摘要：目的 了解孕婦缺鐵性貧血與孕周期關(guān)系及影響貧血發(fā)生的因素，并提出預(yù)防措施。方法 使用全自動(dòng)血液分析儀檢測血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）的含量，并計(jì)算平均紅細(xì)胞體積（MCV），平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。使用化學(xué)發(fā)光儀檢測血清鐵蛋白的含量。結(jié)果 妊娠期缺鐵性貧血發(fā)生率為66.7%，隨著孕周的進(jìn)展貧血發(fā)生率增高，常規(guī)的貧血治療加上科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)是糾正孕期貧血的有效形式。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，科學(xué)合理的膳食調(diào)配是防治貧血的有效措施。

關(guān)鍵詞：孕婦；妊娠；貧血

妊娠合并貧血屬高危妊娠范疇，是妊娠期最常見的并發(fā)癥。由于胎兒生長發(fā)育及妊娠期血容量增加，尤其是妊娠后半期，孕婦對鐵的攝入不足或吸收不良，易發(fā) 生缺鐵性貧血。為了更好的了解妊娠期婦女的貧血情況，我們收集了300例孕婦和100例對照進(jìn)行血紅蛋白、紅細(xì)胞指數(shù)（MCV，MCH，MCHC）以及血清鐵蛋白的測定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 自2012年7月～2013年7月，我們收集了在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院門診的300例妊娠期的婦女作為研究對象，年齡為18～33歲，平均年齡為25歲。其中初次妊娠的產(chǎn)婦有210例（70%），二次及以上妊娠有90例（30%）。同時(shí)收集在我院體檢中心的對照婦女100例，無系統(tǒng)性疾病和免疫性疾病，年齡為20～35歲，平均年齡為28歲。所有調(diào)查對象均符合下列要求：近期無感染征象、無慢性疾病、近期未服用鐵劑者。

1.2方法 由專職采血人員按照實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采集血樣，EDTA抗凝，樣品均在早上空腹時(shí)采集。使用COULTER LH 750全自動(dòng)血液分析儀檢測血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）的含量，并計(jì)算平均紅細(xì)胞體積（MCV），平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。使用i2000檢測血清鐵蛋白（SF）的含量，診斷標(biāo)準(zhǔn)：RBC為（3.0～3.5）×1012/L，Hb 91～100 g/L為輕度貧血；RBC在（2.0～3.0）×1012/L，Hb 61～90 g/L為中度貧血；RBC在（1.0～2.0）×1012/L，Hb 31～60 g/L為重度貧血；RBC在<1.0×1012/L，Hb≤30 g/L為極重度貧血。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1貧血發(fā)生情況 在300例產(chǎn)婦中，發(fā)生貧血的有200例，占66.7%，其中輕度貧血有85例，占28.3%，中度貧血有65例，占21.6%，而重度貧血有35例，占11.67%。

2.2貧血與孕周期的關(guān)系 隨著孕周期的增加，貧血的發(fā)生率呈上升的趨勢。其中在28～36 w時(shí)貧血患病率達(dá)到了最高值（25%），見表1。

2.3孕婦貧血指標(biāo)的檢測結(jié)果 貧血孕婦組和正常對照組相比，紅細(xì)胞指數(shù)，血紅蛋白含量以及血清鐵蛋白含量均明顯低于正常水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組對象的紅細(xì)胞指數(shù)也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2、表3。

3討論

孕期的婦女貧血將直接影響胎兒及孕婦的身心健康，嚴(yán)重者將導(dǎo)致孕婦和胎兒死亡。在妊娠早期，缺鐵性貧血的發(fā)生率并不高，而在中期，由于胎兒已經(jīng)發(fā)育成型，胎兒、母體及胎盤循環(huán)容量逐漸增長，鐵的需求量迅速上升，而母體儲(chǔ)存鐵的含量顯著下降。同時(shí)由于孕婦早期的妊娠反應(yīng)，惡心，嘔吐等，常食入含鐵低的或不含鐵的食物，而影響了鐵的攝入，也將引起鐵的缺乏，因此造成了孕婦的缺鐵性貧血。

本文的資料顯示，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)目以及血清鐵蛋白的含量在孕婦中有顯著性的降低（P<0.05），鐵是人體必須的微量元素，血清的鐵蛋白是人體內(nèi)除了血紅蛋白以外第二含鐵量最豐富的蛋白質(zhì)，主要分布在肝、脾、骨髓等處，分子量45萬，是診斷缺鐵的最敏感的指標(biāo)[1]。正常妊娠期需鐵量隨著孕期增長而迅速增加，一般妊娠早期需鐵量與非妊娠期相近，到了中晚期，需鐵量逐漸增多。在缺鐵時(shí)，孕婦將動(dòng)用儲(chǔ)存鐵進(jìn)行補(bǔ)充，導(dǎo)致儲(chǔ)存鐵下降，當(dāng)儲(chǔ)存鐵耗盡時(shí)，逐漸出現(xiàn)缺鐵性貧血，反應(yīng)鐵儲(chǔ)備的SF可出現(xiàn)明顯的下降[2]。

由于孕婦缺鐵對胎兒的影響較大，孕期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)食含鐵豐富的食物，如豬肝，豆類，奶制品等。妊娠4個(gè)月起常規(guī)補(bǔ)充鐵劑和維生素，注重產(chǎn)前檢查。我們建議在產(chǎn)前檢查時(shí)，孕婦應(yīng)該檢查血常規(guī)，可根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCHC）等參數(shù)來診斷孕婦是否貧血及貧血的類型，對診斷為貧血的孕婦可進(jìn)一步做血清鐵，總鐵結(jié)合力等項(xiàng)目[3]。做到及時(shí)治療、監(jiān)測，提高新生兒優(yōu)生優(yōu)育率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張卓然，倪語星.臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：289-295.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：162-166.

[3]楊煒婷.妊娠合并再生障礙性貧血的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（3）：109-110.

編輯/張燕