血的診斷率及準(zhǔn)確率，為臨床治療提供重要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn)；貧血；鑒別診斷

貧血是臨床上較為常見的一種癥狀，出現(xiàn)在各種疾病中，是指在一定容積內(nèi)的循環(huán)血液中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)范圍，同時(shí)伴有全血容量減少，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，其中以血紅蛋白含量最為重要，成年男性<120 g/L，成年女性<110 g/L，通常臨床上認(rèn)為貧血。由于發(fā)病機(jī)制不同，貧血存在多種類型，如缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血等，其治療方法有多種，因此，需要臨床上進(jìn)行鑒別診斷，指導(dǎo)臨床上采取合理治療方法[1-2]。目前血液檢查是臨床上最為常用且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢測方法，本研究通過對缺鐵性貧血和地中海貧血及健康體檢者的血液檢查指標(biāo)進(jìn)行比較，進(jìn)一步說明血液檢查在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2009年4月～2011年4月來我院就診治療的缺鐵性貧血和地中海貧血各46例患者以及來院進(jìn)行健康體檢者46例作為本次研究對象。隨機(jī)分為地中海貧血（A組）、缺鐵性貧血（B組）及健康體檢者（C組）。A組男26例，女20例，年齡18～70歲，平均年齡（44.0±15.44）歲；B組男18例，女28例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±16.31）歲；C組男24例，女22例，年齡22～73歲，平均年齡（47.5±15.15）歲，三組患者在性別、年齡、等一般資料方面差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2貧血臨床表現(xiàn) 我院收治的92例貧血患者中，均出現(xiàn)不同程度的心慌、氣短、頭暈?zāi)垦?、食欲不振、疲乏無力等癥狀，其中在收治的92例患者中，12例貧血患者合并心臟病，15合并消化系統(tǒng)疾病，12例有口腔潰瘍的癥狀，8例存在生殖系統(tǒng)癥狀，6例存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.3檢測方法 所有入選者均抽取和檢測靜脈血，需在空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血2 mL，采用Sysmex XS-1000i型全自動血液分析儀對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，試劑采用原有配套試劑，嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行規(guī)范操作。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并記錄檢測指標(biāo)，尤其對RDW（紅細(xì)胞分布寬度）、RBC（紅細(xì)胞）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）、Hb（血紅蛋白）以及MCV/RBC比值，這幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分析并進(jìn)行記錄，比較三組患者上述幾項(xiàng)指標(biāo)之間差別，并對其進(jìn)行分析研究。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察三組患者血液檢測項(xiàng)目指標(biāo)的變化 A組中的MCV/RBC、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均高于B組及C組，而B組的Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)均低于A組和C組，但RDW則高于A組和C組，組間比較差異性顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

貧血是臨床上較為常見的慢性癥狀，可有多種疾病引起，也可以因貧血導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，互為因果關(guān)系，因該病沒有特殊性，且表現(xiàn)形式較為隱秘，一般不易被察覺[3]。目前臨床上貧血發(fā)病率相當(dāng)高，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界30億人群均有不同程度的貧血，每年因貧血引起各種疾病的死亡率不斷升高，發(fā)展中國家貧血發(fā)病率高于西方發(fā)達(dá)國家，一般女性患病率顯著高于男性，老年、兒童多于中青年。目前臨床上對于貧血的鑒別診斷存在一定的難度，要準(zhǔn)確區(qū)分各類型之間不同處，需要通過基因測定等手段進(jìn)行檢測，但此種方法對于縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等等級級別低的醫(yī)院實(shí)施起來較為困難，因此，血液檢測結(jié)果成為目前各醫(yī)院鑒別診斷常采用的區(qū)分方法[4]。

本研究結(jié)果顯示，地中海貧血血液檢查中MCV/RBC、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)明顯高于缺鐵性貧血及健康體檢者，而缺鐵性貧血Hb、RBC兩項(xiàng)指標(biāo)顯著低于地中海貧血和健康體檢者，而RDW顯著高于其他兩組，由此，在臨床上鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血主要觀察MCV/RBC、RBC、Hb、RDW四項(xiàng)指標(biāo)，其四項(xiàng)指標(biāo)有較高特異性，通過上述特異性檢測方法結(jié)合臨床表現(xiàn)，分析貧血原因，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

綜述，血液檢測在貧血鑒別和診斷中具有重要作用，通過結(jié)合臨床癥狀，分析貧血原因，可提高臨床上對各型貧血的診斷率，為臨床治療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙靜峰.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（22）：1658-1659.

[2]盧煥興.血液細(xì)胞學(xué)參數(shù)在貧血診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，30（6）：69-70.

[3]趙應(yīng)斌，黎華連，丁燕玲，等.腎性貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞6項(xiàng)參數(shù)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（20）：3806-3808.

[4]武華，李敏.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].心理醫(yī)生雜志，2012，12（23）：314-316.

編輯/肖慧